У ребенка нет аппетита: как диагностировать причину и накормить малыша без слез. Плохой аппетит у ребёнка: капризы или болезнь
Аппетит (лат. желание, стремление) своеобразный сигнал организма о необходимости утолить голод. При этом наличие хорошего аппетита свидетельствует о крепком здоровье, нормальном развитии и гармоничном функционировании организма. Поэтому многих родителей беспокоит отсутствие аппетита у ребенка.
Наличие аппетита
Прежде всего, давайте выясним, что такое отсутствие аппетита у ребенка до 1 года и 2-5 лет, какой аппетит, действительно, плохой.
Показателями аппетита не являются ни вес ребенка, ни его худоба или полнота, ни размер съедаемой порции, ни поведение за столом.
У вас нет причины для беспокойства, нет необходимости целенаправленного улучшения аппетита, если малыш до 1 года и последующие несколько лет:
o нормально набирает вес,
o гармонично развивается,
o активно общается и играет,
o у него регулярный стул.
Плохой аппетит
Аппетита, действительно, нет, если у ребенка наблюдается:
o слабость,
o раздражительность,
o отказ от еды в течение нескольких дней,
o потеря в весе,
o нарушение работы системы пищеварения,
o негативное отношение к приему пищи.
Причины плохого аппетита у грудничков
o ребенок неправильно берет грудь (проблема с сосками у мамы, у ребенка короткая уздечка, воспаление слизистой рта из-за стоматита или молочницы, забитые носовые ходы);
o нет режима питания, малыш не успевает проголодаться между кормлениями;
o неправильное введение прикорма для деток до 1 года, неудачное распределение продуктов между приемами пищи;
o общее недомогание, болезнь;
o режущиеся зубки.
Причины отсутствия аппетита у детей после 1 года
Прежде чем что-то делать, переживая, что ребенок плохо кушает, нужно установить причины незаинтересованности малыша в еде. Понаблюдайте за ребенком и проанализируйте распорядок дня вашей семьи. Возможно, причина лежит на поверхности:
o недостаточные физические нагрузки (ребенок мало бегает, прыгает, и даже ходит, не играет в подвижные игры, не устает);
o непродолжительные прогулки на свежем воздухе;
o болезнь или недомогание;
o переутомление и стрессовая ситуация;
o потеря аппетита из-за «перекусов» (сладкие соки, выпечка, бутерброды, сладости, в перерывах между приемами пищи - наиболее распространенная причина того, почему пропал аппетит);
o доктор Комаровский считает, что «вкусненькое» вредит для аппетита ребенку и может быть только десертом, но не «перекусом»;
o отсутствие режима питания;
o кормление ребенка через силу;
o ребенок плохо ест невкусную и неаппетитную еду;
o бессистемное и безразличное отношение к еде в семье;
o анорексия у детей подросткового возраста, стремящихся к внешним параметрам модели.
Способы стимуляции аппетита
Причины того, почему у ребенка плохой аппетит, могут быть разными. Даже если вам удалось установить, почему малыш равнодушен к еде, с чем связана потеря веса, не надо делать самостоятельных назначений лекарственных препаратов и витаминов. Даже безобидный сироп нельзя давать для аппетита ребенку без назначения врача, потому что он может плохо воздействовать на детский организм.
o Установите причины, почему ребенок плохо ест.
o Если малыш болен или чувствует недомогание, старайтесь дать ребенку больше жидкости (вода, бульоны, травяные чаи), готовьте легко усваиваемую пищу. Улучшения аппетита можно ждать, когда малыш начнет выздоравливать.
o В период эмоционального напряжения ребенка и стресса важно устранить причины психологического напряжения. До тех пор старайтесь составлять меню из любимых блюд малыша, чаще дать травяные настои, больше бывать на свежем воздухе, создавать условия для «выплескивания» негативных эмоций.
o Ни в коем случае не приучайте ребенка «заедать» стрессовые ситуации «сладеньким».
o Не вводите в рацион новые блюда, новые продукты, если ребенок не здоров. Не настаивайте на еде с неприятными для малыша вкусовыми качествами.
o Не потакайте капризам. Если ребенок не желает есть предложенные блюда и требует что-то другое, не спешите выполнять требование. Ничего страшного не произойдет, если этот прием пищи будет пропущен. Чувство голода не причинит вреда, но заставит потом съесть все предложенное. Не пытайтесь дать какой-либо «перекус». Не прельщайте сладеньким. Проявите стойкость. И тогда капризы в еде никогда больше не повторятся.
o Чтобы повысить аппетит, сервируйте обычные блюда оригинально и привлекательно: пусть это будут забавные мордашки, яркие цвета, непривычные формы. Готовьте съедобные кораблики и домики, выкладывайте ёлочки и зверюшек, формируйте цветы и бабочек. Экспериментируйте.
o Можно хорошо поднять аппетит и настроение, сервируя блюдо вместе с ребенком. Приятные ароматы, приподнятое настроение, веселое общение способны замечательно улучшить аппетит.
o Не подавайте слишком большие порции. Лучше дать добавку.
o Перед приемом пищи можно дать немного воды или несладкого яблочного сока. Сладкие соки слишком калорийны, как следствие - потеря аппетита.
o Насыщайте блюда белком, а не углеводами и жирами. Именно белок стимулирует развитие организма и устраняет плохой аппетит.
o Посоветовавшись с врачом, введите в рацион витамины для аппетита детям, у которых потеря потребности в еде вызвана физиологическими и психическими нарушениями. Используйте препараты, повышающие аппетит, стимулирующие работу системы пищеварения («Элькар», «Апилак», травяной сироп).
Травяные настои, стимулирующие аппетит детям от 2 лет
Детям от 2 лет с плохим аппетитом можно готовить травяные настои. Обратите внимание, что только после 1 года у малышей происходит окончательное формирование ферментных систем печени, а кишечно-желудочный тракт заселяется полезными бактериями. Поэтому маленькому организму до 2 лет тяжело справляться с «чужими» химическими элементами, каковыми являются лекарственные травы.
