Желчекаменная болезнь и беременность что может быть. Лечение с помощью медицинских препаратов. Влияние патологии на плод

Беременность для каждой женщины является большим стрессом. Все 9 месяцев организм испытывает сильные нагрузки, может снижаться иммунитет. Будущая мама подвержена различным заболеваниям, так как ее иммунная система не справляется с воздействием микроорганизмов, так же при беременности могут обостряться многие хронические болезни. Для желчнокаменной болезни характерно образование камней в желчном пузыре. Есть много различных факторов, которые могут провоцировать это заболевание. Рассмотрим их ниже:

• Неправильное питание, которое приводит к провоцирующим факторам желчнокаменной болезни: дискинезия желчевыводящих путей, холецистит.
• Застой желчи.
• Перегибы желчного пузыря.
• Повышенный уровень холестерина.
• Выработка женских половых гормонов: эстрогена и прогестерона, которые как раз во время беременности вырабатываются в большом количестве. Однако их избыточное выделение ухудшает работу желчного пузыря. Его стенки становятся слишком эластичными и происходит застаивание желчи, она не может быстро проходить через протоки.
• Гормон эстроген, который вырабатывается в большом количестве меняет состав желчи, провоцирую кристаллизацию холестерина, который потом выпадает в осадок и из него образуются камни.
• Многоплодная беременность.
• Когда размер плода превышает 4 килограмма.
• Если будущая мама обладает хрупким телосложением и ей тяжело вынашивать даже не крупный плод, который давит на внутренние органы

Симптомы

Чаще всего желчнокаменная болезнь возникает после второй или третьей беременности, однако в некоторых случаях может обостряться и во время первой. Симптомы желчнокаменной у будущей мамы характеризуются следующим:

• Сильная резкая боль в области живота, в правом боку под ребрами, которая может усиливаться при беременности.
• Тошнота и рвота, однако эти симптомы могут быть особенностями протекания беременности, например поздний токсикоз.
• Моча приобретает оттенок темного цвета, становится мутная.
• Кал может обесцвечиваться, однако этот симптом одинаков с симптомом гепатита, поэтому будущая мама может спутать эти два заболевания.
• Цвет кожи становится желтым.
• Склеры глаз приобретают желтоватый оттенок.
• Язык становится желто-коричневым.
• Привкус горечи во рту.
• Изжога и тяжесть в правом боку.

Желчнокаменная болезнь может сначала развиваться бессимптомно. Пока камень слишком маленький он не двигается. Но как только начинает свое движение будущая мама начинает испытывать резкую боль. Для того чтобы спровоцировать движение камня нужен какой-то пусковой толчок, обычно это физические нагрузки или какое-то острое инфекционное заболевание. Также поздний токсикоз, употребление острой и жирной пищи провоцирует резкое начало заболевания. На поздник сроках плод своими резкими толчками может спровоцировать обострение, так как упирается в печень и желчный пузырь.

Диагностика желчнокаменной болезни при беременности

Диагностирует желчнокаменную болезнь врач с использованием УЗИ. Также понадобиться биохимический анализ крови, клинический анализ крови, анализ мочи и кала. Врач спросит будущую маму о патогенезе заболевания, о факторах, которые могли спровоцировать обострение. Также проводится дополнительное обследование плода, УЗИ и доплерография.

В биохимическом анализе крови может быть увеличение показателей Аст и Алт, щелочной фосфатазы, билирубина и холестерина. В клиническом анализе крови будет увеличение показателей СОЭ и лейкоцитов.

Осложнения

Соблюдение диеты и грамотное лечение обычно не позволяет развиться каким-то осложнениям и последствиям желчнокаменной болезни при беременности. Можно избежать всех неприятностей если вовремя заметить, что происходят нарушения в работе пищеварительной системы и желчного пузыря. В противном случае беременная женщина рискует получить следующие осложнения:

• Гепатоз.
• Желтуха из-за закупорки желчевыводящих протоков.
• Перитонит.
• Кишечная непроходимость.
• Холангит.
• Панкреатит.

