Рвота у младенца лечение. Когда нельзя вызывать. Как отличить рвоту от срыгивания

Рвота у грудничка – это лишь симптом, а не самостоятельное заболевание. Если такое явление появляется однократно, беспокоиться не нужно: у новорожденного еще не полностью сформированы внутренние органы и пищеварительная система. Другое дело, если обильная рвота фонтаном случается регулярно после кормления или сама по себе и сопровождается общим ухудшением состояния младенца. Разберемся подробнее.

Причины рвоты у новорожденного

Постоянное появление неприятного симптома может говорить о таких проблемах:

Рвота, которая появляется у грудничка в любое время дня, независимо, когда он кушал, предупреждает о таких причинах, как энцефалит, абсцесс или опухоль головного мозга, а также о других отклонениях в работе центральной нервной системы.

Как отличить рвоту от срыгивания

Срыгивания непереваренной пищи могут происходить, когда грудничок болеет ОРВИ, ангиной, гриппом и другими инфекционными недугами.

Остатки пищи отторгаются желудком грудничка, если его организм не переносит фруктозу или галактозу.

Если срыгивания происходят после кормления свернувшимся молоком, то не стоит паниковать, ведь пищеварительная система малыша еще не полностью сформирована. Однако срыгивание большого объема молока или смеси говорит, скорее всего, что у новорожденного проблемы с нервной системой, мышечным тонусом. Причины такого срыгивания также говорят о наличии приобретенной или наследственной патологии, порока внутренних органов.

У детей, которые долгий промежуток времени находились в лечебных заведениях, встречается явление под названием «жвачка ». Это сознательное срыгивание пищи в ротовую полость, где она какое-то время находится, после чего одна часть снова проглатывается, а другая выплевывается. Если признаки подобного срыгивания наблюдаются у ребенка в течение долгого времени, у него может развиться дистрофия.

Если к рвоте присоединяются повышенная температура, боли в животе, отсутствие аппетита, общая слабость, значит, у новорожденного отравление, тяжелое простудное заболевание или ротовирусная инфекция.

Также малыш срыгивает после приема антибиотиков, которые назначают для снижения высокой температуры.

Рвота с поносом появляется после начала слишком раннего прикорма, нескорректированного кормления, при отравлениях, вирусных или кишечных инфекциях, прорезывании зубов.

Рвота фонтаном происходит у грудничка от того, что во время кормления в желудок вместе с пищей попадает воздух, который раздражает стенки пищеварительного органа.

В остатках отторгнутой после кормления пищи присутствует желчь у детей с непроходимостью кишечника. При этом недуге рвота также выходит фонтаном.

Важно проконсультироваться с педиатром, который на основе симптоматики (рвота идет фонтаном или срыгиванием) и диагностики выявит причины недуга, сможет отличить физиологическую проблему кормления от развившейся патологии и назначить адекватное лечение.

Первая помощь при рвоте у младенца

Прежде чем начать лечение, необходимо в организме восстановить потерянную жидкость. Делают это следующим образом:

• В течение первого часа малышу через каждые десять минут следует выпаивать по одной чайной ложке воды;
• Далее количество жидкости увеличивается в два раза, а временные интервалы остаются прежними;
• Если рвота появилась снова, то после нее не нужно давать воду около шестидесяти минут;
• Когда после последнего отторжения рвотных масс прошло восемь часов, нужно провести кормление – ребенку следует дать немного легкой пищи;
• По истечении суток уже можно вернуться к обычному режиму кормления.

Что дать грудничку при рвоте

Если сразу после кормления у новорожденного начинается рвота фонтаном и в рвотным массах присутствует желчь, необходимо вызывать бригаду скорой помощи. Скорее всего, речь идет о пилоростенозе – сужении привратникового отдела желудка, приводящему к непроходимости. В этом случае показано хирургическое вмешательство.

При этом показано не затягивать с операцией, проводят ее спустя 2-3 дня после диагностирования патологии. Это время требуется для подготовки – нормализации водно-солевого баланса и восполнения микроэлементов.

Профилактические меры

Если рвота происходит из-за какого-либо недуга, необходимо следовать всем рекомендациям лечащего врача. Не стоит пытаться его лечить самостоятельно, ведь это может привести к осложнениям. Лекарства грудничку необходимо давать только по инструкции и не злоупотреблять ими.