Перед тем как вызвать аппетит у ребенка с помощью травяных настоев, выясните, нет ли у малыша аллергии на какой-либо компонент травяной смеси. Если противопоказаний нет, можно делать настой и давать его ребенку до еды.
1. Промойте ягоды можжевельника, барбариса, шиповника, черной смородины, рябины черноплодной и семена аниса.
2. Все просушите, в равных пропорциях измельчите в блендере или через мясорубку.
3. 1 столовую ложку смеси залейте одним стаканом кипятка и настаивайте 30 минут.
4. Процедите настой.
Лекарственные препараты и витамины для повышения аппетита
Мамы часто интересуются, какие препараты рекомендованы для повышения аппетита у детей до 1 года и 3-5 лет, и можно ли детям давать «Элькар» и «Апилак».
Если вы решили повысить плохой аппетит ребенка с помощью витаминов и лекарственных препаратов, не надейтесь на отзывы, обратитесь к врачу. Вам порекомендуют те средства, которые полезны для аппетита ребенку и соответствуют возрасту, состоянию вашего малыша. Наиболее распространенные отзывы о следующих препаратах: «Элькар», «Апилак». Дозу и режим приема лекарств назначает только врач. Самые положительные отзывы не являются руководством к действию.
«Элькар» (левокарнитин) - витамин, стимулирующий обмен веществ и нормализующий работу желудка. «Элькар» применяется, если в организме большая потеря карнитина. «Элькар» помогает восстановиться после стрессов и перегрузок. «Элькар» продается в таблетках, в растворе. Его дают детям до кормления.
o Новорожденным «Элькар» дают по 4-10 капель дважды в сутки.
o Детям от 2 месяцев до года - 3 раза в сутки по 10 капель.
o Детям от 1года до 6 лет - 2-3 раза в сутки по 14 капель.
o Школьникам 7-10 лет - по четверти чайной ложки 2-3 раза в день.
Еще раз обращаем внимание на обязательную консультацию с врачом перед тем, как приобрести это лекарство.
«Апилак» (пчелиное маточное молочко) - содержит большое количество витаминов, кислот, макроэлементов. «Апилак» улучшает работу организма. При нарушении питания и анорексии «Апилак» применяют в виде таблеток. Таблетки «Апилак» класть под язык, так как маточное молочко разлагается желудочным соком. Детям до 9-10 лет «Апилак» назначают в виде свечей, для детей старше 10 лет - в таблетках.
«Элькар» и «Апилак», как и любой лекарственный препарат, имеют побочные действия. Внимательно изучите рекомендации к применению.
Травяные сиропы
Потеря аппетита часто легко устраняется после того, как вы начнете давать ребенку сироп, стимулирующий пищеварение. Наиболее известны:
o сироп на основе листьев и соцветий полыни, травы золототысячника, тысячелистника,
o сироп из листьев подорожника,
o сироп на основе корня одуванчика, аира, горечавки желтой,
o сироп из листьев и корня цикория.
Каждый сироп содержит горечь, стимулирующую работу желудка и повышающую аппетит. Для детей 1-10 лет рекомендованы таблетированные варианты. Для детей младших и средних лет достаточно, чтобы сироп содержал одну горечь (только одуванчик или только полынь). Для аппетита ребенку дают настои и сиропы до еды.
Уважаемые родители, обеспечьте ребенку здоровый активный образ жизни, полноценные прогулки, режим питания, приучите малыша делать зарядку и не развивайте зависимость от сладкого и «перекусов», проблемы с аппетитом нет - как - нет. Если же снижение аппетита у малыша до 1 года и после года является проявлением хронического или иного заболевания, обязательно обратитесь к специалисту за назначением. Не спешите делать выводы, изучив отзывы об известных препаратах «Элькар» или «Апилак», не назначайте сами стимулирующий сироп, особенно для малышей до 1 года. Только специалист может определить необходимый вашему ребенку препарат.
Прежде чем разбираться в причинах плохого аппетита у ребенка, посмотрим, как формируется это ощущение. Работа пищеварительной системы контролируется мозгом, точнее отдельным его центром – пищевым, в котором за счет концентрации питательных веществ (в основном глюкозы) возбуждаются отдельные участки – центр голода и центр сытости. Если пищевой центр возбужден – хочется есть. Тогда посылаются импульсы к слюнным железам, выделяется слюна, запускается работа пищеварительных желез – и кроха-грудничок начинает проявлять признаки голода: открывает рот, облизывает губы, чмокает, делает сосательные движения, даже плачет. Малыш постарше потянется к бутылочке, тарелке или ложке. Если же пищевой центр заторможен или заблокирован – аппетит пропадает, и тогда малыш будет отказываться есть, даже если предложить ему любимое блюдо.
Предлагаем несколько советов, которые помогут найти и устранить проблему плохого аппетита у ребенка.
Совет первый. Плохой аппетит у ребенка: попробуйте еду, которую вы предлагаете
Часто проблемой становится – горькая, соленая, слишком сладкая. Еду для малышей рекомендуют не солить и не подслащивать (хотя бы до 1,5 лет). Отказ может быть вызван тем, что блюдо слишком горячее или холодное, если кусочки не достаточно мелкие, особенно если малыш пару раз подавился и запомнил это. Нередко бывает достаточно сделать кусочки поменьше или отметить, какой вкус больше всего любит кроха.
Совет второй. Плохой аппетит у ребенка: исключите болезни
Существует целый ряд заболеваний, в той или иной мере отражающихся на плохом аппетите ребенка. В случае постоянного отказа от еды первое, что необходимо сделать, – посетить педиатра или гастроэнтеролога.