Лечение

Что можете сделать вы

Будущая мама не в коем случае не должна заниматься самолечением, поэтому при первых симптомах желчнокаменной болезни стоит сразу обратиться к врачу. Лучше всего вызвать бригаду скорой медицинской помощи и последующей госпитализацией в больницу. После проведенного лечения, беременной следует дома выполнять все предписания врача, чтобы исключить рецидив или осложнения.

Что делает врач

После проведения всех исследований и постановки точного диагноза врач назначит лечение. При беременности не используют оперативное вмешательство, так как оно опасно для жизни будущей мамы и плода. В особо сложных ситуациях прибегают к экстренному родоразрешению и после этого проводят лапароскопическую операцию по удалению камней из желчного пузыря. Без оперативного вмешательства существует другой путь лечения. Он включает в себя следующее:

• Применение желчегонных препаратов для того чтобы уменьшить застой желчи в пузыре.
• Применение препаратов для снятия спазмов и улучшении работы желудочно-кишечного тракта.
• Для облегчения симптомов могут назначаться обезболивающие препараты в детской дозировке.
• При присоединении бактериальной микрофлоры проводят терапию антибиотиками, однако они противопоказаны при беременности, поэтому назначаются строго по показаниям и согласно состоянию беременной.
• Употребление различных травяных настоев, которые способствуют желчегонному процессу.

Профилактика

В качестве профилактики желчнокаменной болезни, беременная женщина должна соблюдать строгую диету и избегать всех возможных пусковых толчков этой болезни. Диета может включать в себя следующее:

• Исключение жирной, острой, соленой и жареной пищи, а также фаст-фуда.
• Следует исключить из рациона кофе.
• Принимать витамины или лекарственные препараты строго по назначению врача.
• Употреблять в пищу большое количество свежих овощей и фруктов, которые содержат в себе клетчатку.

Для профилактики очень важно следить за уровнем холестерина, щелочной фосфатазы, билирубина, Асл и Алт показателей. При их незначительном росте сразу обращаться к терапевту, чтобы он назначил профилактическое лечение. Оно может включать в себя употребление заваренных настоев из листьев трав.

Желчный пузырь - это один из важных элементов пищеварительной системы. Его значение для пищеварения необычайно велико, ведь он накапливает специальную жидкость - желчи, которая принимает непосредственное участие в расщеплении жиров. Часто бывает так, что во время беременности возникают хронические заболевания желчного пузыря и желчных протоков. Шансы будущей мамочки заиметь отклонения в работе желчного пузыря увеличиваются, если и до беременности у нее наблюдались какие-то проблемы в этой области.

Одной из проблем, с которыми сталкиваются женщины, является хронический холецистит. Провоцируется это заболевание застоем желчи или же инфекциями, которые способны приводить к воспалениям в стенке желчного пузыря. Застой желчи возникает из-за дискенезии, которая является нарушением оттока желчи из желчного пузыря. Прогестерон – основной виновник дискенезии, поскольку он расслабляюще действует на все гладкомышечные органы тела. Под воздействием этого гормона желчный пузырь не опорожняется полностью и возникает застой желчи. Болезненные ощущения при дискенезии ощущаются с правой стороны в подреберье. Иррадиирущее действие боли также распространяется на правую лопатку, плечо и ключицу. При хроническом холецистите может также возникать тошнота и рвота, отрыжка, изжога, ощущение горечи во рту. Беременным проводят УЗИ, а затем врач выписывает будущей роженице рецепт и дает рекомендации относительно лечения.

Лечение холецистита подразумевает специальное питание и прием желчегонных средств. Если боли острые, врач даст добро на использование спазмалитиков, однако ими не стоит увлекаться. Особое значение имеет профилактика. Помните, что лечение обязательно должно проводиться не только во время обострения заболевания. Если Вы выполняете все необходимые профилактические меры, то Вы можете быть уверены, что успешно выносите и родите малыша.

