Ребаунд эффект после 2 месяцев приема. Ребаунд-эффект: что это и какова его эффективность? Какой препарат лучше и сколько пить

Не секрет, что беременность является серьезным испытанием для женского организма. Часто во время беременности у женщины обостряются хронические заболевания, снижается иммунитет и поэтому будущая мама становится особенно уязвимой для всякого рода инфекционных заболеваний. Среди инфекций есть относительно безобидные для матери и плода (например, ОРЗ) и очень опасные (вплоть до ВИЧ).

Но есть группа инфекций, особенность которых заключается в том, что, будучи относительно безобидными для взрослых, и даже для детей, они становятся чрезвычайно опасными для беременных.

По первым буквам латинских названий входящих в нее инфекций эту группу принято называть TORCH-инфекциями или инфекциями TORCH-комплекса .

Расшифровывается аббревиатура TORCH следующим образом:
Т - токсоплазмоз (toxoplasmosis)
О - другие инфекции (others)
R - краснуха (rubella)
С - цитомегаловирусная инфекция (cytomegalovirus)
H - герпес (herpes simplex virus)

Загадочная буква О - others (другие) - подразумевает такие влияющие на плод инфекции, как гепатит В и гепатит С, сифилис, хламидиоз, гонококковая инфекция, листериоз. Недавно в этот перечень включили ВИЧ-инфекцию, ветряную оспу, энтеровирусную инфекцию.

Однако, как правило, в группу ТОРЧ-инфекций включают только четыре перечисленных заболевания: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес. При этом варианте буква О аббревиатуры расшифровывается как вторая буква слова toxoplasmosis.

Особенность ТОРЧ-инфекций в том, что при первичном заражении ими во время беременности они могут оказывать пагубное действие на все системы и органы плода, особенно на его центральную нервную систему, повышая риск выкидыша, мертворождения и врожденных уродств ребенка, формирования пороков его развития, вплоть до инвалидности.

Часто поражение беременной женщины инфекциями торч-комплекса является прямым показанием к прерыванию беременности.

Анализы на TORCH-инфекции лучше всего сдавать не во время беременности, а за 2-3 месяца до планируемого зачатия. В этом случае при обнаружении острой или подострой формы инфекции врач сможет назначить эффективное лечение, не беспокоясь о том, что лекарственные препараты могут повредить плоду.

Если во время обследования обнаружится, что антитела к данной инфекции из ТОРЧ-комплекса в организме есть и их количество соответствует норме, то это скажет о том, что во время беременности торч-инфекции не будут угрожать плоду.

Наконец, если антител к торч-инфекциям обнаружено не будет, то во время беременности женщине необходимо будет обращать повышенное внимание на меры профилактики: принимать препараты, укрепляющие иммунитет, вести здоровый образ жизни, правильно и полноценно питаться, много двигаться, проводить несколько часов в день на свежем воздухе.

Кроме того, есть дополнительные меры профилактики токсоплазмоза - они включают в себя тщательное соблюдение правил гигиены, избегание контакта с кошками или процесса обработки сырого мяса.

Для профилактики краснухи за несколько месяцев до предполагаемой беременности женщине рекомендуется сделать прививку против краснухи.

Кроме мер профилактики торч-инфекций врач обязательно порекомендует женщине, не имеющей антител к этим заболеваниям, проходить дополнительное обследование на TORCH-инфекции во время беременности. Это совершенно необходимо для того, чтобы вовремя «перехватить» начавшуюся первичную инфекцию и принять соответствующие меры. Напомним, что анализы на такие инфекции, как цитомегаловирусная инфекция и герпес, необходимо сдать не только женщине, планирующей беременность, но и ее партнеру.

Повторим, что наиболее опасным для плода является первичное заражение торч-инфекциями на фоне беременности, особенно на ранних ее сроках , поэтому если при обследовании на torch-инфекции до беременности в крови женщины обнаруживаются антитела к этим инфекциями, то женщина может спокойно беременеть - ее ребенку с этой стороны ничто не угрожает. Если же перед беременностью антител к инфекциям ТОРЧ-комплекса не обнаруживается, значит, беременной женщине необходимо будет принимать дополнительные меры для того, чтобы обезопасить то них себя и своего будущего малыша.

Если же до наступления беременности анализы на торч-инфекции сданы не были, это совершенно необходимо сделать на как можно более ранних сроках беременности. Причем анализы на ТОРЧ-инфекции нужно сдать вне зависимости от самочувствия беременной женщины, так как большинство инфекций TORCH-комплекса протекают бессимптомно, и до появления серьезных осложнений со стороны плода, беременная женщина может даже не догадываться об их существовании.

Поговорим немного подробнее о каждой из торч-инфекций и их влиянии на организм беременной женщины и плода.

Кроме того, заражение токсоплазмой может произойти через грязные руки (так обычно заражаются дети в детских садах), через сырое или недоваренное (недожаренное) мясо. Для человека со здоровым иммунитетом токсоплазмоз не представляет опасности - переболеть им можно, даже не заметив этого. Кроме того, к токсоплазмозу организм человека вырабатывает устойчивый иммунитет, так что это «одноразовая» болезнь.

Единственная ситуация, при которой токсоплазмоз представляет собой серьезнейшую опасность - это первичное заражение токсоплазмозом во время беременности. Справедливости ради, стоит сказать о том, что вероятность такого заражения не велика - по статистике во время беременности токсоплазмозом заражается не более 1% женщин, 20% которых передают токсоплазмоз плоду. Но все же один процент - это одна беременная женщина из ста - не так уж и мало, по большому счету.