При кормлении грудным молоком матери нужно соблюдать правила личной гигиены. Вся посуда, из которой ест новорожденный малыш, должна проходить стерилизацию. Мама должна питаться только свежими продуктами, которые не спровоцируют у младенца отравление.

Чтобы грудничок не срыгивал сразу после еды, его необходимо подержать в вертикальном положении в течение двадцати минут, чтобы вышел воздух из желудка, а затем положить и не тревожить около получаса. Также удалить воздух можно при помощи такой манипуляции: прислонить его спиной к своей груди, аккуратно надавить пальцем на область живота, находящуюся слева чуть-чуть ниже грудной клетки.

Малыш, находящийся на искусственном питании, должен получать смесь только одной марки. Если вы решили перевести его на другой вид питания, обязательно проконсультируйтесь с педиатром.

Не нужно очень рано вводить прикорм, в этом случае вполне может появиться рвота. Лучше всего давать однокомпонентные пюре без посторонних примесей. Перед каждым кормлением грудничка должна открываться новая баночка.

Материалы по теме

Рвота у грудничка, если она многократная и обильная, не должна оставаться без внимания родителей и врачебной помощи. В комплексе с поносом и высокой температурой этот симптом может привести к резкому обезвоживанию и потере веса. Также рвота может сигнализировать о серьезных патологиях и нарушениях.

Существует огромное количество заболеваний, которые сопровождаются рвотным рефлексом. Природой задумано, чтобы организм реагировал на интоксикацию в виде рвоты и диареи. Рвота при отравлениях, острых кишечных инфекциях приводит к скорейшему выздоровлению и облегчению состояния малыша. Поэтому нельзя спешить ее подавлять антирвотными препаратами. Но если этот симптом не сопровождается температурой и поносом, возможно, причина в воспалительных процессах органов пищеварения (гастриты, колиты, панкреатиты и т.д.) Возможно, присутствуют врожденные патологии органов пищеварения, неврологические отклонения.

Наиболее опасные причины

Причины рвоты у грудничка могут быть более чем серьезные. Благо, что встречаются они редко.

Острый аппендицит

У детей грудного возраста встречается крайне редко. Это объясняется типом питания и анатомическими особенностями червеобразного отростка. Кроме рвотного рефлекса, у грудничка может быть понос, вздутие, вялость, беспокойство, приступообразные, сильные боли, во время которых он подтягивает ножки к животу, сильный плач. При пальпации в месте расположения аппендицита малыш болезненно реагирует. Диагностировать острый аппендицит у грудничков крайне трудно. Необходимо делать рентгенограмму брюшной полости. У новорожденных летальный исход бывает в 80% случаев, у грудничков до года - в 10%.

Попадание инородного тела в пищевод

Если маленький исследователь проглотил крупный предмет, он может остановиться в каком-то участке пищевода. Мышцы пищевода рефлекторно сжимаются, возникает рвотный рефлекс. В рвотных массах могут присутствовать прожилки крови и слизь. Хорошо, если малышу удается вытолкнуть предмет назад во время рвотного рефлекса. Если же ребенок ведет себя беспокойно, у него есть проблемы с дыханием, наблюдается сильное слюнотечение, немедленно нужно вызывать неотложную скорую помощь.

Кишечная непроходимость

Может быть врожденной или приобретенной после тяжелых инфекционных заболеваний с поражением кишечника. Бывает полной и частичной. Рвота у новорожденного с подозрением на кишечную непроходимость возникает в первые дни жизни. У малыша сильно вздутый живот, в рвотных массах есть примеси желчи и первородного кала мекония. Это опасные симптомы. Ребенок нуждается в обследовании и немедленном лечении. Такого малыша прекращают кормить перорально, организм поддерживают с помощью капельниц.

Расширение кардиального сфинктера желудка

Отверстие между желудком и пищеводом называется кардиальным сфинктером. Его врожденное расширение приводит к тому, что пища из желудка постоянно вытекает в пищевод. Рвотный рефлекс может возникнуть внезапно, когда малыш лежит на спине или на боку, переворачивается на живот. Рекомендуется прием пищи в вертикальном положении, нужно давать смесь или кормить грудью только дробными порциями.