Сейчас врачи часто говорят о том, что беременность может спровоцировать появление желчекаменной болезни. По мнению многих медиков, камни в желчном пузыре появляются именно во время беременности. Это объясняется различными гормональными изменениями в организме. Виновником опять же становится прогестерон, который провоцирует застой желчи. Застоявшаяся желчь же обычно приводит к возникновению камней. Шевеление малютки в утробе может спровоцировать колику.

Врач, к которому Вы придете на осмотр, и который поставит диагноз, скорее всего, попросит Вас пересмотреть свой характер питания (например, исключить чрезмерно жирную пищу), а также назначит желчегонные препараты легкого действия. Если лечение не даст эффекта, то, возможно, в перспективе Вам потребуется операция. Сейчас желчный пузырь удаляют с помощью лапароскопии. Во время операции желчный пузырь удаляется практически без боли. Этот метод не оставляет больших шрамов, а также позволяет сократить период послеоперационной реабилитации.

Дело в том, что обильная рвота при тяжелой стадии токсикоза может спровоцировать чрезмерное обезвоживание организма будущей мамы. Именно с этой проблемой врачи и борются, прокапывая беременных.

Еще одним показанием для установки капельницы может стать угроза прерывания беременности. При повышенном тонусе матки доктор может порекомендовать капельницы, в состав которых входит магнезия. Обычно подобные капельницы делают после двенадцатой недели беременности.

Автор публикации: Виктория Тетерина

Во время ожидания ребенка женщина часто проходит разного рода обследования, которые позволяют понять, как протекает беременность. Иногда полученные результаты бывают неожиданными. Например, обнаруженные во время обследования камни в желчном пузыре во время беременности могут застать врасплох.

Во время беременности в организме женщины увеличивается количество эстрогенов и прогестерона, необходимых для созревания плода. Но прогестерон расслабляет мышцы стенок желчного пузыря, что замедляет образование желчи и приводит к плохому перевариванию пищи. Гормоны нарушают образование жирных кислот при формировании желчи и способствуют образованию камней из кристаллизовавшегося холестерина.

Другая причина заключается в том, что во время беременности женщина становится малоподвижна. Страх за ребенка заставляет ее отказаться от действий, требующих усилий, что тоже создает определенный риск камнеобразования.

Состав и строение камней

Формула желчных камней весьма разнообразна. Они состоят как из органических веществ, так и неорганических. В целом, по составу их можно разделить на две категории: холестериновые и пигментные. В первом случае основой служит холестерин, а втором - билирубин и его составляющие.

Если форма камня имеет округлости и размер в диаметре от 4 до 15 мм, то состав его преимущественно холестериновый. Такие камни образуются чаще всего в желчном пузыре.

Их структура неоднородна. Если сделать разрез камня, то его центр окажется пигментным или волокнистым, который по краям покрыт небольшим слоем холестерина. Самой распространенной примесью холестериновых камней являются пигмент и известь.

Форма таких камней многообразна. Поскольку они растут в тесных условиях, то расположены плотно, нарастают кучками. Судя по схожей окраске и размеру, становится ясно, что они образованы в одно время. Порой встречаются несколько поколений камней в одном желчном пузыре.

Пигментные камни множественны, имеют хрупкую структуру, небольшой размер, жесткие на ощупь. По цвету внутри напоминают металл. Отличаются однородной структурой, не имеют выраженных слоев. Образуются и в самом пузыре, и в его протоках.

Иногда развиваются однородные кальциевые камни. Их отличие заключается в торчащих в разные стороны острых наростах. Бывают от светлых цветов до цвета шоколада.

Признаки появления желчных камней

В большинстве случаев камни не дают о себе знать. Меньше чем в 40% случаев они проявляются в виде размытых симптомов:

• дискомфорт в правом боку;
• неприятный привкус во рту, похожий на вкус металла;
• частые вздутия живота;
• нарушения стула;
• тошнота;
• ноющие боли в подреберье, иногда похожие на схватки.