Важно также то, что опасность представляет только токсоплазмоз, которым женщина заразилась во время текущей беременности. Это значит, что если женщина уже переболела токсоплазмозом до беременности (не менее чем за полгода до нее) ее будущему ребенку токсоплазмоз не угрожает. Более того, в трагической ситуации, когда из-за токсоплазмоза во время беременности женщина теряет ребенка, через полгода она может беременеть, уже не опасаясь токсоплазмоза.

Если же во время беременности заражение токсоплазмозом все же произошло, то многое зависит то того, на каком сроке беременности токсоплазмы попали в организм беременной женщины.

Чем более ранним был срок беременности - тем больше риск тяжелых последствий при заражении плода токсоплазмозом, но, в то же время, тем меньше вероятность того, что это заражение произойдет.

И, наоборот, на более поздних сроках беременности процент передачи токсоплазмоза плоду очень высок (около 70%), но риск тяжелых поражений плода снижается.

Наиболее опасным считается заражение токсоплазмозом в первые 12 недель беременности. В этих случаях врожденный токсоплазмоз часто приводит к гибели плода или к развитию тяжелейших поражений глаз, печени, селезенки, а также нервной системы (особенно головного мозга) ребенка. Поэтому при заражении токсоплазмозом на начальной стадии беременности беременной женщине часто предлагают сделать искусственное прерывание беременности.

Все это лишний раз говорит о том, что анализы на наличие антител к токсоплазмозу необходимо сдавать не во время беременности, а до нее: если эти антитела в крови будущей мамы есть, то бояться нечего, если анализ покажет свежую инфекцию, то следует выждать полгода, а потом спокойно беременеть. Если же антител не обнаруживается, необходимо принимать дополнительные меры безопасности во время беременности.

Токсоплазмоз относится к тем заболеваниям, которые очень легко предупредить, соблюдая элементарные правила гигиены.

Разумеется, для беременной женщины без антител к токсоплазмозу эти правила становятся особенно строгими. Во-первых, во время беременности не должно быть никаких контактов с кошками, особенно с молодыми, потому что у кошек, зараженных токсоплазмозом, с возрастом тоже вырабатывается иммунитет к нему. Если же кошку нельзя пристроить к знакомым на время беременности хозяйки, то беременную женщину, по крайней мере, нужно освободить от ухода за ней. Если же невозможно и это, то все манипуляции, особенно с кошачьим туалетом, следует проводить только в резиновых перчатках. То же самое касается работы с землей в саду - если нельзя отказаться от нее совсем, то работать необходимо в перчатках. Все овощи, фрукты, зелень должны тщательно мыться. Контакта с сырым мясом тоже следует избегать, а мясные блюда обязательно как следует проваривать или прожаривать. После любой работы на кухне нужно особенно тщательно мыть руки с мылом. При соблюдении этих правил риск заражения токсоплазмозом практически сходит на нет. Однако для полного спокойствия несколько раз за беременность следует сдавать анализ на токсоплазмоз, причем желательно в одной и той же лаборатории.
краснуха - инфекционное вирусное заболевание, передающееся здоровому человеку от больного чаще всего воздушно-капельным путем. Краснуха относится к вполне безобидным «детским» инфекциям, ни к каким тяжелым последствиям она, как правило, не приводит.

Проявляется краснуха мелкой розовой сыпью по всему телу, повышением температуры примерно до 38°С. Общее состояние больного при этом удовлетворительное.

Коварство краснухи в том, что заражение часто происходит во время инкубационного периода, когда болезнь еще никак себя не проявляет и человек не знает о том, что он болен. Однако после перенесенного заболевания краснухой организм человека вырабатывает устойчивый иммунитет, поэтому вторичного заражения краснухой не происходит.

При заражении краснухой беременной женщины эта безобидная инфекция становится смертельно опасной для плода. В начальной стадии беременности вирус краснухи чаще всего поражает нервную ткань плода, ткани глаза, сердце.

В первом триместре краснуха беременной является показанием к прерыванию беременности. Если же заражение краснухой произошло во втором или третьем триместре беременности, то таких непоправимых последствий для плода, как правило, не возникает, но, тем не менее, возможно его отставание в росте и другие нарушения. В таких случаях проводится общеукрепляющая терапия, профилактика недостаточности плаценты.

Наконец, при заражении краснухой на последнем месяце беременности ребенок может родиться с проявлениями краснухи, после чего она протекает у него так же, как у детей, заразившихся после рождения, и тяжелых последствий обычно не вызывает.

Анализы на антитела к краснухе необходимо сдать перед планируемой беременностью. Если анализ покажет, что женщина переболела краснухой до беременности, то с этой стороны опасности для плода нет.

Обязательно проводится анализ на антитела к краснухе и в том случае, если у беременной женщины произошел контакт с больным краснухой. Если это произошло в первом триместре беременности и анализ покажет признаки острого заражения, то женщине будет рекомендовано прервать беременность.

Так как заражение краснухой невозможно предупредить с помощью мер профилактики, то наиболее приемлемым вариантом является профилактическая прививка. Сделать ее необходимо до наступления беременности, и для планирующих беременность женщин, в крови которых нет антител к краснухе, прививка необходима.

Современные вакцины против краснухи действенны почти на 100 процентов и практически не имеют побочных эффектов, не считая небольшого повышения температуры и покраснения на месте укола. Иммунитет к краснухе, который вырабатывается после вакцинации, сохраняется около 20 лет.

Цитомегаловирусная инфекция - это обнаруженное только в ХХ веке вирусное инфекционное заболевание, возбудителем которого является цитомегаловирус (ЦМВ).

Цитомегаловирус может передаваться половым путем, через кровь, при грудном вскармливании. Влияние ЦМВ на человека зависит, прежде всего, от состояния иммунной системы: при здоровом иммунитете ЦМВ практически не представляет опасности, если же иммунитет снижен, то цитомегаловирус активизируется и может поражать практически все системы и органы зараженного человека.