Существуют хронические болезни или скрытые проблемы, которые медленно нарушают обмен веществ, постепенно снижая аппетит ребенка. В раннем возрасте самыми частотными являются:
Эти заболевания выявит осмотр, анализы крови и мочи, дополнительные исследования (УЗИ, ЭКГ, рентген). Рекомендации в данном случае предельно просты – до устранения причин кормить ребенка по мере возникновения у него желания поесть.
Довольно распространенные у маленьких деток – боль при прорезывании зубов, особенно коренных, а также развитие стоматита или проблемы десен. Иногда самим разобраться сложно, поэтому может потребуется осмотр врача.
Совет третий. Плохой аппетит у ребенка: оцените аппетит объективно
Малыш первых трех лет жизни не в состоянии описать свой аппетит, поэтому родителям приходится оценивать его исходя из своего опыта и ощущений. Но следует учитывать, что все дети делятся на малоежек, кушающих средне и много. Обмен веществ у них разный, соответственно и потребность в пище тоже. Кроме того, следует объективно оценит образ жизни ребенка – сколько энергии он тратит, много ли гуляет, достаточно ли двигается, как тепло он одет, потеет ли. На аппетит влияют энергозатраты – летом, в жару калорий тратится меньше, не нужно обогревать поверхность тела. Поэтому и есть малыши будут хуже, чем зимой. Активный непоседа потратит больше, чем спокойный тихий ребенок, значит, и кушать они будут по-разному.
Существуют объективные признаки того, что ребенку вполне хватает питания:
- адекватное возрасту физическое развитие и прибавка веса,
- правильное нервно-психическое развитие, жизнерадостность и активность,
- ребенок не вялый, любит двигаться и у него быстрой утомляемости во время подвижных игр (например, когда он ползает),
- гладкая кожа, упругие мышцы,
- регулярный стул и мочеиспускание.
Совет четвертый. Плохой аппетит у ребенка: ищите свою норму
В педиатрии существует около 200 показателей детского здоровья, начиная от веса и роста и заканчивая количеством выделения соли с мочой. Каждый имеет границы допустимых колебаний, и родителей очень волнует, когда ребенок не укладывается во все параметры. Однако нормы – всего лишь условные ориентиры. Сильное отклонение обязательно насторожит врача, наблюдающего за малышом, и он проведет более детальное обследование его состояния здоровья. Но это совершенно не значит, что ваш ребенок обязан к году прибавить точно 10, а не 8 или 12 кг, и есть именно по 250, а не 150 или 300 г. Каждый малыш индивидуален, и у каждого своя норма, о которой знают родители и постоянно наблюдающий их доктор. Вот этой нормы и стоит придерживаться, не сравнивая своего ребенка с соседскими.
Если малыш растет, развивается и у него хорошее нестроение – значит, аппетит у него адекватен его потребностям, даже если он, по мнению родителей, съедает мало.
Совет пятый. Плохой аппетит у ребенка: не кормите «любой ценой»
Часто молодые родители, наслушавшись «ценных» советов родных и знакомых о недостаточной упитанности ребенка, изо всех сил стараются впихнуть в ребенка как можно больше. В ход идут игры, уговоры, угрозы, танцы, подкуп и даже спектакли. Каждая ложка – праздник, а отказ от еды – огорчения и переживания. В результате прием пищи превращается в битву.
Такое кормление, к сожалению, приносит мало пользы, а чаще всего только вредит. Лучше ребенок кушать не начинает, обычно же просто отказывается от еды совсем. Дело в том, что аппетит – это не просто желание поесть, это еще и свидетельство готовности организма к принятию пищи: выработки достаточного количества пищеварительных соков в поджелудочной железе и печени, активации моторики кишечника и его освобождения от предыдущей порции пищи. Если кормить ребенка через силу, большая часть съеденного не усвоится и такой прием пищи будет попросту бесполезным.
Избирательность в еде – стоит ли беспокоиться?
Часто родители жалуются, что ребенок избегает определенных продуктов, например молочных или мясных. Однако менять предпочтения – это вполне естественно. Маленькие детки подчиняются преимущественно инстинктам, так что избирательность в еде отражает реальную потребность ребенка на данный момент. Например, отказ от овощей или мяса в пользу молочных продуктов на первом году жизни может говорить о потребности в кальции при росте зубов. Переживать не стоит, хотя предлагать другие продукты периодически все-таки надо, – возможно, через какое-то время предпочтения малыша изменятся.
Каждое новое блюдо, чтобы малыш его распробовал и полюбил, надо предлагать по 1/2 чайной ложки примерно 10–15 раз, постепенно малыш привыкнет к новому вкусу и будет есть его с удовольствием.
Совет шестой. Плохой аппетит у ребенка: избегайте ошибок
Прием пищи станет более приятным, если мама учтет несколько простых вещей.
- Следует придерживаться строгого расписания кормления – должны быть четко выделены завтрак, обед, полдник и ужин. Это позволяет упорядочить работу пищеварительной системы, к определенному часу активируются ферменты и пища усвоится полностью.
- Если ребенок возбужден, был увлечен игрой, только вернулся с прогулки, плачет или расстроен – не стоит сажать его за стол. Дайте ему 20–30 минут прийти в себя, успокоиться и тогда возможно он и покушает с удовольствием.
- Соблюдайте ритуалы, привлекайте к ним малыша – сделайте прием пищи не менее захватывающим действием, чем игра или чтение. Например, ритуал может быть таким моем ручки, готовим столик, расстилаем на нем салфетку (ее малыш может выбирать сам). и и усаживаем ребенка. Рассказываем ему, что нужно постараться съесть все, чтобы увидеть,– кто сегодня «спрятался» на дне тарелки. Можно приобрести несколько одинаковых тарелочек с разными картинками на дне, и каждый день будет сюрприз: кто там – рыбка, человечек или машинка.
- Между кормлениями не давайте ребенку калорийных продуктов, особенно мучного и сладкого, они надолго отбивают аппетит. Кстати, вопреки расхожему мнению сок – очень калорийный продукт. В нем много сахара, он надолго дает чувство сытости.