Одним из провоцирующих факторов образования камней у беременной является тяжело протекающий и рано начавшийся токсикоз.

Возможные осложнения

Если камень начинает свое продвижение по протокам, появляются выраженные симптомы печеночной колики: в верхней части живота беспокоят сильные опоясывающие боли, тошнота, рвота с желчью не дают облегчения. Колика может длиться от 5 минут до 6 часов. Начинается часто внезапно, ночью. Спровоцировать может тяжелый ужин с жареной, копченой или острой пищей, тяжелая работа или активность плода.

Длительные боли свидетельствуют о развитии холецистита. Они могут сопровождаться температурой. Потеря жидкости при рвоте вызывает обезвоживание, опасное для женщины и ребенка.

Если мигрирующий камень попадает в проток и застревает, тем самым препятствуя проходу желчи в кишечник, часто развивается желтуха.

Высокая температура и колики, продолжающиеся дольше 6 часов, являются признаками острого холецистита.

Диагностика

Самым безопасным способом диагностики можно назвать ультразвуковое исследование (УЗИ). С помощью него можно увидеть камни самых малых размеров, вплоть до 1–2 мм. Но в отделе желчного протока, спрятанного за кишечником, где они обычно и располагаются, УЗИ обнаружить их не может. Также не удается выявить ни УЗИ, ни другими методами молодые холестериновые камни, имеющие небольшую плотность. Для прибора они прозрачны.

Дополнить полученную на УЗИ информацию поможет МРТ - магнитно-резонансная томография, которая способна визуализировать желчные протоки, а также установить причину проблемы с беспокоящим органом - есть ли камни или воспалительные заболевания стенок, опухоль или сужение стенок. При мощности МР-томографа более 1,5 тесла можно выявить мельчайшие камни.

Стоимость МРТ-обследования велика, поэтому пользоваться им стоит при неполной картине обследования на УЗИ.

Обследование с помощью МРТ женщинам разрешается на всех сроках беременности, кроме первого триместра.

Обследование с помощью КТ - компьютерной томографии - при беременности не рекомендуется.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) - метод, позволяющий не только делать обследование, но и лечить. Смысл его заключается во введении катетера в желчный проток через двенадцатиперстную кишку. Обследуя орган, врач может продвигать обнаруженные камни к выходу, тем самым предотвращая операцию. Метод часто болезненный, поэтому требует введения успокоительного средства. Несмотря на это, беременность не является причиной для отказа от его применения.

ЭРХПГ не является опасной для жизни, но может вызвать осложнения с кишечником из-за инородного предмета, использованного при обследовании.

Способы лечения

При соблюдении женщиной диеты желчный пузырь не будет испытывать особой нагрузки, поэтому вероятность развития коликов невелика. Однако, если она наступила, то облегчить состояние помогут народные средства, например, заваренная черника. Для нормализации работы поджелудочной железы используют заваренные корни лопуха, принимаемые за 30 минут до еды. Полезно пить щелочную минеральную воду «Боржоми».

Имеет определенный риск. С одной стороны, есть вероятность их выхода из организма. Но если камень, начав свое движение в сторону кишечника, застревает в протоке, пациенту срочно требуется хирургическое вмешательство. Во время беременности операции необходимо избегать.

При удалении камней медикаментозным способом требуется время, часто больше года. В процессе приема специальных препаратов они мельчают, исчезают, но как только курс заканчивается, проблема снова возвращается.

Хирургическое вмешательство становится целесообразным при явных признаках истощения больной от болезни или непрекращающихся коликах.

Что делать, если началась колика

Часто возникновению колики способствуют прием жирной, жареной еды, длительная дорога, физическая нагрузка, подвижный малыш, активно массирующий женщине печень.