Большинство инфицированных ЦМВ людей переносят инфекцию, даже не замечая ее. Антитела к ЦМВ устойчивы и сохраняются на всю жизнь, повторных заболеваний почти никогда не возникает.

Однако так же, как в случае с остальными торч-инфекциями, если первичное заражение цитомегаловирусом происходит при беременности, последствия могут быть катастрофическими. Проблема усугубляется тем, что риск внутриутробной передачи ЦМВ довольно велик - цитомегаловирусная инфекция занимает одно из первых мест по внутриутробному инфицированию плода. Причем инфицирование плода может произойти разными путями, и не только от больной матери, но и от отца во время зачатия, так как в мужской сперме тоже содержится ЦМВ.

Однако чаще всего ЦМВ попадает в организм плода либо через плаценту, либо через плодные оболочки, то есть из организма матери. Заражение ребенка может произойти и во время родов, при прохождении через инфицированные родовые пути матери, и при кормлении грудью, но этот вариант гораздо менее опасен и к тяжелым последствиям для ребенка, как правило, не ведет.

При внутриутробном заражении цитомегаловирусная инфекция может привести к внутриутробной гибели плода или рождению ребенка с врожденной цитомегаловирусной инфекцией.

Врожденная цитомегаловирусная инфекция может проявиться сразу после рождения ребенка такими пороками развития как недоразвитый головной мозг, водянка головного мозга, гепатит, желтуха, увеличение печени и селезенки, пневмония, пороки сердца, врожденные уродства.

Родившийся ребенок может страдать задержкой психического развития, глухотой, эпилепсией, церебральным параличом, мышечной слабостью.

Иногда врожденная цитомегаловирусная инфекция проявляется только на 2-5-м году жизни инфицированного ребенка слепотой, глухотой, речевым торможением, отставанием в умственном развитии, психомоторными нарушениями.

Все это приводит к тому, что первичная цитомегаловирусная инфекция у беременной на ранних сроках беременности является показанием к искусственному прерыванию беременности.

Если же женщина была заражена цитомегаловирусной инфекцией ранее, а во время беременности произошло ее обострение, то таких страшных последствий не возникает: женщине назначается лечение антивирусными препаратами и иммуномодуляторами.

Следовательно, как и в случаях всех torch-инфекций, анализ на антитела к цитомегаловирусу необходимо сдать до наступления беременности. Если антитела не будут обнаружены, то женщине будет рекомендовано проводить ежемесячное исследование крови, которое не позволит упустить первичное заражение, наиболее опасное для плода.

Если же антитела к ЦМВ обнаружатся и выяснится, что беременная женщина является пассивным носителем цитомегаловируса, то ей рекомендуют приложить дополнительные усилия к поддержанию нормального иммунитета. Напомним также, что ЦМВ может «подарить» ребенку не только мать, но и отец, поэтому на цитомегаловирусную инфекцию должна обследоваться не только женщина, планирующая беременность, но и будущий отец ее ребенка.

Наконец, последней из инфекций ТОРЧ-комплекса является герпес . Строго говоря, герпес - это даже не болезнь, а целая группа вирусных инфекционных заболеваний.

Известны две группы вирусов герпеса - герпес I и II типов.

Герпес I типа, в частности, проявляется как известная всем «простуда» на губах, герпес II типа в большинстве случаев поражает половые органы (так называемый урогенитальный герпес).

Герпес передается воздушно-капельным и половым путем, а также «вертикально», то есть от беременной матери инфекция через плаценту может переходить к плоду.

В случае запущенного хронического течения болезни герпес обоих типов может проявляться поражениями не только кожи и слизистых, но и центральной нервной системы, глаз, внутренних органов.

Как и при всех ТОРЧ-инфекциях, при заражении герпесом у человека вырабатываются антитела, которые в значительной мере «глушат» дальнейшее прогрессирование вируса, и герпес чаще всего проявляется только при снижении иммунитета (как, например, герпес I типа при простуде). Если женщина заразилась герпесом од беременности, то эти антитела переходят к плоду вместе с вирусом, и чаще всего опасности для плода инфекция не представляет.

При первичном заражении герпесом во время беременности, особенно на начальной ее стадии, когда закладываются все органы и системы будущего ребенка, герпесная инфекция может быть смертельно опасной для плода.

В этом случае втрое повышается риск неразвивающейся беременности и выкидышей, возможно развитие уродств у плода. Если заражение генитальным герпесом происходит во второй половине беременности, то увеличивается вероятность появления врожденных аномалий плода, таких как микроцефалия, патология сетчатки, пороки сердца, врожденная вирусная пневмония. Могут произойти преждевременные роды.

Кроме того, заражение плода ВПГ во внутриутробный период может стать причиной тяжелых ситуаций, связанных с гибелью ребенка после рождения, детского церебрального паралича, эпилепсии, слепоты, глухоты.

Ребенок может заразиться герпесом не только внутриутробно, но и во время родов, проходя родовыми путями инфицированной матери. Это происходит, если во время беременности у женщины обостряется генитальный герпес, а высыпания локализуются на шейке матки или в половых путях. В случае если за четыре недели до родов у беременной женщины обнаруживается вирус герпеса, то роды, как правило, проводятся путем планового кесарева сечения, для того чтобы свести к минимуму риск инфицирования новорожденного.

Вывод напрашивается сам собой: обследование пары, планирующей беременность, на герпес, также должно проводиться еще до наступления беременности.

Если вирус герпеса будет обнаружен, врач назначит лечение, после которого инфекция не будет беспокоить ни будущую маму, ни будущего малыша. При необходимости лечение герпеса назначается и во время беременности, для этого, как правило, используются противовирусные средства, подавляющие активность вируса герпеса, а также препараты, укрепляющие иммунитет беременной женщины, особенно стимулирующие выработку организмом интерферона.