Обычно с возрастом работа кардиального сфинктера нормализуется. Однако при упорной рвоте и плохом наборе веса нужно наблюдаться у врача. Возможно, понадобится консультация хирурга. Педиатр при таком диагнозе может порекомендовать переход на антирефлюксные смеси - детское питание вязкой консистенции. Это временная замена. После кормления густой смесью, как только малышу станет лучше, можно перейти на привычное питание. Также доктор может назначить лекарства для снижения тонуса мышц органов пищеварения.

Неврологические отклонения

Неврологические заболевания могут закладываться еще при внутриутробном развитии в результате кислородного голодания плода (гипоксия), во время родов (асфиксия), после рождения. У грудничка на фоне постоянного рвотного рефлекса может быть повышенная возбудимость, тремор подбородка, косоглазие, судороги, вялость. Часто неврологические проблемы бывают у недоношенных и маловесных детей. Такие малыши длительно наблюдаются у невролога, лечатся в стационаре.

Пилоростеноз

Сужение прохода между желудком и двенадцатиперстной кишкой называется пилоростенозом. Относится к врожденным патологиям. Невозможность содержимого желудка продвигаться дальше по кишечнику приводит к обильной рвоте фонтаном. Заболевание дает о себе знать на первом месяце жизни. Рвота частая и обильная, имеет створоженную консистенцию, ребенок ведет себя беспокойно, все время голоден, быстро теряет жидкость и вес. При точной постановке диагноза лечение предполагает хирургическое вмешательство.

Пилороспазм

Пилороспазм - сужение мышц привратника (отверстия между желудком и двенадцатиперстной кишкой). Это отклонение относят к функциональным нарушениям, потому что оно характерно для многих грудничков до 4 месяцев. После рождения у младенца повышенный уровень гормона гастрина, который приводит в тонус мышцы привратника. Постоянное сжатие мышц вызывает быстрый рвотный рефлекс. Рвота при пилороспазме не такая обильная и частая, как при пилоростенозе. Постепенно мышцы привратника расслабляются, а рвотный рефлекс уменьшается. При навязчивой рвоте у грудничка после кормления врач порекомендует перейти на антирефлюксные смеси.

Мозговая рвота

Возникает как следствие травм головы, результат падений с высоты, которые, увы, случаются с маленькими детьми. Также причиной могут быть опухоли мозга, менингит, энцефалит и другие опасные инфекции. Рвотный рефлекс не обязательно следует после приема пищи, может появиться внезапно. Сопровождается сонливостью, слабым пульсом, бледностью кожи.

Сопутствующие друг другу симптомы

Чаще всего присутствует характерный «дуэт» симптомов - рвота и понос. Встречается и «трио» - температура, рвота и понос. О каких заболеваниях они говорят?

• Понос и рвота у грудничка . Характерны для пищевого отравления, хотя чаще оно бывает у детей после года, когда они полноценно начинают питаться с «взрослого» стола. Рвота и понос - первые признаки различных кишечных инфекций, воспалительных процессов и реже - патологий органов пищеварения. Часто к ним присоединяется третий симптом - температура. Рвота и понос иногда возникают как реакция на прикорм, мамино молоко, также говорят об индивидуальной непереносимости продуктов, аллергии на смесь или лекарства.
• Температура и рвота у грудничка . Температура может быть реакцией на рвоту и общую интоксикацию организма. И, наоборот, рвотный рефлекс может возникнуть как индивидуальная реакция организма на высокую температуру. Чаще всего эти симптомы встречаются при отравлениях, острых кишечных инфекциях. Температура и рвота также бывает при прорезывании зубов у грудничка.
• А если у младенца рвота без температуры и поноса? Это может говорить о нарушениях работы желудочно-кишечного тракта, которые связаны с его незрелостью. А также о патологиях пищеварительной системы, неврологических проблемах, быть реакцией на лекарство, признаком пищевой аллергии, лактазной недостаточности, непереносимости коровьего белка. И, конечно, рвота может иметь чисто функциональный характер: слишком большой объем жидкости попал в желудок, ребенок поперхнулся, закашлялся и сработал рвотный рефлекс или было много активных игр после еды.

Как отличить рвоту или срыгивания

Иногда срыгивание после кормления можно принять за рвоту и наоборот.