- Место для кормления должно быть удобным, подобранным по росту ребенка и расположенным так, чтобы малыш все видел и мог принимать участие в семейных обедах и ужинах.
- Отличный способ «нагулять» аппетит – проводить много времени на открытом воздухе и по возможности побольше двигаться. Для хорошего аппетита желательно гулять не менее 1,5–2 часов в день.
- Большое влияние на аппетит оказывает психологическое состояние ребенка. Когда малыша постоянно заставляют есть, у него формируется защитная реакция и при виде стола и еды он начинает отказываться. Распространенная проблема – медлительность детей. Так что будьте терпеливы и не подгоняйте кроху. Тогда у него не возникнет негативного отношения к пище.
Подскажите, пожалуйста, как нам исправить аппетит у ребенка?
Уже 1.5 года, а ест совсем ограниченный набор продуктов. Никакими уговорами и угрозами не заставишь нормально поесть.
Боюсь, что ему не хватает витаминов, но как исправить ситуацию – не знаю.
Ирина.
Здравствуйте!
Хорошее письмо и хороший вопрос, который не могу оставить без ответа.
Вы ведь знаете, что чтобы нормально развиваться, ребенок должен получать полноценное питание.
Однако, очень часто на мои консультации приходят мамы подросших детей, столкнувшиеся с плохим аппетитом.
Ребенка не то, что трудно, а его просто невозможно накормить.
Итак, давайте обсудим, что делать, если у ребенка плохой аппетит и как решать данную проблему.
Что такое аппетит и причины его нарушения
Человек инстинктивно выбирает себе еду, которую требует его организм. В основе аппетита лежит чувство голода, которое возникает в гипоталамусе.
Стоит понимать, что маленькие дети (6 мес. и чуть старше) едят не из чувства голода. Они вполне могут наедаться грудным молоком, но все равно начинают просить еду из маминой тарелки.
Это интерес к еде. Самый мощный стимул для здорового аппетита. Если нарушается пищевой интерес, возникают проблемы с аппетитом
Почему ребенок плохо ест
Причины плохого аппетита бывают медицинские и педагогические.
К педагогическим причинам можно отнести:
- перекусы между кормлениями, особенно сладостями;
- избыточное и нерегулярное кормление;
- если приучены к мультикам во время еды, а их не включают;
- нет поощрения за еду;
- ребенок не бывает на свежем воздухе и мало двигается;
- плохое настроение.
Внимание! Если вы обещаете за хорошую еду купить новую игрушку или включаете мультфильм, то совершаете большую ошибку. Привычка вырабатывается быстро, а вот избавиться от нее будет нелегко.
Кроме того, дети могут плохо кушать во время жары, при несвоевременном введении прикорма, от того, что им трудно жевать. Также малыши не хотят есть, когда им дают слишком большие порции и однообразную пищу.
Могут быть и психологические причины:
- родители кормят ребенка насильно;
- если нет рядом мамы;
- стресс в период адаптации к детскому учреждению (важная статья по теме: Адаптация к детскому саду >>>);
- семейные конфликты или появление другого ребенка.
Нарушение аппетита может быть временным и постоянным.
- Кратковременное нарушение может быть связано с качеством пищи, с организацией питания, недостаточностью питья и однообразием блюд;
- Длительно аппетит может быть нарушен из-за интоксикации организма и болезни ЖКТ, при проблемах с нервной системой.
К чему приводит плохой аппетит?
Если дети в раннем возрасте плохо питаются, это может привести к проблемам в умственном и физическом развитии. Так как малыш не получает из продуктов все нужные ему полезные вещества, он может отставать в росте и развитии.
Когда недоедает школьник, он плохо успевает в школе. Серьезный отказ от еды приводит к анорексии.
Важно! Самыми уязвимыми являются дети до пяти лет. От плохого питания и недостатка питательных веществ у них развивается анемия и они часто болеют.
Также урон здоровью может наносить однообразное и несбалансированное питание.
Если малыш долгое время плохо ест, то можно четко сказать, что он недоедает. При этом, в детский организм не поступают все необходимые полезные вещества, которые ему нужны для развития и роста.
Недостаточное питание постепенно приводит к снижению иммунитета и низкой массе тела, малыш часто болеет и быстро устает, плохо учится и плохо развивается. Плохое питание может привести к серьезным последствиям для здоровья малыша.
Внимание! Многие родители дают малышу любую еду, даже вредную, полагая, что главное: восполнить объем пищи. Однако это грубая ошибка, ведь такая тактика приводит к тому, что малыш быстро набирает вес, что только усугубляет его здоровье.
Причины плохого аппетита по возрастам
- У грудничков аппетит снижается при неправильном введении прикорма;
Если во время прикорма вы малыша перекармливаете, принудительно кормите и отвлекаете его внимание во время еды мультиками и играми, то вы получите через время проблему с аппетитом.
- Дети старше года и детки дошкольного возраста плохо едят, если нарушен режим питания, они перебивают себе аппетит сладостями, в промежутке между основными приемами пищи;
В любом возрасте снижается аппетит при:
- острых и хронических болезнях;
- низком гемоглобине и эндокринных болезнях;
- сердечнососудистой патологии и проблемах с печенью;
- отравлении;
- избытке витамина D;
- во время приема лекарственных препаратов.
Как улучшить аппетит
Если ребенок плохо кушает, как поднять его аппетит? Для начала вам нужно разнообразить меню, уделить внимание сервировке и сделать так, чтобы малыш не боялся, что его будут заставлять есть.
- Аппетит обычно улучшается, если ребенка ест вместе со всеми членами семьи. Можно его кормить вместе с другими детьми или за общим столом;
- В данной ситуации, важнее съесть более питательное блюдо;
- Готовить продукты необходимо те, которые возбуждают аппетит;
- Для нормальной работы кишечника важно давать каши, фрукты и овощи;
- Для аппетита, малыш должен быть на свежем воздухе, играть в подвижные игры, заниматься спортом и проходить процедуры закаливания;
- Поднять аппетит малышу поможет совместное приготовление блюда.