TORCH (ТОРЧ) – патогенные инвазии, которые Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает наиболее опасными для женщины в период гестации (беременности) и плода, который она носит. Особенность этих инвазий – в их относительной безобидности для человека в обычном состоянии и значительной опасности для беременных, что делает анализ на ТОРЧ-инфекции при беременности крайне важным способом диагностирования, предупреждения и расшифровки возможных угроз здоровью женщины в положении.

Слово «ТОРЧ» – не аббревиатура, а всего лишь русское прочтение таковой на английском языке. В отечественной медицинской практике равнозначным аббревиатуре «TORCH» термином является сокращение «ВУИ» (внутриутробная инфекция). К ТОРЧ-инфекциям принадлежит комплекс вирусных и бактериальных патогенов, способных пагубно влиять на развитие гестации, на здоровье плода (в первую очередь – на его нервную систему), на вероятность самопроизвольного аборта беременной и пороков развития плода.

Расшифровка аббревиатуры:

Из рисунка становится ясным значение всех букв аббревиатуры, кроме «other» (другие). В эту категорию входят доказанные (сифилис, хламидиоз, гепатиты А и В, гонококковая инфекция, листериоз) и вероятные (парвовирус B19, вирус ветрянки, энтеровирусы) инфекции, похожие по клиническим проявлениям внутриутробного заражения новорожденных на токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус и герпес.

Специальные термины иммунологии, знание которых необходимо в расшифровке результата тестов на ТОРЧ-инфекцию

Непонятные слова, значки и символы на бланках анализов всегда были препятствием для любознательных будущих мам, кровно заинтересованных в благополучном течении и разрешении беременности. К сожалению, некоторые специалисты во врачебной сфере, будучи хорошими практиками, оказываются сложными собеседниками, не способными внятно объяснить женщинам непростые медицинские термины и явления. Но медиков нужно понять и простить – в первую очередь на них лежит забота о здоровье пациентки и жизни ее еще нерожденного ребенка, однако, разъяснительная миссия врача также очень важна.

Ниже в простой и доступной форме представлены понятия, которые важны для расшифровки результата анализов на ТОРЧ-инфекцию.

Иммунология

Иммунология – наука, изучающая иммунитет, иммунную систему и особенности иммунных реакций человеческого организма. Определение ТОРЧ-инфекций тесно связано с этой наукой, так как иммунная система, сталкиваясь с инфекцией, оставляет след в виде специфического образования, вещества «иммуноглобулин», по которому можно получить всю необходимую врачу информацию о характере проникновения инфекции, ее типе и сроке проникновения инфекции в организм.

Иммунитет

Особая способность человеческого организма противостоять враждебным агентам (антигенам) называется в медицине иммунитетом.

Антигеном называется любой материальный элемент, чья природа несовместима с естеством человека. Антиген может представлять собой живое существо – насекомое, гельминт, простейшее, бактерию; условно живое – споры, семена, пыльца растений и вирусы; неживое – различные органические и неорганические образования (шерсть животных, пыль различной этиологии, занозы из разного материала, лекарства, пища).

Иммунитет человека состоит из многих компонентов, частей, особенностей и явлений, что позволяет говорить о нем, как о системе. В иммунную систему входят следующие органы: красный кровяной мозг, селезенка, тимус, пейеровые бляшки, миндалины, лимфатические узлы.

Реакция иммунной системы на антиген называется в медицинской науке «иммунным ответом». Иммунная реакция может быть, как нормальной, так и аномальной. В первом случае подразумевают обнаружение, ведение и ликвидацию антигена, представляющего угрозу организму; во втором – атаку иммунной системы на собственный организм. Аномальная работа иммунной системы получила название «аутоиммунная реакция» (аутоиммунное заболевание, аллергия, аллергическая реакция).

Виды иммунитета

Классификация иммунитета долгое время представляла проблему в медицине, пока не был выработан единый подход в этом вопросе. В самом упрощенном виде иммунитет подразделяют на два вида: а) неспецифический (врожденный) и б) специфический (приобретенный). Более подробно на схеме:

Выработка антител связана с развитием гуморального типа иммунного ответа.

Антитела

Антитела (иммуноглобулины, lg) – специфические белки, вырабатываемые β-лимфоцитами (плазмоцитами), основная задача которых в человеческом организме – иммунная регуляция, участие в иммунном ответе в качестве своеобразного оружия против антигенов. У млекопитающих выделяют пять специфических классов иммуноглобулинов – IgG, IgA, IgM, IgD, IgE, они отличаются друг от друга функциональными особенностями, химическим составом, физической структурой:

Значение антител lgG и lgM в диагностике инфекций группы ТОРЧ

Иммуноглобулины класса М и G проявляют себя на разных этапах разрастания инфекции и распадаются в крови каждый в свой срок, что позволяет специалистам определять момент проникновения инфекции и делать довольно точные прогнозы относительно дальнейшего течения болезни, назначения лечения.

Антитела М возникают на самых ранних этапах развития инфекционного процесса, долго сохраняются в крови (от 6 недель до 2 лет), выполняют рецепторную функцию (отвечают за определение уязвимости антигена). Они первыми из всех иммуноглобулинов реагируют на антиген, потом их заменяют антитела G. Антитела М не способны проникать через плаценту к плоду, но этого и не нужно, так как они вырабатываются в его крови (за эту особенность их прозвали антителами новорожденных). Наличие такого типа иммуноглобулинов – верный признак присутствия инфекции, в том числе и ВУИ.