Срыгивание

Срыгивание - естественное непроизвольное забрасывание содержимого желудка в пищевод, а затем в глотку и ротовую полость. Чаще всего возникает через 10–15 минут после кормления, бывает и позже - через 30–40 минут. Срыгивание в большинстве случаев - процесс физиологический. Реже оно указывает на патологии и нарушения. Обычно дети срыгивают при переедании, заглатывании воздуха при кормлении, активных движениях после еды. Это обуславливается незрелостью сфинктеров пищеварительной системы. Общее самочувствие при срыгивании не нарушается. Кроха может срыгнуть и не заметить, никак на это не отреагировать.

Рвота

Рвота - рефлекторный выброс в пищевод, а затем в глотку и ротовую полость содержимого желудка. В этом процессе участвуют мышцы брюшного пресса и диафрагма. Рвотный рефлекс регулируется рвотным центром, который расположен в отделе головного мозга. Перед рвотой появляется ряд признаков: тошнота, бледность, обильное слюнотечение, учащенное дыхание. Во время рвоты малыш ведет себя беспокойно. Обычно объем рвотных масс больше, чем объем принятой пищи, потому что к непереваренной еде добавляется желудочный сок.

Как отличить рвоту от срыгивания у грудничка? По характерным признакам рвоты:

• рвотные позывы;
• многократность;
• большой объем исторгаемой жидкости;
• возможны примеси желчи и окрашивание в желтоватый цвет;
• может появиться температура;
• беспокойное поведение малыша.

В каких случаях срочно нужен врач

Если рвоте сопутствуют такие признаки и обстоятельства:

• спазмы, боли в животе, беспокойство, плач;
• рвота есть, а стул отсутствует;
• рвота фонтаном, повторяется дважды в час и чаще;
• резкое обезвоживание;
• падение с высоты, ушибы головы;
• высокая температура, слабость, сонливость;
• кровянистые вкрапления в рвотных массах, бурый цвет.

Что нужно делать до прихода врача? Не паниковать, быть все время рядом с малышом, держать его в вертикальном положении и стараться меньше перемещать, временно не кормить, ни в коем случае не применять антирвотные препараты, не пытаться промыть желудок. Также нужно умывать младенца после приступов рвоты, чтобы рвотные массы не раздражали нежную кожу, прополаскивать рот малышу.

Чем опасна рвота: 3 последствия

Рвотный рефлекс - защитный механизм организма. При острых кишечных инфекциях и отравлениях он помогает организму освободиться от вредных токсинов. Однако при упорной и частой рвоте могут возникнуть осложнения.

1. Обезвоживание . Потеря жидкости и минеральных солей приводит к нарушению водно-солевого баланса. Это затрагивает все жизненно важные функции организма. Чем младше ребенок, тем выше риск осложнений при обезвоживании. Каковы его признаки? Сухой подгузник в течение 4 часов, вялость, отсутствие слез при плаче, сухая, натянутая кожа, запавший родничок, быстрая потеря веса. Если на фоне обильной рвоты родители наблюдают эти симптомы, нужно немедленно обращаться к врачу.
2. Непроходимость дыхательных путей . Если рвотные массы попадут в дыхательные пути младенца, это может нести угрозу жизни. Поэтому рекомендуют держать малыша вертикально при обильной рвоте. А во время сна нужно поворачивать его голову набок.
3. Потеря веса . Для ребенка грудничкового возраста вес - жизненно важный показатель. Его резкая потеря может произойти в течение суток, при обильной рвоте и поносе. Особенно опасна потеря массы тела для недоношенных и маловесных детей.

Если у грудничка обильная рвота и быстрая потеря веса, необходимо отпаивать его глюкозо-солевыми растворами. Поить можно из чайной ложки или из шприца, заливая маленькими порциями за щеку. Наиболее известные торговые названия препаратов - «Регидрон», «Гидровит», «Тригидрон», «Реосолан», «Оралит» и другие. Регидратационные растворы продаются в аптеках без рецепта в виде порошка, его необходимо разводить в охлажденной кипяченой воде по инструкции.

Рвота у грудного ребенка - всегда повод для обращения к педиатру. Лучше перестраховаться, обследовать грудничка, чтобы исключить патологии и острые кишечные инфекции. Все это необходимо сделать, когда рвота многократная и обильная или сопровождается температурой и поносом. Если же она была однократной, не повлекла за собой никаких других признаков, а малыш хорошо себя чувствует, доктор оценит его состояние как благополучное.