В таком случае для предотвращения осложнений больной следует прилечь на кровать, тем самым минимизировав телодвижения. В район правого подреберья рекомендуется положить грелку с холодной водой или лед, завернутый в пакет. Ни в коем случае не надо разогревать больное место грелкой или массажем. Прием воды и пищи тоже следует отложить.

Можно принять снимающее боль лекарство, например, Но-шпу, не имеющую побочных эффектов для беременной, и вызвать скорую. В ожидании скорой помощи для облегчения состояния больной можно приложить к больному месту мягкую ткань, смоченную теплым касторовым маслом.

Как предотвратить появление камней

Одной из главных причин появления камней в желчном пузыре является нарушение обмена веществ, в частности, кальция. Для профилактики заболевания надо, в первую очередь, сбросить лишний вес, отказаться от частого употребления свинины, копченостей и острой пищи.

Полезно иметь привычку ежедневно делать упражнения для пресса. Втягивания живота на глубоком вдохе и напряжения живота на выдохе способствуют сокращению мышц, а вместе с ними и стенок пузыря. Ходьба с высоким поднятием колен в течение 10 минут делает своеобразный массаж внутренних органов. Хорошей привычкой для беременных женщин может стать часовая прогулка перед сном.

Благополучное завершение родов при камнях в желчном пузыре - вполне реальная картина. Достаточно четко выполнять рекомендации врача, придерживаться диеты, улучшить свое питание. Фрукты и овощи в рационе, минимум стрессов, хорошее настроение - все это благоприятно сказывается на здоровье мамы и ее малыша.

В период беременности в организме женщины происходят различные изменения. Часто будущие мамы отмечают появление болей в области живота. Такие проявления могут возникать из-за неправильной работы желчного пузыря. При смещении органов, расположенных в брюшной полости, под воздействием давления увеличившейся матки могут появиться застои желчи и желчные колики. Из-за этих процессов образуются камни в желчном пузыре при беременности. Они требуют своевременного грамотного лечения, чтобы исключить риск возникновения осложнений.

Желчный пузырь – мешочек, имеющий мышечные стенки, размеры которого не превышают параметры куриного яйца. При нарушениях в его работе возникают симптомы желчнокаменной болезни. Все они характерны для острой стадии заболевания. На образование камней влияет несколько факторов:

• появление камней можно наблюдать при увеличении уровня гормона прогестерона;
• иногда женщина имеет генетическую предрасположенность к возникновению заболеваний желчного пузыря;
• при лишнем весе значительно повышается риск образования камней;
• при неправильном питании, употреблении жирной пищи, переедании и ведении неактивного образа жизни часто появляется желчнокаменная болезнь;
• сахарный диабет повышает риск возникновения камней в желчном пузыре.

Во время беременности под действием прогестерона происходит ослабление мышечных тканей. От этого процесса страдают и ткани желчного пузыря. В итоге отток желчи замедляется, а желчный пузырь опорожняется не полностью. Поэтому нередко наблюдаются застойные состояния. Они могут привести к холециститу и образованию камней.

Симптоматика болезни

Заболевание может протекать бессимптомно во время образования камней в желчном пузыре. Камни могут остаться в желчном пузыре, не вызывая острых приступов. Если они попадают в протоки, то женщина может ощутить сильную боль и другие признаки заболевания.
На переход их в протоки организм проявляет реакции в виде:

• острых болей в правом боку;
• боли в области нижней части ребер с правой стороны или плеча;
• рвоты;
• тошноты;
• отрыжки;
• горечи во рту;
• метеоризма.

Часто при нарушенной работе желчного пузыря женщина ощущает симптомы, схожие с состоянием токсикоза. Поэтому иногда своевременно выявить желчнокаменную болезнь не удается. Беременных должны насторожить длительные проявления токсикоза, характеризующиеся тошнотой и рвотой. В этом случае необходима консультация врача для постановки диагноза.

Как камни могут повлиять на плод?