Антитела G (имеют 4 подкласса) – самые «главные» антитела в человеческом организме, играют основополагающую роль в гуморальном иммунном ответе. Синтез этого типа антител зависит от первичной реакции антигена с антителами типа М – полученная информация об уязвимости антигена формирует «убийственный» потенциал lgG. При повторной инвазии уже «знакомого» патогена lgG начнут вырабатываться сразу, минуя рецепторную реакцию иммуноглобулинов М (лабораторно это будет выглядеть, как много lgG и мало lgM, то есть, у обследуемого есть стойкий иммунитет к инфекции). Антитела G способны проникать через плаценту к плоду, создавая основу антиинфекционного иммунитета новорожденных. Выявление у беременной большого количества lgG к одной из ТОРЧ-инфекций не считается показанием к ее лечению.

Авидность

Этим понятием в иммунологии характеризуют силу приобретенного иммунитета, его стойкость и стабильность. Если произошло первичное заражение, то lgG начнут вырабатываться не сразу, а спустя какое-то время – это низкая или минимальная авидность, указывающая на отсутствие у обследуемого иммунитета к инфекции; если lgG начали вырабатываться более быстро, чем обычно, но все же недостаточно резво – это средняя или нормальная авидность, говорящая о том, что у пациентки иммунитет к патогену выработался сравнительно недавно; если lgG появляется сразу и в большом количестве, то это высокая, максимальная авидность – свидетельство давнего, стабильного иммунитета к инфекции.

Клинические особенности процедуры анализа на ТОРЧ-инфекцию

В соответствии с календарным планом сдачи анализов женщиной во время гестации, анализ на ТОРЧ-инфекции осуществляется один раз, когда беременная становится на учет. Но, если подойти к вопросу более ответственно, то диагностику внутриутробных инфекций нужно осуществить за 2-3 месяца до гестации. Конечно, рассчитать все не так уж и просто, но планирование беременности позволит женщине застраховаться от неприятных случайностей.

Подготовка к сдаче анализов

Материалом для анализа служит кровь, забранная из вены. Забор осуществляется утром натощак – женщина ничего не должна кушать за 7-8 часов до начала процедуры. Можно пить воду и подслащенный чай (за 1-1,5 часа до начала процедуры). Есть некоторые продукты, способные изменить показатели теста, даже в тех случаях, когда их потребление произошло за сутки до начала процедуры, например, алкоголь. Естественно, лучше воздержаться от употребления этих продуктов задолго до начала диагностики. Также не лишним будет воздержание от приема витаминов и пищевых добавок, лекарств и курения.

Маркировка результатов

Говоря о маркировке результатов анализа, обратим внимание на два не связанных между собой типа обозначения теста – общее и частное. Общее – это интерпретация самого теста, она бывает отрицательная, положительная и ложноположительная. Частное – это обозначение иммуноглобулинов символами минус «-», плюс «+» и плюс-минус «+», например, -lgG, +lgG и +lgG.

Общая интерпретация:

• отрицательная – нет инфекции;
• положительная – обнаружена инфекция;
• ложноположительная – анализ показал наличие инфекции при ее отсутствии. Такой результат чаще всего связан с аутоиммунным фактором, атакой иммунитета на собственный организм. В редких исключениях – с ошибкой лабораторного тестирования, метаболической реакцией организма беременной женщины на употребление некоторых продуктов и лекарств. В случае выпадения ложноположительного результата, как правило, назначают повторное тестирование.

Маркеры антител — это показатели авидности:

• минус – низкая авидность;
• плюс/минус – средняя авидность;
• плюс – высокая авидность.

Виды анализов, используемых для определения ТОРЧ-инфекций

Современная клиническая медицина знает много способов выявления патогенных инвазий, каждый из которых имеет свою спецификацию, степень эффективности. Выбор вида диагностики зависит от определенных условий и целей исследования. Для определения ТОРЧ-инфекций используются серологические методы анализа (способы получения данных про антитела и антигены с помощью реакций антиген-антитело, осуществляются путем наблюдения реакций в сыворотке крови, других жидкостях, а также тканях организма), среди которых могут быть: реакция агглютинации (РА), реакция преципитации (РП), реакция связывания комплемента (РСК), реакция иммунного прилипания (РИП), реакция радиального гемолиза (РРГ), реакция нейтрализации (РН), реакция иммунофлюоресценции (РИФ, метод Кунса), иммуноферментный анализ (ИФА), иммуноблот, радиоиммунологический анализ (РИА), полимеразная цепная реакция (ПЦР), мультиплексный анализ (МА, анализ на биочипах).

Подавляющее число обозначенных выше разновидностей лабораторной диагностики работает с обычными иммунологическими значениями, но не все – например, в методе ПЦР-анализа количественного типа используется единица измерения «копия ДНК на 10 в n степени» (пример бланка с результатами теста, анализа количественным методом ПЦР – под абзацем).

Примеры расшифровки анализа на ТОРЧ-инфекцию

Читая бланк с результатами теста на антитела, заинтересованный человек может увидеть некие числовые значения – как тут понять, где –lgG/lgM , +lgG/lgM и +lgG/lgM ?

Обратим внимание на бланк анализа – мы видим графу «референсные значения». Эта графа делится на три части – «отрицательное», «слабоположительное» и «положительное». Результат обнаруженного антитела отображается в некоторых числовых значениях, единицах МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Количество обнаруженного антитела соотносится с референсными границами, указанными на бланке числовых значений, попадая в ту или иную часть графы. Ниже, на примере, мы обозначили красными стрелками все +lgG для наглядности.

Аналогичным образом расставляем значения для каждого антитела к каждой из ТОРЧ-инфекций. Полученные lgG и lgM складываем вместе и читаем результат в соответствии с расшифровкой.