Распечатать

Рвота фонтаном у грудного ребенка может появиться в разных ситуациях - например, при прорезывании зубов или аппендиците. Так или иначе, частые рвотные позывы приводят к сильному обезвоживанию организма, что чревато неприятными последствиями.

Если частая рвота у грудничка сопровождается вялостью и повышением температуры, а сам он отказывается от груди, срочно вызывайте скорую помощь. Чем дольше вы оттягиваете вызов врача и пытаетесь самостоятельно определить причины, тем хуже может стать ребенку.

Причины появления рвоты

Чаще всего рвота у грудного ребенка появляется при прорезывании зубов. Обычно она имеет краткосрочный характер и быстро проходит.

Определить, что частые рвотные позывы происходят именно при прорезывании зубов, бывает очень сложно. Единственным признаком, сигнализирующим о прорезывании зубов, является изменение поведения ребенка: он становится беспокойным, раздражительным, постоянно плачет, иногда наблюдается повышение температуры.

Если в это время вы внимательно осмотрите ротовую полость малыша и заметите припухлость десен, значит, ваш диагноз подтвердился - появившаяся рвота фонтаном действительно предупреждала о прорезывании зубов.

Перекармливание

Из-за большого количества съеденной малышом пищи в его желудке может не хватить места для ее размещения и переваривания, из-за чего появляется рвота, которую еще называют срыгиванием.

Чтобы предотвратить срыгивание, старайтесь соблюдать режим кормления ребенка и в течение 30 минут после приема пищи дайте ему спокойно полежать и отдохнуть.

Рвота при перекармливании и при прорезывании зубов самая безобидная и проходит самостоятельно.

Что делать, чтобы ребенок перестал срыгивать

Несоблюдение мамой гигиены и правильной диеты

Нарушение кормящей матерью правил гигиены может привести к появлению у ребенка серьезного инфекционного заболевания, главные симптомы которого - рвота и повышение температуры. Чтобы этого не произошло, обязательно мойте грудь до и после кормления.

Качество молока и, следовательно, здоровье ребенка полностью зависят от того, как и чем питается молодая мама.

Любая жирная, соленая или острая пища в рационе может испортить грудное молоко и привести к появлению у ребенка рвоты и поноса.

Часто малыши, находящиеся на искусственном кормлении (особенно те, которые младше года), очень остро реагируют на частую смену смеси.

Это может привести не только к рвоте, но и к другим серьезным нарушениям - например, аллергии, дисбактериозу, дисфункции ЖКТ - многие из которых сопровождаются появлением поноса.

Чтобы этого не произошло, надо делать следующее:

1. Кормите ребенка только одной тщательно подобранной молочной смесью. В нее обязательно должны входить загустители - например, камедь, крахмал или казеин. Последний имеет свойство быстро створаживаться в желудке, превращаясь в хлопья, затормаживающие пищу. Если загустителей в составе смеси нет, можно сгустить ее самостоятельно при помощи рисового порошка в пропорции 1 ст. ложка на 60 мл смеси.
2. Если необходимо сменить смесь, обязательно проконсультируйтесь с педиатром.

Однократная рвота после введения прикорма - естественная реакция организма на новую пищу, но если рвотный рефлекс повторяется у детей раз за разом, несмотря на то что температуры и поноса у малыша не наблюдается, нельзя оставлять данный факт без должного внимания.

• введение прикорма должно начинаться с однокомпонентного продукта (пюре из яблока, сок из груши и т. д.) - так можно легче определить реакцию организма на каждый новый компонент;
• кормление малыша должно быть из новой, только что открытой баночки;
• всегда проверяйте срок годности детского питания;
• не экономьте на качестве продукта;
• кормите малыша маленькими порциями.

Если делать эти несложные процедуры, введение прикорма пройдет без вреда для организма.

Отравление

Недоброкачественная пища, попавшая в желудок ребенка, сразу же отторгается организмом, и в результате возникает рвотный рефлекс фонтаном. Самостоятельно лечить отравление у маленьких детей очень опасно и рискованно, поэтому первое, что вы должны сделать - вызвать скорую помощь.

Пока скорая едет, через каждые 10 минут поите малыша чайной ложечкой чистой кипяченой воды. Как только рвотные позывы пройдут, можно увеличить порции воды до столовой ложки.