Сама по себе желчнокаменная болезнь не влияет на развитие плода во время беременности. Однако существует косвенное влияние на здоровье будущего ребенка. К нему относят:

• риск возникновения инфицирования организма и возникновение воспалительного процесса;
• обострение симптоматики заболевания.

При инфицировании и обострении симптомов состояние беременной женщины значительно ухудшается. Частые стрессы, отсутствие сна и аппетита могут вызвать негативные изменения в развитии плода.

Если женщина еще на момент планирования страдает от камней в желчном пузыре, то вопрос с беременностью должен решаться в зависимости от ее состояния. Ведь при вынашивании плода проблемы могут только обостриться. Если камни имеют незначительные размеры, то их можно удалить с помощью аппаратного дробления. Иногда врачи назначают медикаментозные .

При часто возникающих болях и наличии мелких и крупных камней, рекомендуется проведение плановой лапароскопической холецистэктомии. Если процесс удаления желчного пузыря проходит без осложнений, то через полгода можно беременеть. Это время необходимо для заживления рубчиков и поднятия матки. Женщине необходимо соблюдать щадящую диету.

Действия при возникновении приступа желчнокаменной болезни

Часто приступы заболевания начинаются вечером и ночью. Женщина ощущает сильную боль в боку, которая иногда настолько невыносима, что приводит к потере сознания. Необходимо экстренно вызвать скорую помощь. До ее приезда можно самостоятельно снизить приступы болезни:

1. Больной стоит принять лежачее положение и успокоиться.
2. При отсутствии рвоты необходимо принять таблетку Но-шпы для устранения спазмов.
3. Под правые ребра нужно приложить холодный предмет.

Дальнейшие действия необходимо проводить только под наблюдением врача. При такой критической ситуации категорически запрещено:

• греть место локализации боли, так как повышенные температуры создают вероятность возникновения воспалительного процесса;
• надавливать на больное место, тереть или сжимать его (может привести к и перитониту);
• употреблять медикаменты для устранения болевых ощущений, так как это затрудняет диагностику заболевания.

Если лечение не будет начато вовремя, то повышается риск возникновения осложнений в виде перитонита. В этом случае создается угроза жизни не только плода, но и самой беременной женщины. Поэтому первые симптомы должны стать поводом для немедленного обращения к врачу и назначения лечения.

Особенности лечения заболевания

При наличии камней в желчном пузыре женщине необходимо еще до момента планирования подобрать правильное лечение. Если же болезнь не была выявлена до беременности, а проявилась лишь после ее наступления, то стандартные методы удаления камней строго запрещены. Они могут проводиться лишь в экстренном порядке, когда наблюдается риск инфицирования организма и наличие серьезного воспалительного процесса.

Избавиться от неприятных симптомов возможно с помощью соблюдения щадящего режима питания – диеты №5. Она показана при различных заболеваниях ЖКТ. Под запрет попадают:

• острые блюда;
• пряности;
• жирная пища;
• жареные блюда;
• тяжелые продукты;
• алкоголь;
• кофе.

На время стоит отказаться от приема желчегонных средств. Они могут повлиять на закупоривание желчевыводящего протока, что станет причиной его разрыва и появления перитонита. Если врач назначает такие препараты, то они зачастую имеют слабое действие для облегчения состояния больной.

При острой стадии заболевания показан прием спазмолитиков (Но-шпы, Дротаверина, Папаверина). Категорически запрещено проводить самостоятельное лечение, тем более с применением средств народной медицины. При обострении заболевания противопоказан прием многих трав.

Если при подготовке к беременности диагностирован калькулезный холецистит – как его лечить? Как заболевание влияет на протекание беременности и послеродового периода? Обязательно ли при ЖКБ делать операцию по удалению желчного пузыря?

Почему возникает калькулезный холецистит

Холецистит, или воспаление стенок желчного пузыря, поражает преимущественно женщин. Главной причиной возникновения этого заболевания считается неправильное питание . Действительно: злоупотребление жирной, острой, жареной пищей и маринадами может спровоцировать приступ холецистита. И тогда воспалительный процесс изменяет качество скапливающейся в пузыре желчи и дает толчок к образованию камней. Так развивается желчно-каменная болезнь (ЖКБ).