Ни в коем случае не ругайте малыша за столом и не заставляйте его есть, это только отбивает желание кушать.
Можно старшим детям предложить сделать «ложный выбор», предложив ему макароны или пюре, овощи или кашу.
Когда вы кормите малыша, соблюдайте некоторые правила:
- старайтесь употреблять пищу всей семьей;
- следите, чтобы малыш не перебивал себе аппетит;
- не разрешайте ребенку есть перед телевизором;
- планируйте режим дня малыша, чтобы он нагулял аппетит.
Проблема с аппетитом во время скрытой хронической болезни, устраняется педиатром после полного обследования.
Все дети индивидуальны, поэтому подход по устранению причины плохого аппетита у каждого свой.
Однако есть несколько секретов, которые могут вам пригодиться:
- Следите, чтобы ребенок ничего не перекусывал между приемами пищи;
- Не разрешайте стучать ложкой и играть с едой;
- Старайтесь концентрировать внимание малыша на приеме пищи;
- Если малыш не ест какие - то продукты, то вводите их понемногу в основное блюдо, предварительно перетерев в пюре;
- Не кормите насильно;
- Контролируйте, как маленький человек пережевывает и глотает пищу, не засовывайте ложку ему в рот до того момента, как он успел его раскрыть для следующей порции обеда.
Пишите в комментариях свои вопросы по питанию детей.
С какими трудностями в питании или прикорме вы столкнулись? Что беспокоит вас больше всего?
Людмила Шарова, консультант по питанию, детский психолог.
Процесс поиска и поглощения пищи -- основа существования всех живых существ. Какой биологический вид ни возьми, и поведение, и анатомо-физиологические особенности, и среда обитания, и сезонность размножения ориентированы, прежде всего, на возможность добывать себе пропитание. Осознавать, что ты можешь принести в дом еду, видеть, как твой ребенок добытую пищу поглощает, -- это настоящий бальзам на душу, реализация заложенной в нас генетической программы, направленной не только на размножение, но и на вскармливание детенышей. Ощущать, что твой ребенок защищен, что он ни в чем не нуждается, что он не хуже других, что он сыт, -- первейшая родительская потребность. Накормить ребенка любой ценой -- естественное материнское желание. А он иногда не хочет. И это невыносимо. Ибо противоречит привычным для нас основам бытия, не дает возможность реализовать родительский инстинкт, вызывает страстное желание немедленно ребенка спасать. Не хочет или не может? Это первый и важнейший вопрос. И, не ответив на него, ничего решить нельзя. Понятно ведь, что нежелание есть -- это одно, а невозможность есть -- это принципиально иная ситуация, и родительские действия в этих ситуациях разнятся весьма существенно. Всем своим поведением ребенок демонстрирует готовность поесть. Жадно набрасывается на материнскую грудь, хватает ручонками и тянет в рот бутылочку со смесью, охотно усаживается за стол, просит поесть, в конце концов. Но непосредственно после начала процесса поглощения пищи принимается капризничать, беспокоиться и отказываться от еды. Все это может быть обусловлено:
- проблемами с поступлением еды - плоский сосок, "тугая" грудь, маленькая дырка в соске;
- проблемами в полости рта, когда сосание, жевание или глотание вызывает боль -- молочницей и другими вариантами стоматита, воспалением десен в связи с прорезыванием зубов, просто зубной болью, воспалительными процессами в области глотки (тонзиллитом, фарингитом);
- проблемами в кишечнике: у грудных детей, совсем не редка ситуация, при которой после начала сосания резко усиливается перистальтика (сократимость) кишечника. При повышенном газообразовании, при склонности к запорам, при наличии воспалительных процессов, упомянутая активная сократимость может провоцировать боли в животе;
- нарушением дыхания -- если у малыша "забит" нос, то в процессе сосания появляется весьма ощутимый дискомфорт, поскольку дыхание через рот становится невозможным;
- вкусом еды -- соленая, кислая, горькая и т.п., -- кормящая мама селедочки с чесночком отведала, папа лично супчик поперчил;
- индивидуальной непереносимостью конкретного продукта -- трудно отрицать, но есть дети, у которых попадание в рот манной каши провоцирует рвотный рефлекс;
- физическими характеристиками пищи -- горячая, холодная, кусочки крупные, а жевать ребенок еще не научился, вот и давится.
Родителям не всегда удается определить истинную причину невозможности есть, но отличить нежелание от невозможности, с учетом вышеописанного, совсем не сложно. Если действительно хочет, но не может -- это вполне закономерный повод к тому, чтобы обратится за медицинской помощью.
Может! Но не хочет!
Исключив (самостоятельно или с помощью врача) перечисленные выше причины, затрудняющие сам процесс поглощения пищи, констатируем: может. И сосать, и жевать, и глотать. Но не хочет. И здесь возникает вполне закономерный вопрос: почему? Почему наше любимое дитя отказывается от такой вкусной, такой полезной и такой необходимой ему еды? Для начала, следует немножко отвлечься и разобраться с очень важным понятием, к которому мы неоднократно будем обращаться. Речь идет о таком известном слове, как "аппетит". Классические определения: Аппетит -- желание есть, позыв к еде. (Толковый словарь под ред. С.И. Ожегова). Аппетит (лат. appetitio сильное стремление, желание) -- приятное ощущение, связанное с предстоящим приемом пищи (Энциклопедический словарь медицинских терминов). С учетом этих определений, понятно, что субъективные желания и ощущения, к которым понятие "аппетит", безусловно, относится, могут иметь разную степень выраженности -- от умеренного снижения до полного отсутствия аппетита, проявляющееся в реальной жизни полным отказом от какой бы то ни было еды.