При отравлении детей рвота фонтаном часто сопровождается повышением температуры и появлением поноса.

Чтобы немного уменьшить диарею, можете развести в бутылочке с водой «смекту» или активированный уголь. Но в любом случае вызов врача на дом обязателен.

Кишечная инфекция

Данное заболевание сопровождается частой рвотой в сопровождении поноса и повышением температуры, что приводит к большой потере жидкости в организме. Поэтому нужно постоянно давать малышу чистую воду в небольших количествах. Если он самостоятельно в силу возраста отказывается от воды, врач может начать делать восполнение организма жидкостью внутривенно. Любая кишечная инфекция должна лечиться только в стационарных условиях.

Сотрясение мозга

После падения новорожденных детей с любой высоты (кровать, кресло, пеленальный столик) могут возникнуть серьезные последствия. Необходимо срочно звонить в скорую помощь, если после падения его состояние резко ухудшилось, а именно:

• он начал терять сознание;
• стал долго и беспричинно плакать, постоянно хватаясь за голову;
• у него нарушилась координация движений;
• появилась частая рвота фонтаном;
• наблюдается повышение температуры.

Вероятно, малыш получил сотрясение, а более ясную картину можно получить после рентгена и УЗИ области головного мозга.

Мы рассмотрели самые частые причины, почему появляется рвота у грудничка. Некоторые из них абсолютно безобидные (например, при прорезывании зубов). Другие очень серьезные и требуют немедленного медицинского вмешательства (аппендицит, кишечная инфекция, сотрясение).

Стоит ответственно подойти к определению причины возникновения рвотных рефлексов у детей, тем более что речь идет о крошечных человеках, которые еще не умеют разговаривать и объяснять, что у них болит.

Иногда может показаться, что рвота возникла при переедании или при прорезывании зубов, даже видны набухшие десны, а после окажется, что расстройство организма произошло совсем по другой причине. Поэтому лучше подстраховаться и вызвать на дом врача, чтобы он точно установил причину недомогания и прописал необходимое лечение.

1.В первые сутки обильная рвота может наблюдаться при заглатывании большого количества околоплодных вод. Обычно в это время мама с ребенком находится в роддоме и получает всю необходимую помощь. Такое состояние обычно проходит в течение суток.

2. Появление рвоты вскоре после рождения, которое сопровождается нарушением дыхания и приступами удушья, может являться признаком атрезии хоан (так называется критическое сужение или заращение носовых ходов). Для обеспечения дыхания в рот ребенка вставляется воздуховод, после чего малышу требуется срочное хирургическое лечение.

3. Еще одним неотложным хирургическим состоянием, при котором появляется рвота, является атрезия пищевода (врожденная непроходимость пищевода, которая сопровождается образованием соединений (свищей) с трахеей). Чаще диагноз устанавливается до появления рвоты по появлению обильных пенистых выделений изо рта, усиленному слюноотделению, частым поперхиваниям. Из-за нарушения дыхания появляется синева вокруг губ.
Попытка накормить новорожденного приводит к значительному ухудшению состояния из-за забрасывания пищи в дыхательные пути. Быстро развивается воспаление и химический ожог легких. При подозрении на атрезию пищевода ребенку придают возвышенное положение, устанавливают постоянный зонд для отсасывания содержимого, назначают внутривенное введение жидкости и срочно переводят в хирургический стационар.

4. Опасным симптомом является появление у новорожденного на 1-3 сутки жизни обильной рвоты с примесью желчи, зелени, каловых масс. Это может быть признаком врожденной полной или частичной кишечной непроходимости. Также рвотные массы с примесью желчи, зелени могут появляться при поражении кишечника (некротическом энтероколите) в результате инфекции, сепсиса, незрелости кишечника, или как последствие выраженного кислородного голодания (после тяжелой асфиксии).

5. Заболевание сопровождается вздутием живота, отсутствием перистальтики, застоем пищи в желудке, рвотой (при этом объем рвотных масс больше объема принятого молока). В таком случае ребенка прекращают кормить, назначают введение жидкости и питательных веществ внутривенно. Ребенка осматривает хирург. При необходимости проводится рентгенография, УЗИ, фиброгастроскопия. При выявлении кишечной непроходимости и в поздних стадиях некротического энтероколита проводится хирургическое лечение по жизненным показаниям.