Но нередко конкременты в желчном пузыре выявляются у людей, придерживающихся принципов здорового питания, или у совсем молодых еще девушек . Причем такая неприятная находка может быть случайной: во время УЗИ органов брюшной полости при профосмотре или при обследовании по поводу другого заболевания. Но до этого не было выраженного приступа холецистита с обязательными болями в правом подреберье и выраженными расстройствами пищеварения. Что в таких случаях вызывает камнеобразование?

1. Нарушение обмена веществ: холестеринового и билирубинового. Это чаще всего различная наследственно обусловленная патология, приводящая к очень раннему старту заболевания.
2. Замедление оттока скапливающейся желчи из пузыря. Так бывает при дискинезии желчевыводящих путей, которой особенно подвержены подростки и молодые девушки. Это может быть также осложнением неправильного режима питания, при котором между приемами пищи выдерживается очень большой интервал (желчь нужна для переваривания).
3. Беременность. В третьем триместре большая матка поддавливает желчный пузырь, уменьшая просвет желчевыводящих протоков.
4. Изменения гормонального фона. Женские половые гормоны сгущают желчь, тяжелые хлопья которой выпадают в осадок, образуя камни, и замедляют опорожнение пузыря. Так бывает при длительном приеме оральных контрацептивов, при беременности и при климактерических расстройствах.
5. Бактериальное воспаление желчного пузыря. Болезнетворные микробы могут проникнуть из миндалин при обострении тонзиллита (), из кариозных зубов, из заполненных гноем околоносовых пазух (при ), из фурункула на коже. Воспаление может распространиться из разных отделов желудочно-кишечного тракта при остром гастрите, при кишечной инфекции, при обострившейся язвенной болезни 12-перстной кишки.
6. Хронический стресс. Здесь целый букет причин: голод или переедание («заедание» неприятностей сладеньким или жирным), гормональные всплески, снижение сопротивляемости инфекциям.

Клинические проявления и осложнения холецистита и желчно-каменной болезни

Независимо от вызвавшей его причины, симптомы острого холецистита универсальны:

• боли под ребром справа, отдающие в спину, в правые руку и ключицу;
• тошнота и часто рвота — как после еды, так и между приемами пищи, вынуждающие голодать;
• горечь во рту и примесь желчи в рвотных массах;
• отсутствие аппетита, вздутие и урчание в животе, избыточное газообразование;
• расслабленный учащенный жирный стул;
• повышение температуры тела, потливость, слабость.

Приступ желчно-каменной болезни возникает при продвижении камня по выводному протоку. Он называется печеночной коликой . Тот, кто однажды испытал на себе его симптомы, сам никогда их не забудет и другому не пожелает. Начинается все внезапно, чаще ночью, с выраженных опоясывающих болей «под ложечкой» и в верхней половине живота. Они настолько интенсивные, что даже сильных мужчин заставляют метаться в постели, сжавшись в комок. Приступ длится до тех пор, пока камень не выйдет из узкого протока в кишечник. Быстро присоединяются перечисленные выше симптомы острого холецистита. Чем мельче камни, тем они подвижнее, и тем чаще могут возникать приступы колики. Более крупные конкременты могут застрять в желчевыводящем протоке, закупорив его. Возникнет механическая желтуха, для лечения которой требуется срочная операция по удалению желчного пузыря.

Если при ЖКБ образуются тяжелые малоподвижные камни, они могут много лет лежать в желчном пузыре, не вызывая печеночной колики. Но от постоянного давления на стенку пузыря в одном месте постепенно образовывается пролежень. Здесь может произойти разрыв с истеканием желчи в брюшную полость и развитием очень опасного для жизни желчного перитонита. Тогда на спасение жизни больного человека врачам-хирургам остается всего несколько часов.