Плохой аппетит у ребенка во время болезни
Причин отказа от еды множество, но первое, что приходит на ум обеспокоенным родственникам -- болезнь. И это, действительно, так. Ибо снижение аппетита - типичное проявление любой острой болезни и многих хронических. Этот очевидный факт требует разъяснений. Для начала, рассмотрим болезни острые, т.е. внезапно начавшиеся, к которым можно отнести и большинство детских инфекций, и травмы, и отравления, и аппендицит, и многое другое. Именно в детском возрасте, речь чаще всего идет об острых инфекционных заболеваниях, как правило, вирусных инфекциях, с которыми организм ребенка в подавляющем большинстве случаев вполне способен справиться самостоятельно и без всякой посторонней помощи. Если принять указанное положение за аксиому, то станет понятным следующее: любые усилия родственников должны осуществляться в направлении, подсказываемом инстинктивными побуждениями. А какое желание в начале болезни наиболее естественное? Отказ от еды. Хорошо это или плохо? Это нормально, поскольку отсутствие стремления к приему пищи обусловлено, прежде всего, биологической целесообразностью и симптом этот общий для всех млекопитающих. И больная кошка, и больная мышка есть не хотят. На первый взгляд, что-то здесь не логично. Надо ведь с болезнью бороться, силы нужны, энергия, как же можно в такой ответственный момент без еды? Но это только на первый взгляд. Основные проявления острых болезней (боль, стресс, повышение температуры тела, нехватка кислорода) приводят к стандартной реакции -- активизируется циркуляция крови в жизненно важных органах (головной мозг, сердце, легкие), а сосуды в органах менее значимых -- сужаются. Сужение сосудов и значительное уменьшение активности кровотока особенно выражено в кишечнике. Снижается его перистальтика, меньше вырабатывается кишечных соков, они становятся более густыми. Понятно, что кишечнику, в такой ситуации, мягко говоря, не до еды. Расстройства кишечника (понос, боли, метеоризм) у детей могут возникнуть и часто возникают при любой болезни -- даже термин специальный для этого существует -- "кишечный синдром". Парадоксален, но легко объясним тот факт, что частота и выраженность кишечного синдрома прямо связаны не только с тяжестью заболевания, но и с усилиями родителей по кормлению заболевшего дитя. Печень -- важнейший орган системы пищеварения и в то же время главный борец с инфекциями. Именно печень -- активный участник синтеза иммуноглобулинов -- тех самых всем известных антител, что нейтрализуют вирусы и токсины бактерий. Опять-таки, печень -- мощный фильтр, который останавливает и обезвреживает яды, продукты распада тканей. Понятно, что при острой инфекции нагрузка на печень высока, а потеря аппетита -- важный защитный механизм, преследующий очевидную цель -- дать печени возможность сосредоточиться на функциях, более необходимых, чем переваривание пищи. Становится понятным следующее: отсутствие или снижение аппетита у заболевшего ребенка -- абсолютная норма. Чем серьезнее нагрузка на организм, тем более выражено снижение аппетита. По мере уменьшения нагрузки аппетит восстанавливается, и это один из симптомов, однозначно свидетельствующих о начале выздоровления. С болезнями хроническими, длительными -- ситуация не так однозначна. Растущий детский организм относительно быстро адаптируется к переменам, и аппетит сохраняется. При некоторых болезнях (например, при сахарном диабете) аппетит даже повышается, но в целом прослеживается вполне четкая тенденция -- если болезнь приводит к уменьшению затрат энергии (ребенок не может двигаться или двигается мало), то отражается это не столько на аппетите, сколько на количестве съедаемой еды. И только при очень тяжелых, очень длительных и очень опасных болезнях возникает резкое снижение аппетита или полный отказ ребенка от еды. И это всегда очень серьезно. Итоговые рекомендации по питанию больного ребенка могут быть сведены к двум простым правилам:
- Главным критерием частоты и объема кормления является аппетит.
- Попытки насильственного кормления абсолютно недопустимы.
Очевидно, что качественный состав еды зависит от того, с какой конкретной болезнью мы имеем дело, -- понятно, что при кишечной инфекции, вирусном гепатите и переломе ноги выбор продуктов, позволительных для употребления, будет, мягко говоря, разным. Но диетотерапия конкретных болезней не является темой нашего общения. Наша задача -- выработать тактику родительских действий по отношению к конкретному симптому под названием "снижение аппетита". И вывод здесь однозначный: если снижение аппетита действительно симптом, т.е. один из признаков болезни, то не надо с этим симптомом бороться. Надо помочь организму справиться с конкретной болезнью, но основная тактическая и психологическая проблема как раз и состоит в том, что активное кормление больного ребенка вовсе не помогает ребенку выздороветь -- скорее наоборот.
От чего зависит аппетит у ребенка?
Больной ребенок отказывается от еды… Такое положение вещей, хоть и нелегко для родственников психологически, но в целом понятно. Любой взрослый человек отдает себе отчет в том, что это временно, что виновата болезнь. Очень помогают успокоиться воспоминания из собственного "болезненного" опыта: я ведь, когда болею, тоже кушать не хочу. Совершенно другие мысли посещают любящих родственников в ситуации, когда никаких признаков болезни нет, но и аппетита нет. Это пугает неопределенностью, ибо самое логичное объяснение таково: болезнь все-таки есть, просто мы ее увидеть не можем. На самом же деле, снижение аппетита очень часто имеет под собой вполне физиологическую, т.е. нормальную, естественную основу.
Факторы, влияющие на аппетит у детей
- Индивидуальные особенности обмена веществ, свойственные и детям, и взрослым. Это каждый может подтвердить на многочисленных бытовых примерах. Петя и Саша едят одинаково, Петя худой, а Саша толстый. Худая Маша ест много, а толстая Лена -- мало. Имеет значение не сколько еды ребенок съел, а сколько из съеденного усвоится и на сколько хватит этого "усвоенного". Здесь может быть вполне уместна не очень корректная, но понятная техническая аналогия -- один автомобиль "съедает" 20 л бензина на 100 км пути, а другой в тех же условиях только 5.