6. Сразу после рождения у детей рвота неизмененным молоком может появляться в результате нарушения работы кардиального сфинктера желудка (халазия, ахалазия кардии). Молоко может задерживаться в пищеводе или из-за неполного смыкания верхнего желудочного сфинктера постоянно забрасывается в пищевод. Чаще рвота возникает в положении на спине, левом боку, при изменении положения, при поглаживании живота.
Показано кормление в вертикальном положении, часто и малыми порциями. В тяжелых случаях приподнятое положение нужно соблюдать круглосуточно. Если рвота наблюдается часто, ребенок не набирает вес, становится вялым, обязательно необходима консультация хирурга.

7. Пилоростеноз проявляется на 2-4 неделе жизни. Это порок развития пилорического отдела желудка (круговой мышцы, расположенной на месте соединения желудка и кишечника), который приводит к его непроходимости. Основной симптом – рвота фонтаном створоженным молоком, в объеме больше объема кормления, с частотой от 3 до 16 раз в сутки. Появляется голодный запор. Ребенок возбужден, прогрессивно теряет вес. Лечение хирургическое.

8.Рвота у новорожденных может возникать при поражении центральной нервной системы после перенесенной асфиксии, внутриутробного кислородного голодания, после перенесенных внутриутробно инфекций (токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус). Такая рвота сопровождается выраженным возбуждением или угнетением ребенка, косоглазием и другими глазодвигательными нарушениями, судорожными подергиваниями, длительным дрожанием подбородка, конечностей. При таких признаках ребенок нуждается в особенной заботе матери, тщательном щадящем уходе. Наблюдение и лечение проводится с обязательным участием невропатолога. В постановке точного диагноза может помочь УЗИ головного мозга.

9. При упорной рвоте у новорожденных необходимо также исключить адреногенитальный синдром, который возникает в результате повышения выделения гормонов корой надпочечников. Сопровождается неукротимой рвотой, выраженным угнетением ребенка, резким падением массы тела. Характерным признаком является увеличение половых органов. Для оказания неотложной помощи ребенка с такими симптомами необходимо госпитализировать в отделение новорожденных.

Кроме вышеперечисленных причин рвоты у новорожденных также можно отметить незрелость желудочно-кишечного тракта, нерациональное вскармливание, непереносимость коровьего молока, галактоземию (наследственную непереносимость молока), гипервитаминоз «Д» и др.

Для определения причины рвоты у новорожденных необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Если малыш вырвал однократно, это не обязательно является признаком патологии. Когда успокоится рвотный рефлекс его необходимо покормить, подержать в вертикальном положении.

Растите здоровыми!

После рождения организм маленького человека приспосабливается к новым условиям жизни. В работе систем организма происходят большие изменения. Очень часто адаптация к новой системе питания вызывает у новорожденных рвоту. Как правило, это явление не имеет серьезных последствий для организма малыша, если она непродолжительна и не связана с действием патогенных микроорганизмов.

Родители должны уметь отличать срыгивание от признаков заболевания, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью. Поскольку рвота может быть вызвана как перекармливанием, так и тяжелыми заболеваниями нервной и пищеварительной системы.

Как отличить рвоту от срыгивания

• срыгивание является нормальным физиологическим состоянием и не требует специального лечения, когда рвота - это симптом заболевания;
• срыгивание возникает только после кормления, рвота – при кашле, плаче или переедании;
• срыгивание сопровождается выделением небольшого количества пищи, оно не причиняет неудобства ребенку, и он ведет себя как обычно. Рвота может возникнуть в любое время независимо от кормления;
• приступы рвоты множественны и повторяются несколько раз, срыгивание – это единичное явление;
• при срыгивании отделяется недавно употребленное молоко или смесь, при рвоте – содержимое желудка с примесь желчи.

Незамедлительно следует обратиться за медицинской помощью , если это состояние у ребенка длится в течение продолжительного времени; ребенок задыхается и кашляет; незадолго до приступа ребенок получил травму головы или живота; повысилась температура; кожные покровы бледные или синюшного цвета.

Причины рвоты у новорожденного

Если рвота у грудничка вызвана перекармливанием, она безвредна. Но ее нельзя оставлять без внимания. Если она сигнализирует о заболевании ребенка, поскольку ее последствия опасны для жизни малыша. Рвота может привести к обезвоживанию детского организма , последствия которого необратимы.