Для сохранения эмбриона организм женщины перестраивается, увеличивается продуцирование гормонов, снижается иммунитет. Поэтому возрастает вероятность диагностирования торч-инфекции при беременности. Особо опасны такие болезни в первой половине вынашивания (1 триместр), когда происходит начало развития всех внутренних органов плода. Патогены вызывают аномалии, что не редко становится причиной гибели малыша внутри утробы.

Что означают TORCH-инфекции при беременности?

Торч инфекции – это ряд заболеваний инфекционного характера, которые чаще имеют скрытую форму и несут угрозу формирования аномалий и пороков у младенца. Наибольшую опасность представляет собой инфицирование до 12-ой недели, когда закладываются, начинают развиваться внутренние органы и системы организма ребенка.

Торч инфекции при беременности имеют способность проникать к эмбриону сквозь плацентарный барьер и влиять на формирование органов, тканей, а также негативно сказываться на нервной системе.

Когда сдавать анализ на торч инфекции при беременности

На современном этапе развития медицины сдавать анализ на торч инфекции во время вынашивания не обязательное условие. Такое исследование назначается только, если возникло подозрение на существование инфекционного поражения. Многие врачи настаивают на прохождении тестирования, чтобы исключить возможность осложнений, лучше это сделать в период планирования зачатия ребенка.

Торч инфекции и беременность сочетание в большинстве случае опасное при первичном заражении. Так, краснуха, цитомегаловирус и токсоплазмоз не угрожают плоду, если до этого периода женщина уже перенесла заболевание, таким образом, в крови появились антитела, которые препятствуют развитию вирусов.

У беременных наличие возбудителя очень часто никак не проявляется внешне, то есть протекает бессимптомно, что повышает риск формирования пороков у малыша. Поэтому кровь на торч инфекции рекомендовано сдавать до 12-ой недели гестации, чтобы вовремя диагностировать патологию.

Нормы и понятия для понимания анализа

Прежде, чем заниматься расшифровкой анализов, необходимо ознакомится с обозначениями антител или иммуноглобулинов, так как это основные факторы по которым определяют наличие TORCH в крови.

Антитела представляют собой специфические белковые соединения, вырабатываемые с целью уничтожения чужеродных клеток, бактерий и вирусов. Всего известно 5 видов иммуноглобулинов, которые имеют обозначение латинскими литерамии, но для анализа крови на торч инфекции при беременности потребуются только два типа антител G и M классификации.

IgG-иммуноглобулин образуется только в период первого контакта с вредоносным микроорганизмом, но уже после того, как были выработаны антитела класса IgM. Таким образом, повышение иммуноглобулинов класса G говорит о постоянном иммунитете к определенной болезни.

При первичном контакте с вирусом изначально продуцируется M-класс, концентрация и объем при этом резко возрастает в первые дни, после чего падает до нулевых показателей, далее происходит замещение на G-иммуноглобулины, которые создают длительную защитную реакцию при борьбе с повторным заражением этим заболеванием.

С целью определения прочности антигенов IgG существует понятие авидности, специальный тест, который показывает в процентном соотношении, длительность инфицирования, что приводит к зарождению высокоавидных антител. Расшифровка анализа производится согласно нормам и классификации, которые представлены в таблице.

Таблица норм значений иммуноглобулинов

Название теста	Результат	Ед. изм	Отриц.	Слабо-положю	Полож.
	50,55	МЕ/мл	<16	16-22	>22
Антитела класса lgM к ВПГ 1 типа (ВПГ-1)	0,33		<0,8	0,8-1.1	>1,1
Антитела класса lgG к ВПГ 2 типа (ВПГ-2)	1,07	МЕ/мл	<16	16-22	>22
Антитела класса lgG к ВПГ 1 типа (ВПГ-1)	0,32		<0,8	0,8-1.1	>1,1
Антитела класса lgG к цитомегаловирусу (ЦМВ)	80,06	МЕ/мл	<10	10-30	>30
Антитела класса lgM к цитомегаловирусу (ЦМВ)	0,25		<0,8	0,8-1.1	>1,1
Антитела класса lgG к токсоплазмам	0,42	МЕ/мл	<8	8-11	>11
Антитела класса lgM к токсоплазмам	0,54		<0,8	0,8-1.1	>1,1
Антитела класса lgG к краснухе	200,00	МЕ/мл	<15	15-30	>30
Антитела класса lgM к краснухе	0,56		<0,8	0,8-1.1	>1,1
Антитела к парвовирусу В19 lgG	100,00	МЕ/мл	<4	4-5,5	>5,5
Антитела к парвовирусу В19 lgM	0,25		<0,8	0,8-1.1	>1,1
Антитела класса lgG к V2V	433,96	МЕ/мл	<8	8-11	>11
Антитела класса lgM к V2V	0,12		<0,8	0,8-1.1	>1,1

Расшифровка анализа на торч инфекции при беременности

Для корректной расшифровки результатов исследования медицинские специалисты сравнивают показатели иммуноглобулинов IgM и IgG по каждой болезни в отдельности, что позволяет определить присутствие болезни или исключить такую возможность.

1. IgM и IgG отрицательные
   Антитела отсутствуют, что говорит о возможности заражения вирусом. Требуется ограничить контакты с детьми и животными, следить за личной гигиеной, тщательно обрабатывать руки мыльным раствором перед употреблением пищи, мясо подвергать термической обработке, овощи и фрукты обязательно мыть.
2. IgM – положительный
   IgG – отрицательный
   Инфицирование произошло в течение от 1,5 до 2-х месяцев назад. С целью исключения ложных или искаженных результатов требуется провести повторное исследование.
3. IgM и IgG положительные
   Указывает на инфекционное заражение сроком от 2-х до 6-ти месяцев. Необходимо срочное лечение или будет рекомендовано прерывание во избежание формирования аномалий у младенца внутри утробы.
4. IgM – отрицательный
   IgG – положительный
   В кровеносной системе беременной присутствуют антитела к вирусам, при определении авидности можно узнать, насколько они устойчивы. При таком результате внутриутробному развитию ничего не угрожает.

