Смеси для кормления младенцев. Как и какой смесью следует кормить новорожденного. Техника искусственного кормления

Некоторые люди пьют спиртные напитки, несмотря на то, что влияние алкоголя на кишечник приводит к ухудшению работы органов желудочно-кишечного тракта. Защитная система организма не способна противостоять большому количеству этанола. Поэтому нередко после алкоголя бывают понос, изжога, боль в животе или кровь при дефекации. Обычно это проходит в течение суток. Если диарея и другие симптомы продолжаются на 2-ой день, это свидетельствует о серьезной интоксикации организма и нарушениях работы органов ЖКТ.

Боли в животе после алкоголя объясняются тем, что в первую очередь спиртное, проходя через рот, попадает в желудок. Если во время выпивки употребить соленую или жирную пищу, то это сочетание замедлит процесс всасывания этанола в кровь, и человек дольше не пьянеет. Но в этих продуктах содержатся жиры, которые задерживают алкоголь в желудке на более продолжительное время, в течение которого спирт повреждает оболочку желудка, вызывая боли в животе. Такое состояние называют алкогольным гастритом. В таком случае необходимо вовремя начать лечение, чтобы не допустить осложнений, в том числе рака желудка.

Влияние алкоголя на ЖКТ проявляется следующим образом:

  1. Пищеварительный сок выделяется более интенсивно. В нем содержится меньше ферментов, присутствуют соляная кислота и слизь. Это оказывает негативное влияние на работу поджелудочной железы.
  2. Появляются раздражение и ранки на стенках кишечника.
  3. Снижается активность всей пищеварительной системы, в особенности тонкого кишечника.
  4. Полезные вещества и микроэлементы хуже усваиваются, несмотря на разнообразие в питании.

Последствиями системного употребления алкоголя могут быть заболевания, которые до этого протекали бессимптомно или носили недостаточно выраженный характер. Это могут быть:

  1. гастрит;
  2. язва;
  3. панкреатит;
  4. гепатит;
  5. гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Таким образом, алкоголь негативно влияет на всю систему пищеварения. Этанол – это природный токсин, и при высокой его концентрации разрушаются слизистые оболочки рта, пищевода, желудка и кишечника.

Понос после алкогольных напитков

Алкоголь в большом количестве, а также содержащиеся в нем вредные вещества, красители и консерванты, наносят вред желудочно-кишечному тракту. В основном из-за них появляется жидкий стул и другие симптомы интоксикации.

Алкогольный гастрит проявляется следующим образом:

  • болит желудок, появляется пищевое расстройство;
  • спазмы в брюшной области;
  • вздутие живота;
  • неприятный привкус и горечь во рту;
  • тошнота.

С похмелья в качестве первого симптома алкогольного гастрита возникает диарея. Иногда это может быть кал с кровью или желчью. Основной причиной появления такого состояния является значительное превышение безопасной дозы спиртного.

Понос после алкоголя появляется из-за этанола - он действует как своеобразный антисептик, уничтожая и полезные и вредоносные микроорганизмы, из-за чего нарушается микрофлора кишечника. Если человек употребляет пиво, закусывая его большим количеством соленой еды, это провоцирует ее брожение, и она переваривается не полностью.

Кал с кровью

Кровь из заднего прохода после приема спиртного заставляет человека волноваться, особенно если такого раньше не было. Такое явление может наблюдаться при наличии заболеваний, обострение которых провоцирует алкоголь:

  • геморрой;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • язвенный колит;
  • рак желудка;
  • наличие в кишечнике полипов, гемангиом, аномалий сосудов.

Кровотечение из заднего прохода может свидетельствовать о воспалении геморроидальных узлов. В таком случае кровь в кале не является следствием употребления алкоголя. Из-за этанола часто лопаются кровеносные сосуды, из-за чего ипоявляется кал с кровью.

Оттенок испражнений поможет определить, с каким органом связаны проблемы. Если они имеют ярко-красный оттенок, то повреждена нисходящая кишка. При темно-коричневом цвете причина проблемы в слепой кишке.

Такое частое явление, как кал черного цвета с резким запахом, может означать, что в желудке или двенадцатиперстной кишке кровотечение. Оно может начаться после длительного употребления алкоголя в больших количествах. Кал чернеет, когда кровь начинает разлагаться, проходя через кишечник. Если это происходит в течение длительного времени, необходимо срочно обратиться к врачу и пройти курс лечения.