Причинами рвоты могут стать:

Также она может быть симптомом такого серьезного заболевания менингит, гастроэнтерит, пневмония или ущемленная грыжа.

Рвота у новорожденного сопровождает ряд вирусных заболеваний , болезни нервной системы, высокое внутричерепное давление, пилороспазмы, кишечную непроходимость, последствия родовых травм.

Причиной рвоты у грудничка без температуры может являться непереносимость молочного белка, лактазная недостаточность, аллергическая реакция на пищевые продукты или лекарственные препараты.

Очень часто у детей грудного возраста возникает рвота без температуры фонтаном. Это состояние у новорожденного после кормления может быть вызвано несколькими причинами от переедания до признака серьезного заболевания. Если ребенок находится на грудном вскармливании , то мама не может проконтролировать количество принимаемого молока. Продолжительное сосание может вызвать переполнение желудка, который в младенческом возрасте неспособен к растягиванию. При переполнении в желудке возникает давление, которое сокращает стенки желудка, что приводит к приступу рвоты фонтаном.

Если это происходит систематически следует контролировать количество пищи с помощью бутылочки. А также после кормления некоторое время не укладывать ребенка в кроватку, а подержать «столбиком».

Если рвота у новорожденного после кормления фонтаном возникает не от перекармливания, следует обратиться к врачу, который установит причины недомогания.

Осложнения у новорожденных

Рвота у грудничка не проходит для детского организма бесследно. Она может стать причиной развития ряда тяжелых заболеваний, таких как аспирационная пневмония, гипокалиемия, разрыв пищевода. Попадание рвотных масс в дыхательные пути может вызвать удушье .

Диагностика и обследование ребенка

Чтобы установить истинные причины рвоты у малыша следует обратиться к лечащему врачу, который назначит необходимое обследование. Обычно обследование включает лабораторное исследование крови и мочи, биохимический анализ крови, УЗИ-обследование органов желудочно-кишечного тракта, рентгенографию пищевода. Дополнительно могут быть назначены измерение артериального давления, обследование головного мозга и консультация врача-инфекциониста.

Что делать при рвоте у новорожденного

Если срыгивание не вызвано патологическими причинами и не причиняет грудничку дискомфорта, родители должны помочь ребенку преодолеть это неприятное явление.

Не стоит паниковать , нужно создать вокруг малыша спокойную обстановку и обеспечить ему полный покой.

Чтобы организм новорожденного не потерял много жидкости, следует восполнить ее количество, предложив ему теплую кипяченую воду. Пищеварительная система ребенка в этом возрасте недостаточно хорошо переносит фруктовые и овощные соки, тем более газированную воду и напитки.

Желательно уложить грудничка спать. В состоянии полного покоя содержимое желудка переместится в кишечник, что поможет избежать повторных рвотных приступов.

При отсутствии приступов рвоты в течение нескольких дней следует наладить привычный режим кормления.

В случае рвоты у новорожденного категорически запрещается использовать противорвотные лекарственные препараты без рекомендаций педиатра. Лечение в домашних условиях допустимо, если приступы не носят периодического характера. Если же они повторяются на протяжении длительного времени и их причина неизвестна, следует обратиться за медицинской помощью. Лечение с использованием лекарственных средств может назначить только врач.

Родители должны обратить внимание на состояние новорожденного, если рвотные приступы повторяются более трех раз в сутки и сопровождаются нарушением стула, повышением температуры, слабостью и отказом от еды. У ребенка вздут живот, в рвотных массах присутствует кровь, желчь или слизь. В этом случае следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.

До приезда врача следует выполнить следующие действия:

• проветрить помещение, в котором находится ребенок;
• снять с ребенка одежду, придать телу вертикальное положение, чтобы ребенок не захлебнулся рвотными массами;
• не кормить, предложить грудничку кипяченую воду.

Профилактика рвоты у новорожденных

Чтобы избежать этого неприятного явления , следует соблюдать гигиенические правила: чаще мыть ребенку руки.

Особое внимание следует уделить обработке посуды, бутылочек и пустышек грудничка. Их следует хранить в отдельном месте и тщательно мыть после каждого кормления. В первый год после рождения малыша требуется стерилизовать бутылочки. Это поможет избежать размножения опасных для организма ребенка бактерий .