При диагностировании какой-либо из инфекций лечение может негативно сказаться на формировании эмбриона, так как основная часть лекарственных препаратов не предназначена для беременных женщин. Во время медикаментозной терапии существует опасность навредить младенцу, поэтому врачи всегда назначают повторный тест данных, чтобы избежать ошибочных результатов.

ТОРЧ-инфекции (TORCH-комплекс), что это такое, чем они опасны для будущей матери и должны ли лечиться? Данное понятие относится к 4 бактериальным и вирусным заболеваниям. И они могут оказать самое неблагоприятное воздействие на будущего ребенка в некоторых ситуациях. Для взрослых же людей, не являющихся носителями ВИЧ, то есть обладающими нормальным иммунитетам, все эти болезни не страшны. Мы кратко расскажем про ТОРЧ (TORCH)-инфекции, что входит в их состав.

Половина из этих заболеваний считается «детскими», так как ими заражаются в основном в раннем возрасте. К таким относится краснуха . При инфицировании в первом триместре беременности, врачи рекомендуют женщине сделать аборт. Ведь это заболевание практически в 100% случаев приводит к внутриутробной смерти плода, тяжелым патологиям головного мозга, сердечно-сосудистой системы, глухоте и слепоте. Риск возникновения пороков развития намного ниже в случае заражения краснухой во второй половине беременности.

Симптомы ТОРЧ-инфекции возникают через 10-25 дней после заражения. Это лихорадка, сыпь, конъюнктивит, кашель и другие признаки острой вирусной инфекции. Лечение проводится симптоматическое. На инфекцию вырабатывается стойкий иммунитет. Здоровью заболевшего, как правило, ничего не грозит. Полное излечение наступает через несколько дней.

Обследование на TORCH-инфекции позволяет выявить - перенес ли человек в своей жизни данное заболевание. Если это произошло, причем давно, женщине, планирующей беременность, можно не беспокоиться. Если же антитела не обнаруживаются, при этом есть большой риск заражения (ухаживает за детьми, работает в детском коллективе), врачи предлагают вакцинацию. Таким образом, своевременная диагностика TORCH-инфекций помогает снизить риск возможного заражения и всех тех проблем, к которым оно может привести. Тем же, кто не захочет вакцинироваться, врачи рекомендуют соблюдать меры профилактики.

Другое заболевание, которое также многие переносят именно в детском возрасте - это цитомегаловирус или сокращенно - ЦМВ. Но есть примерно 4% женщин, которые заболевают, будучи в интересном положении. И у каждой третьей из них внутриутробно инфицируется ребенок. Если это происходит в первые три месяца после зачатия - у ребенка возникают патологии головного мозга, поражаются органы слуха и зрения, возникает церебральный паралич. При заражении на более поздних сроках - гепатит, ретинит, пневмония.

Анализ крови на ТОРЧ-инфекции при планировании ребенка позволяет оценить возможные риски. Заражение плода происходит в абсолютном большинстве случаев при первичной инфекции у матери. Вакцин от ЦМВ нет, есть только профилактика. Передается цитомегаловирус воздушно-капельным путем, через слюну, сперму. Поэтому женщина должна исключить беспорядочные половые связи, не общаться с маленькими детьми, не менять им подгузники, не мыть горшки, меньше бывать в общественных местах, особенно осенью и зимой. Проявления ЦМВ очень схожи с ОРВИ.

Другое, более «взрослое» заболевание - токсоплазмоз , им можно заразиться, съев недостаточно термически обработанное мясо, убрав незащищенными руками кошачий туалет. Особенно высок риск заражения, если кошка гуляет на улице. Там она может легко «подцепить» токсоплазмоз. Заразной кошка остается в течение трех недель после инфицирования. Также возможно заражение при работе на мясокомбинате (через кровь скота).

Примерно 10% женщин инфицируются токсоплазмозом, будучи беременными, и у каждой третьей внутриутробно заражается ребенок. Если это происходит в 1 или 2 триместре - есть большой риск самопроизвольного выкидыша, тяжелых пороков развития у плода. Если в третьем триместре - прогноз более благоприятный, так как заболевание у детей протекает чаще бессимптомно, то есть они становятся просто носителями инфекции.

И, наконец, простой герпес 1 или 2 типа. Это четвертая инфекция из данного комплекса. Наиболее опасным считается заражение будущей мамой генитальным герпесом. Это в 50% случаев означает внутриутробное заражение плода.

Герпес передается половым путем. Первые симптомы у взрослого человека обычно возникают уже через 5-7 дней после заражения. Это зуд половых органов, их покраснение и появление на слизистой группы пузырьков, которые через 1-2 дня разрываются и превращаются в болезненные язвочки. Вирус герпеса не лечится, остается на всю жизнь с человеком и периодически рецидивирует. Но рецидивы эти редко бывают опасными для будущих мам, точнее - их будущих детей.

А вот если женщина приобретает герпес после зачатия ребенка или незадолго до этого, ребенку грозят тяжелые пороки развития, в случае передачи инфекции в первом триместре. Многоводие, фетоплацентарная недостаточность, низкая масса тела, преждевременные роды грозят при заражении в третьем триместре.

Таким образом, можно сделать вывод, что ТОРЧ-инфекции при беременности опасны в случае заражения ими уже в процессе вынашивания ребенка. Все потому, что дети оказываются незащищенными перед этими инфекциями. У их мамы еще не выработался иммунитет, нет антител, которые она бы через кровь передала ребенку для защиты.