Черный кал после алкоголя также может свидетельствовать о том, что начинает развиваться алкогольная болезнь печени. Это заболевание может привести к серьезным проблемам, например, циррозу и печеночной недостаточности. При подобном признаке нужно пройти медицинское обследование.

Необходимо обращать внимание на качество алкоголя. В дешевых напитках токсические вещества содержатся в большем объеме, они также могут спровоцировать понос после алкоголя.

Лечение поноса после алкоголя

При появлении диареи, вздутия живота, если болит желудок, необходимо полностью отказаться от алкоголя. В большинстве случаев эти явления носят единичный характер, но не стоит усугублять ситуацию, продолжая употреблять спиртные напитки.

Если после употребления алкоголя болит желудок, важно правильно оказать первую помощь. При несерьезном отравлении проводят следующие процедуры:

  • промывание желудка;
  • воздержание от вредных продуктов, провоцирующих понос;
  • обильное питье, чтобы избежать обезвоживания;
  • принятие лекарств от диареи;
  • восстановление микрофлоры кишечника с помощью специальных препаратов.

Если после алкоголя болит низ живота, то для облегчения симптома можно выпить капустного или огуречного рассола, мятный либо смородиновый чай. Но если понос от алкоголя продолжается несколько суток, то необходимо обратиться больницу.

В клинике проведут ряд исследований: анализ крови, кала, ректороманоскопию (осмотр кишечника), проктологический осмотр заднего прохода, гастроскопию. И только после прохождения всех анализов специалист сможет назначить адекватное лечение.

Изжога после употребления алкоголя

Причинами появления изжоги после алкоголя являются нарушения в работе пищеводного сфинктера. В норме при приеме пищи он должен сокращаться. Из-за алкоголя этого не происходит, и желудочный сок вместе с содержимым желудка поднимается по пищеводу.

Такое часто случается, если человек во время застолья употребляет соленую и острую пищу, курит. При этом наблюдаются следующие признаки:

  • жжение на языке, в горле и пищеводе;
  • кислая отрыжка;
  • тяжесть в животе;
  • трудно глотать.

Наиболее часто изжога встречается после водки, так как она сильнее других видов спиртных напитков раздражает слизистую желудка, приводя к образованию язв и эрозий. Шампанское становиться причиной такого состояния из-за пузырьков углекислого газа, которые давят на сфинктер. Пиво стимулирует выработку желудочного сока и так же расслабляет мышечное кольцо, разделяющее желудок и пищевод. Вино повышает кислотность среды желудка, после чего также может ощущаться изжога.

Избавление от изжоги

Постоянное чувство горечи во рту – повод начать лечение. Изжога после алкоголя обычно устраняется Смектой, Маалоксом или Ренни. Существуют другие экстренные методы избавления от жжения в желудке:

  • Раствор соды. Щелочь гасит кислую среду в желудке, и горечь во рту становится не такой интенсивной. Раствор применяют в такой пропорции: 1 чайную ложку соды добавляют в 1 стакан воды и выпивают. Но постоянно лечить изжогу с его помощью нельзя. Из-за образования углекислого газа появляется отрыжка и метеоризм.
  • Щелочная минеральная вода без газа.
  • Активированный уголь или другие адсорбенты. Помогает не только при изжоге, но и при диарее от алкоголя: 1 таблетка угля на 10 кг веса употребляется натощак.
  • Лекарственные травы (алтей, зверобой, ромашка, тмин, укроп и другие).

Понос после приема алкоголя встречается часто из-за негативного воздействия спиртного на желудочно-кишечный тракт. Нарушается пищеварение, появляются боли в животе и горечь во рту. Обычно при приеме специальных лекарственных препаратов эти симптомы проходят в течение первых суток после употребления алкоголя. Если этого не произошло, и появились кровь в кале или черный стул, то необходимо обратиться к врачу. Тем не менее, постоянное симптоматическое лечение не устранит причину появления болей и не остановит развитие патологий ЖКТ.