Как протекает ЖКБ и холецистит во время беременности

Беременность – одна из главных причин образования камней в желчном пузыре. Логично предположить, что она заметно утяжелит течение уже имеющегося холецистита и ЖКБ.

Почему заболевание опасно для будущей матери и плода?

1. Холецистит трудно быстро диагностировать. Ведь его симптомы схожи с токсикозом в начале беременности, а изжога и тяжесть в правом подреберье – частые спутники второй половины периода вынашивания ребенка. Потому эффективное лечение может сильно запаздывать.
2. Сильные рвотные позывы, учащенный стул и схваткообразные боли в животе могут спровоцировать угрозу выкидыша.
3. Воспаление желчного пузыря редко бывает асептическим, то есть без участия болезнетворных микробов. В условиях ослабленного иммунитета во время беременности возможно распространение инфекции через плаценту к плоду, вызывающей развитие у него пороков или внутриутробного сепсиса.
4. Важнейшие принципы терапии – голод и продолжительная очень жесткая диета – несовместимы с беременностью.
5. Среди необходимых для лечения медикаментов есть потенциально опасные для плода.
6. Технически сложно выполнить лапароскопическую холецистэктомию при большой матке.
7. В случае развития выраженного острого холецистита и, тем более, желчного перитонита продолжение беременности невозможно. Для сохранения жизни матери ей будет выполнено экстренное кесарево сечение в любом сроке гестации.

Как и когда лечить холецистит и ЖКБ, если планируете беременность

Хронический бескаменный холецистит, не часто обостряющийся после нарушения диеты, можно лечить консервативно . Достаточно лишь нормализовать питание, принимать ферментные препараты, употреблять достаточное количество жидкости и беречь себя от физических и эмоциональных стрессов.

Если боли в животе беспокоят регулярно , а на УЗИ обнаружены мелкие конкременты или очень крупные камни, самым здравым способом лечения считается плановая лапароскопическая холецистэктомия . Если удаление желчного пузыря проводится в межприступном периоде, когда нет признаков воспаления, то восстановление после операции проходит очень быстро. Уже на 4-5 сутки пациент выписывается домой, где ему придется всего лишь месяц соблюдать щадящую диету и ограничить на это время физические нагрузки. Далее можно беременеть : за полгода, пока матка поднимется выше пупка, крохотные рубчики на месте операционных разрезов успеют зажить и не доставят никаких проблем. А во многом схожа с рекомендуемым питанием для послеоперационного восстановительного периода.

Немного информации к размышлению

Если еще сомневаетесь, стоит ли навсегда избавиться от «бомбы замедленного действия» в своем животе, предлагаем еще один аргумент в пользу своевременной операции . Даже если удалось благополучно выносить и родить малыша, послеродовый период – это сильнейший гормональный всплеск, протекающий на фоне эмоционального стресса и хронической усталости. Грудное вскармливание обезвоживает мать, потому желчь становится гуще, а камни – больше. В любой момент возможно развитие печеночной колики, требующей срочной госпитализации матери. Представьте, сколько сразу проблем придется решать :

• с кем оставить младенца?
• чем его кормить, если до этого момента он ничего, кроме грудного молока, не пробовал?
• как малютка перенесет резкую смену питания?
• как сохранить лактацию в послеоперационном периоде?
• как «уговорить» ребенка снова взять грудь после недельного (как минимум) питания из бутылочки?

Напоследок информация для самых нерешительных: на сегодня лекарственные, гомеопатические или аппаратные методы дробления или растворения камней считаются неэффективными . Нарушенную химическую стабильность желчи восстановить невозможно, поэтому камни будут образовываться снова и снова. Кроме того, препараты для литолиза – это сильные кислоты, часто вызывающие серьезные осложнения вплоть до кровоточащих язв в желудке или в кишечнике. Организму пациента здоровее, а врачам — технически проще своевременно удалить желчный пузырь и навсегда забыть об этом заболевании.