- Интенсивность выработки гормонов. Процесс роста не равномерен. На первом году жизни, в подростковом возрасте гормон роста, гормоны щитовидной и паращитовидной желез, половые гормоны вырабатываются в большем количестве, ребенок активно растет, усиливается аппетит. Интенсивность роста зависит и от генетических особенностей. Если родители Васи под два метра ростом, то Вася, скорее всего, будет есть больше, чем Сережа, папа которого имеет метр шестьдесят. Существуют и сезонные закономерности -- зимой рост замедляется (меньше гормонов), летом - активизируется (больше гормонов). Понятно, что и аппетит летом получше.
- Уровень энергозатрат. Питание, по сути, преследует две глобальные цели: во-первых, обеспечить организм веществами, необходимыми для роста и нормального функционирования внутренних органов; во-вторых, покрыть текущие затраты энергии, обусловленные, прежде всего, двигательной активностью. Здесь все вполне очевидно -- чем больше ребенок тратит энергии, тем лучше аппетит.
Что делать, если ребенок плохо ест?
Из трех перечисленных факторов, определяющих выраженность аппетита у здорового ребенка, два совершенно не подвластны родительскому влиянию. При всем желании, мы не можем воздействовать ни на выработку гормонов, ни на индивидуальные особенности обмена веществ. Но регулировать энергозатраты -- это абсолютно в компетенции родителей. Мы уже определились: текущие затраты энергии обусловлены, прежде всего, двигательной активностью, но не только ею.
Огромное значение имеет поддержание температуры тела -- чем теплее и комфортнее, чем больше одежды, тем меньше энергозатраты, хуже аппетит. Соотношение интеллектуальных и физических нагрузок, распорядок дня, температурный режим -- основные составляющие такого общеизвестного понятия, как "образ жизни". Понятно, что и потребление пищи в этом списке, и взаимосвязь составляющих очень велика.
Давайте со стороны и по возможности объективно посмотрим на классическую в рамках нашего бытия ситуацию, когда родители здорового ребенка крайне обеспокоены отсутствием у него аппетита. В подавляющем большинстве случаев семья не испытывает недостатка в продуктах питания, ребенку не бывает холодно -- на шубку, носочки и обогреватель средства всегда найдутся. Ребенок мало бывает на свежем воздухе, недостаточно двигается. Не редкость дополнительные нагрузки в виде занятий (развивающие игры и т.п.). В свободное от учебы время ребенок играет на компьютере или смотрит телевизор. Удивительно не то, что в такой ситуации у ребенка нет аппетита. Удивительно, что это удивляет его родителей. Цивилизация очень серьезно влияет на здоровье человечества. И это особенно актуально применительно к детям, -- ибо в самый ответственный период жизни, когда растут и формируется внутренние органы, когда на всю жизнь закладывается здоровье, -- так вот именно в этот период ребенок растет в абсолютно неестественных условиях.
Если здоровый ребенок отказывается от еды, то первое, с чего надо начать, -- осуществить коррекцию образа жизни, чтобы активизировать затраты энергии. Это справедливо для любого возраста. Исключение перегрева, гимнастика, прохладная вода, активные игры, длительное пребывание на свежем воздухе -- это одинаково важно и в 5 месяцев, и в 14 лет. Итак, основное, что нужно сделать родителям, встревоженным нежеланием ребенка есть, -- это установить причину плохого аппетита. И потом действовать! Возможно, требуется консультация врача, а может быть, дело не вашем чаде, а в том, как вы его растите. Еще раз повторюсь: не надо кормить ребенка насильно, необходимо, прежде всего, устранить причины потери аппетита.
Едва только мама слышит от своего ребенка протест «Я кушать не хочу!» - мгновенно в ее голове начинают роиться тревожные мысли: раз ребенок плохо ест - он наверняка заболел... И вот уже мама кричит «Караул!» и несется за помощью к подругам и докторам. Но на самом деле - так ли уж катастрофично отсутствие аппетита у детей? И в каких именно случаях отказ от еды действительно угрожает здоровью ребенка?
Для большинства мам плохой аппетит у ребенка - это реальный повод для беспокойства и паники: раз ребенок плохо есть - он наверняка болен! Но так ли это на самом деле?...
Нет аппетита у ребенка - есть проблема у родителей
Беспокойство мам по поводу отсутствия у их детей аппетита - когда ребенок плохо ест, или же некоторое время не ест вовсе - вполне объясним. Дело в том, что практически у любой женщины, едва она только становится матерью, «просыпаются» два сильнейших инстинкта: накормить и согреть свое дитя.
Поэтому мамы всего мира постоянно бессознательно стремятся к тому, чтобы их дети были сыты и не мерзли - то бишь женщины из века в век, подчиняясь древнейшей своей природе, кормят и кутают своих ребятишек вплоть до студенческой поры и далее.
Соответственно, когда ребенок теряет аппетит и плохо ест, подсознание мамы тут же начинает «бить тревогу» - с малышом что-то не так! Вот почему отсутствие аппетита у детей так болезненно воспринимается их мамами (и еще острее - бабушками). Это подтверждает и распространенное повсеместно народное клише: если ребенок толстый и хорошо ест - он здоровый, крепкий и счастливый, а если малыш - худощавый и кушает через раз, значит он - болезненный «доходяга», мимо которого не пройдет ни одна «болячка».
В действительности же это совершенно не так! Шансы на здоровую, активную и счастливую жизни одинаковы у обоих - и у прожорливого упитанного бутуза, и у тоненького малоежки.
Если ребенок бодр и весел, если у него нет никаких тревожных симптомов (кроме того, что ребенок плохо и нерегулярно ест), если он не демонстрирует никаких серьезных отставаний в росте и развитии, то и никакой проблемы отсутствия аппетита у такого малыша тоже нет.