Темы:
Диарея
Запоры
Изжога

Диарея

К наиболее частым причинам диареи или частого стула относятся:

  • неполное переваривание пищи
  • пищевое отравление
  • стресс
  • некоторые лекарственные препараты
  • кофеин
  • заболевания поджелудочной железы
  • воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как язвенный колит и болезнь Крона
  • употребление определенных продуктов (бобы, неспелые фрукты, испорченные продукты)
  • непереносимость пищи, пищевая аллергия.

Если диарея продолжается более 2 дней, если кал черного цвета или содержит примеси крови, если у вас повышена температура до 37°С, возникла сильная боль в животе или в прямой кишке, появились признаки дегидратации, уменьшился диурез, немедленно обратитесь к врачу. При хронической или рецидивирующей диарее также необходимо обратиться к врачу и пройти дополнительное обследование.

Биологически Активные Добавки : Black Walnut, Loclo, Bifidophilus Flora Force, Garlic Tabs, Super Complex, Food Enzymes, Кelp

Лекарственные растения
При эпизодической диарее применяют корень ежевики, ромашку, пау д"арко и/или листья малины. Можно пить травяные чаи отдельно, а можно добавлять их в яблочный, банановый, ананасовый или папайевый сок. Перец, принимаемый в виде капсул 2-3 раза в день, оказывает положительный эффект. Чай с имбирем полезен при спазмах и болях в кишечнике. Кора ржавого вяза оказывает благоприятное действие на состояние желудочно-кишечного тракта. Применяют экстракт или чай.

Pекомендации Пейте много жидкости, в т.ч. морковный сок, "зеленые" напитки и просто хорошую воду. Диарея может вызывать дегидратацию из-за выведения большого количества жидкости из организма. Ешьте йогурты и другие кисломолочные продукты. Полезно пить рисовый отвар ежедневно (до 3 стаканов). Для приготовления отвара 1/2 чашки бурого риса варят в 3 чашках воды в течение 45 минут. Затем рис отцеживают, а отвар пьют. Отваренный рис также можно использовать (он способствует формированию каловых масс и является источником витаминов группы В). Не употребляйте молочных продуктов (за исключением нежирных кисломолочных), так как они часто вызывают аллергию, а кроме того, при диарее уменьшается способность переваривать молочный сахар (лактозу). Следует существенно ограничить потребление жиров и продуктов, содержащих глютен (ячмень, овес, рожь и пшеница),

Примечания Диарея очень опасна для маленьких детей, так как у них быстрее наступает обезвоживание.

Изжога

Изжога - это ощущение жжения в желудке или за грудиной, которое чаще всего возникает, когда соляная кислота, находящаяся в желудке и помогающая перевариванию пищи, попадает в пищевод и вызывает воспаление чувствительной ткани. Обычно это происходит при недостаточной функции мышц пищевода. Изжога бывает при диафрагмальной грыже, а также при употреблении в пищу острых, жирных или жареных блюд, алкоголя, кофе, цитрусовых, шоколада или томатов. Язвы, заболевания желчного пузыря, аллергии и недостаточность ферментов также могут вызвать изжогу.

Биологически активные добавки NSP: Stomak Comfort, AG-X

Pекомендации При первых признаках изжоги выпейте большой стакан воды. Это часто помогает. Измените свое питание. Ешьте больше сырых овощей. Хорошо прожевывайте пищу, кушайте медленно и получайте удовольствие от еды. Ешьте свежие папайи или ананасы каждый день, полезно также периодически разжевывать семена папайи. По крайней мере за три часа перед сном ничего не ешьте. Если вы ложитесь днем, то также соблюдайте трехчасовой интервал.

Примечания Под действием эстрогенов сила мышц диафрагмы вокруг эзофагеального отверстия уменьшается, поэтому беременные женщины или женщины, принимающие пероральные гормональные контрацептивы, чаще страдают от изжоги. Аспирин и ибупрофен могут вызывать изжогу.

Романова Виктория, 37 лет, г. Запорожье
БЫЛО: Гастрит. Симптомы: голодные боли в области солнечного сплетения, изжога, вялость, сонливость
УПОТРЕБЛЯЛА: NatureLax (Нейчелакс), Burdock (Репейник) , Bee Pollen (Пчелиная пыльца) . Через 5 дней подключила Эйч Пи Файтер , через 2 недели - Бифидофилус Флора Форс
РЕЗУЛЬТАТ: Резкие боли ушли через 5 дней, изжога практически отсутствует, появилась жизненная активность. Стойкий результат через 1,5 месяца. Второй курс - весной. Уже 1,5 года желудок не беспокоит.