Если сдать анализы на ТОРЧ-инфекции в период планирования ребенка, можно:

• своевременно вакцинироваться от краснухи;
• избавиться от домашнего животного или перепоручить кому-то уход за ним;
• перестать общаться с маленькими детьми, и, главное - целовать их в губы, ведь так передается ЦМВ.

Это если ТОРЧ-инфекции расшифровка анализов показала отрицательный результат. Если же положительный, можно немного расслабиться и некоторых мер не принимать.

В результатах анализа вы можете увидеть следующее:

• отсутствие антител IgM и IgG - организм не знаком с инфекционным возбудителем;
• IgM положительно, IgG отрицательно - заражение произошло менее 1,5-2 месяцев назад;
• IgM и IgG положительно - вы инфицированы 2-6 месяцев назад;
• IgM отрицательно, IgG положительно - заражение произошло давно, можно беременеть, безопасно для здоровья ребенка.

Заводить ребенка можно при первом и последнем результате анализа.

С каждым годом такой вид предохранения от нежелательной беременности, как прием оральных контрацептивов, становится все более популярным среди женщин репродуктивного возраста. Но не многие из них знают о существовании так называемого ребаунд-эффекта. Его суть заключается в том, что после непродолжительного приема и отмены ОК, репродуктивная система женщины может восстановиться и заработать «с новой силой», увеличивая в несколько раз возможность естественного зачатия.

Женщины, которые долгое время не могут забеременеть и уже перепробовали многие способы, повышающие шансы на зачатие, но не получившие результата, начинают думать о том, не прибегнуть ли к методу, вызывающему ребаунд-эффект. Но действительно ли он настолько действенен и безопасен, как о нем говорят?

Ребаунд-эффект с медицинской точки зрения

Ребаунд-эффект или эффект отмены заключается в том, что с начала приема оральных контрацептивов тормозится естественная функция яичников по подготовке яйцеклетки к оплодотворению. Это происходит за счет угнетения гипоталамо-гипофизарной системы, которая с помощью выработки контролирует работу яичников. На время приема ОК работа яичников приостанавливается, а чувствительность рецепторов к гормонам тем временем возрастает. При прекращении приема таблеток происходит восстановление работы системы по выработке женских половых гормонов, они выбрасываются в большем количестве, что значительно повышает вероятность полноценного созревания и выхода из яичника жизнеспособной яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Это состояние можно сравнить с индукцией естественной . Этот метод особенно эффективен для женщин с диагнозом « », когда выработки собственных гормонов не хватает для поддержания нормальной работы репродуктивной системы.

Препараты, с помощью которых можно достигнуть ребаунд-эффекта

Для получения ребаунд-эффекта гинеколог может назначить один из следующих комбинированных оральных контрацептивов: , или . Могут использоваться и другие препараты, их выбор зависит от состояния пациентки, результатов ее анализов. Все препараты неодинаковы, они хоть и выполняют основную функцию по предотвращению нежелательной беременности, но имеют несколько отличающиеся составы и, следовательно, по-разному воздействуют на организм. Поэтому сделать правильный выбор в пользу одного препарата, а не другого, может только доктор, который провел гинекологический осмотр и опросил женщину.

Существуют определенные критерии, на основании которых делается выбор в пользу определенного препарата:

• возраст женщины;
• масса тела женщины;
• реакция организма на препараты и чувствительность к ним;
• уровень эстрогеновой насыщенности;
• наличие у пациентки таких заболеваний, как сахарный диабет, фиброаденомы в молочных железах, нарушения в процессе свертываемости крови, некоторые другие заболевания.

Комбинированные оральные контрацептивы подходят женщинам с весом ниже нормы или дисменорее – болезненных первых днях менструации. Если же пациентка страдает от избыточного веса, повышенного уровня эстрогена, имеет миому матки или фиброаденому, ей больше подойдут препараты, содержащие гестагены. Правильный выбор для достижения ребаунд-эффекта может сделать только гинеколог, а прием любого орального контрацептива без назначения врача может грозить гормональным сбоем, нарушением работы многих систем организма, резким набором веса.

Нужен ли именно Вам ребаунд-эффект

Задумываться о том, что помочь забеременеть может ребаунд-эффект женщине следует лишь по истечении срока в 12 месяцев после начала планирования ребенка. Под планированием понимается регулярная половая жизнь без контрацепции. Пара должна заниматься сексом каждый месяц в предполагаемые дни овуляции. Как правило, двенадцатимесячного срока здоровым парам хватает, если же после года активного «планирования» зачать так и не удалось, можно задумываться о применении альтернативных методов и, как минимум, походе к специалисту.

Перед тем, как испытать на себе ребаунд-эффект, женщина должна ознакомиться с основными противопоказаниями, которые существуют для лечения этим методом:

1. Женщина уже беременна.
2. Пара пытается зачать ребенка менее 12 месяцев.
3. мужчины имеет плохие показатели.
4. Женщина старше 35 лет выкуривает более 15 сигарет в день.
5. Заболевания сердечно-сосудистой системы.
6. Такие заболевания печени, как цирроз, острый вирусный гепатит.
7. Сахарный диабет, который длится более 20 лет, или сахарный диабет с ангиопатией.
8. Врожденные тромбофилии, риск тромбоза или тромбоз глубоких вен.
9. Гипертензия с давлением более 160/100 мм рт. ст.

Даже если у женщины нет противопоказаний, и она готова попробовать прием контрацептивов ради достижения ребаунд-эффекта, нет никакой гарантии, что он подействует. Во многих случаях, когда забеременеть не удается больше года, более эффективным планом действий будет прохождение обоими супругами обследований на предмет нарушений репродуктивного здоровья. Своевременное лечение, точно направленное на устранение конкретной проблемы, будет гораздо продуктивнее, чем применение других менее распространенных методов.