Ребенок плохо есть или не хочет есть вовсе? Ну и не надо его пичкать едой насильно! Отложите всю еду до следующего приема пищи. Главное правило здесь - никаких перекусов! Потому что нередко дети плохо едят на завтрак, в обед и на ужин исключительно лишь потому, что прекрасно питались в перерывах - печеньем, яблоками, бананами, конфетами и т.п.
Проблема избирательного аппетита у детей: котлеты не буду, а печенье - давай!
Нередко у ребятишек старше 2-3 лет резко проявляется так называемый избирательный аппетит. Как правило, во время завтрака, обеда и ужина они едят очень плохо и отказываются от пищи, а вот в перерывах охотно «точат» за двоих - сушки, сухарики, фрукты, хлеб, сладости и т.п. Со временем подобный избирательный аппетит становится серьезной проблемой для родителей, которые поднимают вопрос: «Как наконец накормить ребенка здоровой, полезной едой?»...
В этом случае поможет одно из главных правил питания детей после года: при любых проблемах, связанных с кормлением ребенка (плохо ест, иногда не есть вовсе, страдает недостаточной ферментацией, и т.п.), совершенно не допустимы никакие кормления в промежутках между основными приемами пищи.
Иными словами, если в вашем режиме значится: завтрак - 8:30, второй завтрак - 11:00, обед 13:30, полдник - 16:00, и ужин 19:00, то никакие приемы пищи в другое время строго недопустимы. Ни одной печенюшки, ни одной морковки, ни одного банана не должно быть съедено в «неурочное» время.
Заметьте, это не обязательное правило для всех детей, а только для тех, кто плохо ест (капризничает, плюется, отказывается от еды полностью, ) во время завтраков, обедов и ужинов. А если малыш без капризов нормально кушает в течение дня, то и в перерывах между основными кормлениями он может с аппетитом перекусывать без каких-либо ограничений.
Если ребенок плохо ест, задумайтесь – он не хочет или не может?
Не во всех случаях мы может однозначно сказать, что ребенок отказывается от еды именно потому, что он не хочет есть - то есть у него нет аппетита.
Бывают такие ситуации, когда отказ ребенка от еды связан как раз с тем, что малыш не может есть. А это принципиальная разница!
Отрадно, что дети старше двух лет уже худо-бедно, но могут уже как-то сообщить родителям о том, что они не могут есть, потому что их что-то беспокоит (например, всякое начало еды вызывает у них некие болезненные процессы или ощущения).
Большинство перечисленных причин, приводящих к тому, что ребенок на протяжении некоторого времени плохо ест, у детей среднего и старшего возраста определяются без труда и мгновенно - достаточно просто поговорить с малышом. С грудничками же ситуация более сложная - они не едят и плачут, совершенно без каких-либо пояснений, что приводит молодую маму в предъинфарктное состояние. В этом случае диагноз поможет поставить педиатр по итогу осмотра малыша. А стало быть - если уже более двух суток вы не можете накормить младенца, не раздумывая идите на прием к врачу.
Что делать если ребенок плохо ест из-за болезни
И в этом случае, как и во всех предыдущих, нет никаких оснований воспринимать отказ ребенка от еды за трагедию. Во время острого периода болезни (и даже обычного недомогания) резкая потеря аппетита практически у всех живых существ - это биологическая целесообразность. Организм «отвлекается» от пищеварения, мобилизуя все силы на борьбу с болезнью. Пройдет день-два-три, и малыш сам вернется к нормальному режиму питания с повышенным аппетитом.
Другое дело - питье! Вот за количеством потребляемой жидкости во время болезни (например, во время , любой и т.д.) родители должны следить строго - ни в коем случае нельзя допустить обезвоживания ребенка.
Поэтому если кормить малыша против его воли однозначно не следует, то вот поить все ж таки нужно в любом случае, даже если он и не испытывает явной жажды.
Сколько еды должен съедать ребенок
Несмотря на то, что этот вопрос крайне часто задают родители лечащим врачам своих детей, ни один специалист ни разу еще не ответил на него конкретно и однозначно - ведь все люди, и в особенности , индивидуальны. Один ребенок может в два года съедать полтора кг еды в день, но усваивать из этого объема лишь 200 г. А другой - малоежка - может съедать 300-400 г пищи и при этом усваивать ее почти без остатка. При этом и тот и другой будут чувствовать себя «на отлично» - скакать, безобразничать, веселиться и расти примерно одинаково.
В то же время родители могут по некоторым признакам понять, что в питании ребенка есть некоторые «пробелы» - например, организму малыша не хватает каких-то определенных веществ, витаминов или микроэлементов, или не хватает объема пищи для роста и развития и т. п. Вот эти «приметы»:
- Ребенок существенно отстает от .
- У ребенка очевидные и постоянные проблемы с кожей, ногтями или волосами.
- Ребенок малоактивен - неохотно двигается, быстро утомляется и т. п.
Заметив подобные симптомы, родители должны обратиться за консультацией к врачу.
Родителей всегда слишком сильно волнует вопрос - достаточно ли много съедает их ребенок ежедневно. На самом деле, эти тревоги в подавляющем большинстве случаев неоправданы. Близкие малыша должны обращать внимание отнюдь не на то, сколько ест их любимец, а на то, как он себя чувствует.
Напомним: ребенок может есть в неправдоподобно маленьких объемах, и при этом быть жизнерадостным, прыгучим и веселым малышом. А может и наоборот - с завидным аппетитом съедать половину семейного бюджета, но при этом постоянно испытывать недомогания и .
Проблема плохого аппетита у детей - это вообще не проблема детей. Если они хорошо себя чувствуют, отказ от еды не грозит их здоровью ровным счетом ничем. Это почти всегда - надуманная и утрированная тревога домочадцев ребенка, в особенности его бабушек и мамы...