Запоры

Очень важно, чтобы стул был каждый день. В толстой кишке содержится большой объем шлаков, которые должны удаляться один раз в 18-24 часа, иначе могут образовываться различные токсины. В большинстве случаев запоры возникают при неправильном питании, прежде всего злоупотреблении технологически обработанной пищей, недостаточном содержании клетчатки и жидкости в рационе. К другим причинам относятся недостаточная физическая нагрузка, заболевания кишечника и возникшие механические препятствия, нейрогенные расстройства, пожилой возраст и плохое состояние мышц. Запоры могут быть побочным действием некоторых лекарственных препаратов (анальгетики, антидепрессанты, железосодержащие средства), а также развиться во время беременности. Высокий уровень кальция в крови или низкое содержание тиреоидного гормона также может приводить к запорам. Тенденция к запорам имеется у лиц с почечной недостаточностью, сахарным диабетом. У лиц пожилого возраста причиной запоров может быть дегидратация или депрессия. Очень небольшое число людей страдают от запоров вследствие поражения нервов, регулирующих моторику кишечника, или из-за повреждения нервных сплетений, находящихся в самой кишке. Эти сплетения могут поражаться при длительном постоянном употреблении слабительных. Тромбоз геморроидальных узлов, трещина заднего прохода или инфекционное воспаление около анального отверстия могут вызвать сильную боль, приводящую к спазму мышц, который препятствует дефекации.

Симптомы

Запоры возникают при замедлен- ном продвижении содержимого по толстой кишке и как следствие редком и болезненном ее опорожнении. Запоры могут приводить к другим заболеваниям: геморрою, грыже, варикозному расширению вен, ожирению, бессоннице, вызывать нарушение переваривания и всасывания пищи, плохой запах изо рта, депрессию, головные боли, метеоризм.

Биологически активные добавки и их компоненты:
Нейчелакс : активизирует моторику кишечника, обеспечивает регулярность стула; Усиливает выработку пищеварительных соков и желчи; Улучшает пищеварение; Способствует нормализации кишечной микрофлоры; Выводит токсины из организма; Оказывает противовоспалительное действие; Поддерживает иммунную систему организма.

Бифидофилус Флора - бифидобактерии и лактобактерии - улучшают состояние микрофлоры кишечника и переваривание продуктов питания.
Локло - источник клетчатки, которая помогает при запорах. Принимайте отдельно от остальных лекарственных препаратов и биологически активных пищевых добавок.
Жидкий Хлорофилл - выводят токсины, уменьшают неприятный запах изо рта.
Омега-3 - эссенциальные жирные кислоты - нормализуют консистенцию каловых масс, улучшают пищеварение (принимают вместе с пищей).
Пищеварительные ферменты - комплекс пищеварительных ферментов - помогают перевариванию пищи. Супер Комплекс - поливитамины с минеральными веществами.

Рекомендации Каждый день ешьте продукты, богатые клетчаткой: свежие фрукты, сырые зеленые овощи и бурый рис.
Также полезно употреблять спаржу, бобы, брюссельскую и белокочанную капусту, морковь, чеснок, горох, сладкий картофель, недробленые крупы, пекинскую капусту. Пейте больше воды. Это особенно важно при добавлении клетчатки к питанию. В день нужно выпивать 8 больших стаканов воды, независимо от жажды. Потребляйте больше продуктов, богатых пектином, - яблоки, морковь, свеклу, бананы, капусту, цитрусовые. Не ешьте жареной пищи. Избегайте любой пищи, стимулирующей секрецию слизи: молочных продуктов, алкоголя, кофе, соли, мяса, сахара, острых и пряных продуктов. Эта пища к тому же плохо переваривается и не содержит клетчатки (так же как и изделия из пшеничной муки, и прошедшие технологическую обработку продукты). Ешьте чернослив и инжир. Это очень хорошие естественные слабительные. Питайтесь маленькими порциями.

Неумытова Ирина, г. Днепрорудный

  • Было: Хронические запоры (до 5 дней), аллергия на пыльцу. Перепробовала все! Не помогало.
  • Употребляла: Каскара - 1 препарат в течение 1 месяца, затем Бердок - 1 препарат в течение 1 месяца.
  • Результат: Кишечник работает нормально! Аллергии нет!

Тоболкина Роза Николаевна, г. Запорожье

  • Было: Длительное время мучили хронические запоры, дисбактериоз, вздутие, депрессии, судороги в ногах, холодные ноги, сухость и шелушение кожи на ногах, горечь во рту.
  • Употребляла: На протяжении восьми месяцев чередовала: Каскара. Би Поллен, Коллоидные минералы, Бифидозаврики, Лецитин, Бифидофилус Флора Форс, Витамин С
  • Результат: Стул контролируется легко, все остальные проблемы полностью ушли!

Лето - свежие овощи и фрукты прямо с грядки, пикники на свежем воздухе... Что может быть приятнее? Однако гастроэнтерологи предупреждают: именно в это время количество кишечных инфекций резко возрастает.

Многие скажут: подумаешь - диарея! Наверняка у каждого из нас есть способ лечения этой проблемы. Однако врачи уверяют: самолечение в этой ситуации может закончиться печально. Оказывается, справляться с поносом в большинстве своем россияне не умеют.

О том, что делать в случае того или иного расстройства стула, рассказал «Миру новостей» профессор кафедры медико-социальной экспертизы и поликлинической терапии ФППОВ Первого МГМУ им. Сеченова Алексей Буеверов .

ВСЕ СТАДИИ КИШЕЧНОГО ОТРАВЛЕНИЯ

Чаще всего с кишечными отравлениями мы сталкиваемся в теплые месяцы года. Почему? Дело в том, что в тепле разного рода болезнетворные бактерии размножаются с особенной охотой. К тому же мы нередко обедаем на природе, покупаем что-то на улице, едим зелень с грядки. И такие трапезы иногда заканчиваются болями в животе и частыми визитами в туалет.

Кишечные микробы могут попасть на продукты только одним путем: из желудочно-кишечного тракта тех, кто сначала их носит в себе, а потом плохо моет руки. Инфекционисты даже мрачно шутят: чтобы заболеть дизентерией, нужно съесть немного фекалий.

Итак, как же проявляется кишечное отравление?

1. Оно может начаться с появления жжения в области желудка, известного нам как «изжога». Этот симптом хоть и не обязательный, но весьма частый. Жжение за грудиной возникает из-за того, что кислое содержимое желудка начинает попадать туда, где его в норме быть не должно, - в пищевод. При этом кишечные бактерии активно продуцируют газы. Газы давят на сфинктер (этакую «крышечку» на пищеводе), который служит барьером на пути попадания кислоты в пищевод. Сфинктер такой агрессии не выдерживает - отсюда и изжога. Эту стадию врачи считают первой стадией отравления.

2. За ней следует вторая стадия - вздутие живота. В отличие от изжоги этот симптом при кишечных инфекциях бывает обязательно. Кишечные бактерии начинают вырабатывать газ и активно размножаться, пытаясь задавить врага (полезную микрофлору) массой. Из-за гигантского количества газа кишечник раздувается, поэтому появляются чувство распирания живота и нередко боль.

3. На третьей стадии отравления человек начинает чувствовать тошноту, которая иногда перерастает в рвоту. Это итог интоксикации (отравления) организма токсинами, то есть продуктами жизнедеятельности вредных бактерий. Они всасываются в кровь и раздражают центры головного мозга, отвечающие за тошноту.

4. На четвертой стадии начинаются спазмы - хаотические сокращения гладких мышц стенок кишечника. В норме кишка должна проталкивать пищу сверху вниз, но в данной ситуации сжатие и расширение мышц происходит хаотично, что вызывает боль.

5. Ну а на пятой стадии и начинается главный симптом кишечного отравления - диарея . «Понос - защитная реакция организма, который стремится избавиться от токсинов. Массивная диарея небезопасна, особенно у детей, пожилых людей и пациентов с хроническими заболеваниями и ослабленным иммунитетом. Из-за интенсивной потери жидкости и солей нарушается ионный состав крови, что может привести к нарушениям сердечной деятельности и даже летальным исходам», - говорит профессор Алексей Буеверов.

ГОЛОДАТЬ НЕТ СМЫСЛА

Некоторые медики советуют во время кишечного отравления воздерживаться от еды и устраивать «чайные паузы». «Голодать не имеет никакого смысла, поскольку то, что вы теряете, нужно восполнять. Поэтому как только появится аппетит, нужно поесть - приемы пищи должны быть необильными и частыми. И есть можно то, что вам хочется. В чае (но только в крепком) и вправду есть полезные для такой ситуации сорбенты. А вот водку с солью (такой метод популярен в народе) принимать не советую. Возможно, на какое-то время после такого «лекарства» вы о диарее и забудете, однако вряд ли надолго. К тому же я не советовал бы добавлять в водку соль - и продукт испортите, и диарея лишь усилится», - отмечает наш эксперт.

Кроме того, доктор советует обязательно иметь полный комплект средств от диареи на отдыхе: препараты, восполняющие потерю жидкости, адсорбенты и антибактериальные средства.

ОСНОВНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ

Итак, первое, что советуют врачи при отравлениях, - соблюдать щадящий режим. И (а это самое главное!) восполнять потерю жидкости и электролитов (для этого существуют специальные порошки типа регидрона, которые продаются в аптеках).

Если говорить о лечении, то в случае поносов используются три различных вида препаратов, однако для каждого из них есть свои показания и противопоказания.

Первый вид - это лекарства, которые тормозят моторику кишечника. Речь идет о группе препаратов с действующим веществом лоперамид . Однако врачи не устают повторять: болезнь такие средства не лечат, их главное предназначение: «запереть» содержимое кишечника. «Имейте в виду: эти лекарства предназначены для лечения не инфекционной диареи, а хронической, которая случается при некоторых воспалительных заболеваниях кишечника или синдроме раздраженного кишечника. Однако наши люди пьют такие лекарства при любом поносе. В результате симптомы диареи уменьшаются, но все токсины «запираются» в кишке, в результате чего болезнь может затягиваться», - продолжает Буеверов.

Второй вид - это лекарства-адсорбенты. К ним относятся уголь, смекта, смектин и другие. «Сорбенты довольно безобидны и могут купировать симптомы изжоги. Однако нужно учитывать, что они борются с последствиями отравления: связывают токсины, которые вырабатываются в процессе жизнедеятельности бактерий, но самих бактерий не убивают. Если диарея вирусная (а такая проходит в среднем в течение 12-24 часов даже без препаратов), то адсорбенты могут облегчить ее течение. Однако если диарея происходит на фоне повышения температуры, болей в животе, спазмов, а в кале присутствуют слизь и кровь, адсорбенты могут замаскировать картину заболевания. Эти симптомы являются противопоказаниями для приема таких средств», - говорит доктор Буеверов.

Третий вид - это лекарства с антибактериальным действием, которые убивают бурно размножающиеся болезне-творные бактерии (энтерофурил, нифуроксазид, рифаксимин и пр.) . «Люди почему-то боятся антибактериальных лекарств. Думают, что это антибиотики, которые убивают полезную микрофлору кишечника. Но эти препараты не уничтожают, а лишь убивают болезнетворные микробы», - поясняет наш эксперт. Такие средства помогают при бактериальной диарее, которая сопровождается температурой, тошнотой, изжогой, спазмами, вздутием.

Кстати, после приема антибиотиков, как уверяет специалист, полезная микрофлора кишечника чаще восстанавливается самостоятельно. Исключение - антибиотик-ассоциированные диареи, для лечения которых требуется прием специальных препаратов пробиотиков (лактофильтрума, бифидумбактерина и пр.) .

СРОЧНО К ВРАЧУ:

1. Если диарея у маленького ребенка.

2. Если есть высокая температура.

3. Если в кале кровь.

Материал подготовила Арина Петрова

Фото FOTOLIA.COM

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ

Врачи говорят, что гораздо проще предотвратить понос, чем справляться с его последствиями. Тем более что для первого от человека требуется совсем немного - соблюдать личную гигиену. Тщательно мыть руки перед едой, не употреблять продукты с истекшим сроком годности. Не оставлять продукты на открытом воздухе надолго и, разумеется, не прикасаться к ним грязными руками.

Поделиться: