Ожог от обогревателя. Оказание первой помощи и лечение термических ожогов. Наблюдение за больным

Представленная статистика Всемирной Организации Здравоохранения утверждает, что самой распространенной травмой является поражение кожных тканей человека от высокотемпературного воздействия. Поражение термическим ожогом в большинстве случаев происходит в бытовых условиях и любому человеку нужны знания и умения в распознавании серьезности поражения, оказании первой помощи.

Что такое термический ожог?

Повреждения кожных покровов, полученные вследствие контакта с раскаленным источником тепла, называется термическим ожогом. Поражению могут подвергаться разные слои кожи, от внешнего эпидермиса до глубоких слоев подкожной ткани. Для внешних проявлений характерны покраснения, отеки и гиперемия кожи. В особо тяжелых случаях поражение достигает внутренних органов.

Источники термического поражения

Получить термическую травму можно от воздействия открытого пламени, пара, кипящей жидкости и раскаленного предмета:

1. Огневое поражение регистрируется наиболее часто, 60% случаев термических ожогов. Оно возникает от действия открытого пламени костров, пожаров, воспламенения бензиновых паров.
2. Термические травмы от действия кипятка и пара составляют около 25% поражений, возникают в основном в бытовых условиях.
3. Ожоги от контактов с раскаленными предметами либо от других источников, например электричества, происходят реже и составляют 15% зафиксированных случаев.

Основной причиной получения болезненных травм является фактор человеческой невнимательности либо несчастный случай.

Степени и сопутствующая симптоматика

Основная классификация ожоговых поражений подразумевает обширность поврежденных участков и глубину проникания травмирующего воздействия. Ожоги подразделяют по 4 степеням:

1. Ожог l степени вызывает постепенное опухание и покраснение пораженного места. Чувства боли и жжения ощущаются в продолжении 3 – 4-х дней, затем проходят и через 5 – 7 дней на обожженном месте не остается следов.
2. Ожог ll степени проявляется краснотой и отеками кожных покровов, образованием водянистых пузырей. Со временем волдыри лопаются, что приводит к формированию тонкого струпа.
3. Ожог lll степени отличает травмирование тканевых структур до мышечных волокон, иногда повреждения затрагивают кости. На обожженном участке формируется утолщенное струпное образование. Участок окружают зоны ожогов второй и первой степени с водянистыми высыпаниями и красной кожей.
4. Ожог lV степени охватывает обширную площадь, более трети всего кожного покрова, что приводит к омертвлению тканевых структур и чревато смертельным исходом.

Тяжесть поражений кожных покровов от термического воздействия также находится в зависимости от высоты температурных показателей, длительности контакта с кожей, теплопроводности.

Последствия, которые оставляют после себя ожоги 3 и 4 степени требуют хирургического вмешательства, которое может отличаться способами лечения. При лечении ожогов 4 степени используются следующие виды операций:

• Пересадка кожи, которая берется у пациента.
• Трансплантация кератиноцитов дермы в случае, когда имеются глубокие повреждения.
• Взращивание клетки дермы.
• Использование коллогеновых матриксов с целью пересадки кератиноцитов и фибробластов.

Диагностирование

Ожоговое поражение имеет ярко выраженное проявление и его диагностирование не вызывает особых затруднений. Особое значение придается дифференциальной диагностике форм поражений, на основе ее результатов подбирается терапевтическое лечение.

Диагностика глубины поражения

Проникновение ожогового повреждения определяется клиническими обследованиями и данными предварительного анамнеза. По опросу свидетелей либо самого потерпевшего устанавливается природа возникновения ожога и длительность контакта с источником. Этих сведений бывает достаточно для установления глубины поражения – поверхностное оно или глубокое.

По образованию струпа, его толщине, сквозь которую видны поврежденные сосуды, врач определяет примерную глубину повреждений. На тяжелое поражение указывает наличие клинических симптомов – нарушенное кровообращение, омертвение тканей, пониженный порог болевой чувствительности. Для более точных измерений используют инфракрасную термографию. Цветовое изменение в холодные оттенки указывает на самое глубокое место поражения.

Проникновение ожога также зависит от места расположения. Тыльная сторона на кистях, стопах, внутренняя поверхность рук и бедер значительно сильнее подвергаются ожоговому поражению в силу более тонкой и нежной кожи. Глубоким повреждениям чаще подвержены женщины, дети и люди в преклонном возрасте.

Определение площади ожога

Для установления ожоговой стадии и последующей терапии также важно определение общей площади повреждений. Все ожоговые травмы подразделяются по условным показателям необширных (менее 10%) и обширных (более 10%) поражений. Отправной точкой считается размер ладони среднего человека, составляющий 1% от величины всего туловища. При помощи этой условной единицы определяют процентное соотношение пораженных ожогом участков:

• при необширных ожогах наблюдаются общая болевая реакция с легким скачком температуры, дискомфортом и ощутимой болезненностью на поврежденном участке;
• обширные поражения вызывают развитие серьезных осложнений, чреватых нарушениями работы всех внутренних органов.

Хирургическая помощь

В тяжелых случаях термических ожогов применяется хирургическое вмешательство, включающее удаление поврежденных участков кожи с дальнейшей пересадкой донорской ткани.

В начале операции удаляют (иссекают) пораженные участки кожного покрова. Производят декомпрессионные манипуляции раневой поверхности с целью предотвращения отеков и ограничения области повреждений. Затем удаляют струп и омертвевшие (некротизированные) ткани, которые являются провоцирующим фактором отравления организма.

В заключительном периоде операции проводят пластику кожных дефектов, используя преимущественно кожу самого пострадавшего. Для этого её берут с других частей тела (чаще с ягодиц), собственный трансплантат реже вызывает развитие процессов отторжения.

По завершении хирургического вмешательства пациента наблюдают и принимают необходимые меры по предотвращению отторжения донорской кожи.

Ожоговая физиотерапия

В начальных стадиях ожогового лечения физиотерапию применяют в целях обезболивания и предотвращения инфекций. На поздних сроках – чтобы ускорить отделение омертвевшей ткани и стимулировать процесс приживления пластики, предупредить образование рубцов. В медицинской практике стационаров используют:

• УФ облучение в ожоговых случаях l и ll степени, захватывая здоровые участки: поясничные отделы при ожогах нижних конечностей, воротниковую и межлопаточную зоны – при поражениях рук;
• процедуру с диадинамическими токами – для обезболивания;
• процедуру с электросветовыми ваннами по 2 – 3 часа в день – при открытых способах терапии;
• аэронизацию;
• парафино-масляные повязки с рыбьим жиром (3х1);
• УФ облучение области трансплантации – в моменты перевязок.

Для предотвращения образования грубых контрактур после операций распространено применение парафиновых, грязевых и озокеритовых аппликаций, радоновых и сероводородных ванн.

Лекарственная терапия

Различные этапы лечения ожоговой травмы требуют разных способов лекарственной терапии. Выбор и применение медицинских препаратов находится в зависимости от протекания процесса заживления.

Основные направления лечения

Вслед за необходимыми мероприятиями по оказанию срочной помощи на первом этапе заживляющего процесса нужно предотвратить развитие бактериальных инфекций, уменьшить проницаемость сосудистых стенок с целью снижения отеков и потерь плазмы, укрепить иммунитет. Для этого используются препараты антибактериального и антисептического свойства, кардиотоники, сердечные глюкозиды, стимуляторы иммунитета.

После очищения травмированной поверхности от омертвевших частей кожи, основным направлением лечения является воздействие на процесс восстановления. Применяются медицинские препараты ускоряющие регенерацию кожной ткани.

Следует обращать внимание на состояние кожи в месте ожога, в случае появления боли при надавливании, зуда и пульсации, изменения цвета рубца лучше обратиться к врачу. Нужно учесть, что чем меньше времени прошло после возникновения рубца, тем легче и быстрее он поддается лечению.

Противоожоговые мази

Лекарственные средства при лечении ожогов наносятся на марлевые повязки. В процессе заживления рекомендуется использование мазей:

• «Синтомициновой»;
• «Прополисной»;
• «Диоксидиновой»;

Данные препараты угнетают патогенные микроорганизмы, содействуют обезболиванию, быстрому заживлению и смягчению кожи.

Применение гелиевых кремов «Ла-кри», «Бепантена» , «Солкосерила» способствует долговременному заживляющему эффекту при ожогах l-ll степени.

Домашние средства от термических ожогов

Применение домашних средств в лечении термического ожога допускается при:

• легкой степени поражения, с поверхностными повреждениями;
• ожоговой площади меньше ладони;
• отсутствии воспалительных процессов.

Народные способы особенно актуальны при частых бытовых травмах (ожогах кипятком, утюгом и т. д.) и не требуют чрезмерных усилий:

• повязка с тертым сырым картофелем окажет успокаивающий эффект и освободит кожу от продуктов распада, меняется по мере нагревания;
• тампоны с мякотью алоэ , закрепленные на месте ожога, ускоряют процесс заживления;
• повязка со свежими (слегка мятыми) листьями капусты успокаивает жжение и снимает отек;
• нанесение на свежий ожог мятной зубной пасты поможет унять боль и предотвратить возникновение волдырей, смывается через 2 часа.

Если домашняя терапия не принесет положительного результата нельзя медлить с визитом к врачу, обязательно посетить при подъеме температуры и признаках воспалительного процесса.

Профилактика

Подавляющее большинство ожогов является результатом небрежности и рассеянного внимания. Соблюдая элементарные правила профилактики на работе и дома можно обезопасить себя и близких от потенциальной опасности. Рекомендуется:

• во время работы с раскаленными предметами надевать спецодежду;
• аккуратно относиться к горячим предметам – утюгам, кастрюлям и чайникам с кипящей водой;
• использовать на кухне специальные перчатки и прихватки для предотвращения контактного ожога;
• не использовать электрические приборы с поврежденной изоляцией и обогреватели с открытой спиралью;
• отказаться от привычки курить в кровати;
• хранить легковоспламеняющиеся вещества в отдельном, труднодоступном месте;
• оборудовать жилые помещения противопожарной сигнализацией, хотя бы приобрести огнетушитель.

Обязательно следует проводить разъяснительные беседы с детьми, обучая их элементарным мерам безопасности. Профилактика детских ожогов – ответственность родителей.

Создается впечатление, что тема ожогов – самая богатая мифами и народными методами лечения. При этом народные методы лечения в большинстве случаев не только не помогают, но и могут навредить пострадавшему. А мы все равно верим в их эффективность... И это при том, что медицинской наукой давно разработаны четкие правила как первой помощи при ожогах, так и лечения этих травм на всех этапах. Давайте же выясним, как же эффективно и безопасно, с помощью современных препаратов лечить термические ожоги кожи, а также как правильно их диагностировать, чтобы выбрать подходящую тактику лечения.

Термические ожоги кожи: как оценить степень поражения

По статистике большая часть ожогов происходит в бытовых условиях и вызвана воздействием пламени, кипятка, горячего пара или раскаленных предметов. И – увы! – их нередко получают дети. Именно поэтому каждый взрослый человек должен ориентироваться в определении степени ожогов, так как от этого зависит выбор способа оказания первой помощи, метода дальнейшего лечения ожога и оценка необходимости во врачебной (в том числе, стационарной) помощи.

Итак, в связи с тем, что при термических ожогах (в отличие от химических ожогов и ожогов глаз) определить их степень достаточно легко, это должен уметь делать каждый человек. Для начала следует, по возможности, уточнить у пострадавшего или окружающих, что произошло, для того, чтобы убедиться в том, что у пострадавшего именно термический ожог, затем осмотреть пораженную поверхность и оценить площадь ожога и степень.

Выделяют 4 степени ожога

Первая степень: покраснение и отек кожи в месте термического ожога. Возможно появление мелких пузырей с прозрачным содержимым.

Вторая степень: покраснение и отек кожи в месте термического ожога, а также напряженные или вскрывшиеся пузыри и тонкий струп, который начинает формироваться.

Третья степень. При третьей степени термического повреждения имеется глубокий ожог до мышц и костей с формированием струпа. Пузыри при третьей степени, как правило, уже лопнувшие. При этом вокруг зоны глубокого ожога могут быть мелкие пузыри с прозрачным содержимым (вторая степень ожога), покраснение (первая степень ожога).

Четвертая степень. При четвертой степени ожога происходит обугливание обожженной части тела. Возможно комбинирование четвертой степени с первой, второй и третьей.

То есть, у одного пострадавшего могут быть ожоги разной степени. При этом тяжесть состояния пострадавшего оценивают по наиболее глубоким ожогам в зависимости от площади пораженной поверхности.

Термические ожоги кожи: как оценить площадь поражения

Уметь определять площадь термического ожога крайне важно – это позволяет выбрать правильную тактику лечения и порой даже спасти жизнь пострадавшему. Один из самых простых способов оценки площади ожога – «правило ладони». Площадь ладони человека составляет в среднем 1% площади его тела. Так, с помощью ладони можно определить, сколько процентов тела поражено.

Существует также правило «девятки» для взрослых: рука, половина ноги, половина спины, грудь, живот, голова – по 9%, и промежность – 1%. Но у детей голова с шеей составляет около 21% площади тела.

Термические ожоги кожи: как выбрать правильную стратегию оказания первой помощи

При поверхностных термических ожогах более 10% площади тела взрослых (у детей – более 5%) и при более глубоких ожогах от 5% тела взрослого человека (соответственно, более 2,5% тела ребенка) после оказания первой помощи требуется обязательная врачебная помощь с последующей госпитализацией. Такие ожога приводят к нарушению общего состояния, угрожают жизни пострадавшего и в последующем могут потребовать оперативного вмешательства.

Кроме этих случаев, обязательной госпитализации подлежат пострадавшие с глубокими ожогами кистей рук и стоп и поверхностными обширными ожогами кистей рук и стоп, с ожогами глаз, ушей, лица и промежности, а также с предполагаемыми ожогами дыхательных путей из-за вдыхания крайне горячего воздуха.

Термические ожоги кожи: как оказать первую помощь

Алгоритм оказания само- и взаимопомощи при любых термических ожогах кожи таков:

• Немедленно погасить пламя на одежде и коже пострадавшего, для чего накрыть его тканью (это приведет к прекращению поступления воздуха), или сбросить горящую одежду. Можно погасить пылающий участок одежды, забросав его землей, песком или снегом, облив водой или опустив в воду.
• Успокоить пострадавшего и окружающих.
• Осторожно снять с пострадавшего тлеющие остатки одежды, которые не зафиксировались в ране. Запрещено отдирать от раны прилипшие остатки одежды. Прикасаться к обожженной поверхности руками тоже нельзя.
• При солнечных ожогах следует просто перенести пострадавшего в тень.
• Если вы не знаете, что произошло, кратко и быстро уточнить обстоятельства («ребенок вылил на себя чашку горячего бульона», «загорелась одежда от пламени костра»).
• Держать в течение 10-20 минут пораженную поверхность тела под струей проточной холодной воды (можно в емкости с чистой прохладной водой). Это необходимо для того, чтобы предупредить дальнейшее углубление и расширение раны за счет нагрева обожженной зоны. Также это улучшит кровообращение в ране. Но ни в коем случае нельзя использовать для охлаждения зоны ожога лед, так как, помимо имеющегося ожога, у пострадавшего возникнет дополнительная травма – обморожение. В экстремальных случаях (при полном отсутствии проточной воды) возможно охлаждение раны с помощью мочи, но в реальной жизни поводов для применения этого способа практически никогда не бывает.
• На обожженную поверхность нанести противоожоговое средство (гель, мазь), затем наложить сверху сухую стерильную повязку. Ни в коем случае не использовать вату: можно применять только бинт, марлю – тканевые материалы. Если нет поблизости ни одного средства для экстренной помощи при ожогах и стерильных бинтов нет, нужно просто наложить чистую сухую повязку. Запрещается наносить на обожженную кожу мази, кремы, растительное масло, взбитое яйцо, сметану, кефир, спиртовые растворы и прочие средства, а также прикладывать к ране листья алоэ, сок каланхоэ, золотой ус и прочие. При легких ожогах первой степени без обширного повреждения кожи и пузырей можно не накладывать повязку, а только нанести гель.
• При обширных ожогах рук и ног надо зафиксировать конечность с помощью шины или подручных средств и придать конечности возвышенное положение.
• При обширных ожогах и при возникновении признаков ожогового шока (бледность, слабость, беспокойство, холодный пот, тахикардия, падение артериального давления, нарушение сердечной деятельности и дыхания) дать пострадавшему пить много жидкости – чистую воду, чай, компот. Жидкость уменьшает интоксикацию, которая возникает из-за всасывания в кровь продуктов распада обожженной кожи, подкожной клетчатки, мышц.
• При сильных болях для предупреждения болевого шока пострадавшему дают любое обезболивающее средство (анальгин, парацетамол и пр.).
• Приступить к проведению сердечно-легочной реанимации (искусственному дыханию и непрямому массажу сердца) при отсутствии у пострадавшего дыхательной и (или) сердечной деятельности.
• При показаниях для госпитализации вызвать «Скорую помощь» или доставить пострадавшего в лечебное учреждение. Лучше все же воспользоваться услугами «Скорой помощи», так как обычно мы не знаем, в каком отделении какой больницы производят лечение ожогов. По возможности, это должна быть специализированная клиника или специализированное отделение.

Когда можно лечить термические ожоги кожи в домашних условиях

Далеко не все ожоги требуют дальнейшего лечения в стационаре и даже поликлинике. В домашних условиях самостоятельно можно лечить поверхностные небольшие ожоги без инфицирования (без красных отечных краев раны, без гнойного отделяемого из раны, повышения температуры тела, озноба, усиления болей в ране, появления дергающих болей в ране и т.д.).

Взрослым можно начинать лечить дома ожоги площадью до 1% тела (размером с ладонь этого человека), если только это не обширные ожоги кисти, стопы, лица, половых органов. Это важно знать, так как при заживлении могут образовываться рубцы, которые нарушат функцию этих частей тела. В домашних условиях можно лечить только неинфицированные ожоги кисти, стопы или лица (размером приблизительно с монету).

Следует помнить о том, что в случае длительно незаживающего ожога, особенно нижних конечностей при сопутствующей нервно-сосудистой патологии ног, углублении раны, появлении гнойного отделяемого, неприятного запаха из раны, при усилении болей и нарушении общего состояния следует обязательно обратиться к хирургу поликлиники.

Любые ожоги у новорожденных требуют врачебной помощи и, как правило, лечения в стационаре.

Если в рану во время ожога попала земля, или ожог был получен на природе, следует в тот же день обратиться в любой травмпункт или к хирургу поликлиники, чтобы сделать прививку от столбняка – опасного инфекционного заболевания. Хорошо, если врач еще и обработает эту ожоговую поверхность. В дальнейшем можно будет продолжать лечение в домашних условиях.

Что необходимо приготовить для лечения ожогов в домашних условиях

• Стерильный бинт – 1-2 упаковки в день (размер и объем – в зависимости от площади ожога).
• Средство для обработки рук (антисептик).
• Стерильные медицинские перчатки – 1 пара перчаток на одну перевязку.
• Перекись водорода (3%-раствор) – 1-2 флакона на перевязку.
• Спиртовые растворы йода или бриллиантового зеленого (так называемая «зеленка») – 1 флакон.
• Гель Солкосерил ® – 1-2 тюбика. В дальнейшем – по необходимости. Кстати, один тюбик геля Солкосерил ® должен быть всегда в домашней аптечке.
• Мазь Солкосерил ® – 1-2 тюбика.
• Ватные палочки – 1 упаковка.
• Тампоны из марли (для обработки раны) – их можно сделать самостоятельно из стерильного бинта, надев стерильные перчатки. Хранят их в упаковке от стерильного бинта. Лучше готовить новые тампоны из марли перед каждой перевязкой.
• Ножницы.
• Пластырь (иногда бывает необходим для фиксации повязки к неповрежденной коже).

Как лечить термические ожоги кожи в домашних условиях

Внимание! Нельзя самостоятельно вскрывать ожоговые пузыри и использовать вату и пластырь при обработке раневой поверхности. Максимум, что допустимо – наполненный содержимым плотный пузырь можно осторожно надрезать по одному из краев стерильным лезвием или проколоть стерильной иглой.

Перевязки (обработку ожога) производят 1- 2 раза в день. Предварительно надо подготовить все материалы и обработать руки того, кто будет это делать. Если была наложена повязка, следует ее снять. Если внутренняя часть повязки зафиксировалась на ране, смочить ее 3%-ной перекисью водорода и дождаться ее отделения от раны.

Неповрежденную кожу вокруг раны необходимо обработать раствором йода или бриллиантового зеленого, а на рану нанести препарат, который улучшит питание тканей и активизирует заживление раны.

В качестве местного лечения ожогов для достижения максимально быстрого заживления оптимальными являются швейцарские препараты – гель и мазь Солкосерил ® . За счет действующего вещества – депротеинизированный гемодериват крови молочных телят – они способны эффективно и безопасно активизировать восстановительные (репаративные) процессы в ране и обеспечить заживление ран путем стимуляции клеток и повышения синтеза коллагена.

Кроме того, Солкосерил ® разработан с учетом стадийности местного лечения ожогов. Именно поэтому разработаны две формы препарата Солкосерил® – гель и мазь. На первых стадиях лечения ожоговой поверхности применяют только гель. Солкосерил ® гель способствует образованию грануляционной ткани, в которой начинается процесс заживления, а также легкому удалению отделяемого из раны. Кроме того, он не содержит жира, а значит, не мешает ране «дышать», что снижает ее мокнутие. На втором этапе лечения ожога (по мере подсыхания раны) более предпочтительной является мазь. Мазь Солкосерил ® выполняет сразу две функции: создает защитную пленку на ране и обеспечивает надежное и быстрое заживление ожога.

Таким образом, гель и мазь Солкосерил

®

являются препаратами выбора для эффективного комплексного лечения ожогов разной степени тяжести и широко используются в домашней и медицинской практике современного лечения термических ожогов кожи.

Инфракрасные лучи не выделяют ультрафиолет, убивают вредные микроорганизмы, не способствуют выгоранию кислорода, так как нагревают поверхности физических объектов, которые впоследствии отдают тепло. Правильно выбранный ИК-обогреватель довольно полезен для человеческого организма, но при неправильном использовании может быть очень опасным.

Информация об инфракрасном обогревателе

Несмотря на серьёзную пользу для иммунитета человека, инфракрасный обогреватель способен доставить серьёзные проблемы, а причиной является неправильный выбор длины волн у обогревателя для домашнего пользования.

Существуют следующие категории инфракрасного излучения :

• длинноволновые (максимально безопасные для человека; длина волн 50-200 мкм);
• средневолновые (способны причинить вред организму; длина 2,5-50 мкм);
• коротковолновые (очень опасное излучение в домашних условиях; длина 0,76-2,5 мкм).

Влияние различной длины волн от ИК-излучения можно описать так, в порядке убывания:

• IR-C – лучи воздействуют лишь на поверхность кожи;
• IR-B – излучение проникает в верхние слои кожи, вызывая изменения;
• IR-A – вредное излучение проходит сквозь слои эпидермиса вплоть до 4 см вглубь, вызывая опасные последствия.

Зачастую производители инфракрасных обогревателей умалчивают тот факт, что чем выше сила нагревательного элемента, тем больше коротких волн он выпускает. Именно такой длины излучение является опасным и причиняет большой вред организму.

Вред инфракрасного обогревателя

Инфракрасный обогреватель вызывает следующие изменения в человеческом организме:

1. Пересушивание кожи. ИК-излучение воздействует на поверхности практически мгновенно, вызывая испарение влаги. Человеческая кожа не успевает выработать достаточное количество влаги, из-за чего и происходит высушивание кожных покровов.
2. Ожоги. Длительное присутствие рядом с ИК-обогревателем способно вызвать самые настоящие ожоги на коже. Это касается излучения со средней длиной волн и, особенно, с короткой.
3. Более серьёзные последствия. При нахождении рядом с инфракрасным обогревателем, выделяющим короткие волны, если человек не полностью защищён одеждой, происходят более опасные последствия:

• белок в организме начинает плавиться, после чего восстановить нормальную его функцию становится крайне затруднительно;
• мембраны клеток теряют способность пропускать через себя метаболиты (теряют свойство проницаемости);
• серьёзные изменения кровяных телец;
• при воздействии на глаза ИК-излучение негативно влияет на сетчатку и хрусталик глаза (вызывает не только проблемы со зрением, но и способно развить катаракту в кратчайшие сроки).

1. При постоянном воздействии на кожу ожоги – самое минимально страшное событие. Следующей стадией является появление покраснений и волдырей .

Читайте о том, какой обогреватель лучше выбрать и на какие критерии следует обращать внимание: .

Вред от инфракрасного обогревателя не является безусловным. При правильной эксплуатации и избегании постоянного воздействия лучей на организм такой обогреватель очень полезен. Нужно серьёзно относиться ко всем характеристикам приобретённого оборудования и обязательно избегать воздействия наиболее опасного излучения – коротковолнового.

Вконтакте

Термические ожоги характеризуются покраснением, отеком, гиперемией кожи, появлением пузырей, в более сложных стадиях поражается ткань, мышцы, иногда внутренние органы. Причиной таких поражений часто является человеческая невнимательность или несчастный случай.

В не зависимости от стадии термического ожога больной нуждается в оказании ему первой помощи. При 1 и 2 стадиях потерпевший может проводить лечение в домашних условиях, 3 и 4 стадии относятся к наиболее тяжелым – человек нуждается в госпитализации и лечении в стационаре.

Термические ожоги 1, 2 и 3 степени

Термические ожоги возникают при действии на кожу высоких температур, источниками которой могут быть:

• твердые, раскаленные предметы, в том числе, кухонная посуда;
• открытое пламя из любого источника, от газовой горелки до обыкновенной спички;
• горячая вода из любого источника, включая природные ручьи;
• пар из трубы или шланга на производстве, обогревательных приборов, домашней посуды.

Ориентировочно все ожоги условно делят на необширные – поражено до 10% тела, и обширные – свыше 10%. Исходной величиной в данном случае принято считать площадь ладони потерпевшего, которая равняется 1% общей площади тела. Так с помощью ладони можно определить, сколько процентов тела поражено ожогом.

• Необширные ожоги вызывают общую болевую реакцию, иногда с повышением температуры и головной болью, чувством дискомфорта и болезненности в области повреждения;
• При обширных поражениях наблюдаются более серьезные осложнения и нарушения в работе всего организма - ожоговая болезнь.

В зависимости от степени проникновения ожога на определенную глубину и область поражения кожи, выделяют четыре основные степени повреждений. Степень ожога выражается в процентном отношении, которое указывает на площадь поражения кожи.

• 4 степень . Ожоги охватывают всю площадь, и происходит омертвление большей части тканей. Есть риск вероятности смертельного исхода.
• 3 степень отличается поражением тканей до мышц, а иногда и до костей, при этом пузыри, чаще всего, лопнувшие, формируется струп. Поражённый участок может быть окружен зоной ожога II степени с мелкими пузырями, заполненными прозрачной жидкостью, а также покрасневшей кожей (первая степень).
• 2 степень выражается в покраснении и отёке кожи, наряженных или лопнувших пузырях, а также формирующемся со временем тонком струпе.
• 1 степень. Пораженное место постепенно опухает и краснеет. В это время человек испытывает боль и жжение в области пораженной ткани. Симптоматика проявляется в течение 2-3 дней, а потом исчезает. Примерно через неделю кожа выглядит полностью здоровой.

Разумеется, степень ожога будет зависеть от многих факторов, к примеру, от длительности воздействия высокой температуры. А неправильно оказанная помощь при термических ожогах может повлечь за собой дополнительные травмы при удалении одежды или предмета, вызвавшего ожог. Поэтому очень важно знать правила первой медицинской помощи при термических ожогах.

Первая помощь при термических ожогах

Для того чтобы оказать первую помощь в домашних условиях, необходимо провести ряд процедур, направленных на устранение болевых ощущений у человека и предотвращение заражения поврежденного участка кожи:

1. Немедленно погасить пламя на одежде и коже пострадавшего, для чего накрыть его тканью (это приведет к прекращению поступления воздуха), или сбросить горящую одежду. Можно погасить пылающий участок одежды, забросав его землей, песком или снегом, облив водой или опустив в воду.
2. Успокоить пострадавшего и окружающих, таким образом предотвратив приступы паники у обеих сторон.
3. Осторожно снять с пострадавшего тлеющие остатки одежды, которые не зафиксировались в ране. Запрещено отдирать от раны прилипшие остатки одежды. Прикасаться к обожженной поверхности руками тоже нельзя.
4. Пострадавшего лучше всего поместить в прохладное помещение или в тень, если ожог произошел летом на улице. Как можно подробнее необходимо выяснить обстоятельства, при которых человек получил повреждения.
5. Держать в течение 15-20 минут поврежденную поверхность под проточной холодной водой – это поможет улучшить кровообращение и не даст пораженному участку увеличиться в размерах за счет нагревания оставшихся участков кожи (только при ожогах 1-2 степени).
6. Нельзя применять для охлаждения зоны ожога лед, так как, помимо имеющегося ожога, у пострадавшего возникнет дополнительная травма – обморожение.
7. Использовать для нанесения на пострадавший участок кожи противоожоговое средство (например “Спасатель” или “Пантенол”) и наложить сухую стерильную повязку. При обширных ожогах конечностей, можно аккуратно зафиксировать их с помощью наложения шины.
8. При обширных ожогах и при возникновении признаков ожогового шока (бледность, слабость, беспокойство, холодный пот, тахикардия, падение артериального давления, нарушение сердечной деятельности и дыхания) дать пострадавшему пить много жидкости – чистую воду, чай, компот.
9. Если пострадавший жалуется на боли, то для того, чтобы избежать болевого шока, следует дать ему любое имеющееся (спазмалгон, анальгин и пр.).
10. Если у человека отсутствует дыхание, в первую очередь нужно провести сердечно-легочную реанимацию, например искусственное дыхание или же непрямой массаж сердца.
11. При показаниях для госпитализации вызвать «Скорую помощь» или доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

При выполнении всех перечисленных условий шансы на благоприятный исход у пострадавшего довольно-таки высоки. Однако необходимо помнить, что даже самая маленькая и незначительная термическая травма может спровоцировать тяжелые последствия, в том числе и летальный исход у пострадавшего.

Лечение термического ожога в домашних условиях

Существуют некоторые ограничения по лечению термических ожогов в домашних условиях. Итак, можно не обращаться в больницу, если:

• степень термического ожога легкая (1-я или 2-я), без повреждений глубоких слоев кожи;
• ожог составляет около 1% размеров тела – площадь приблизительно равна размерам ладони;
• локализация ожога величиной с ладонь – не лицо, не стопа и не кисть;
• ожоговая рана не воспаляется, отсутствуют нагноения и покраснения краев раны.

Противошоковая терапия должна быть адекватна этапу оказания медпомощи, тяжести ожогового шока и возрасту пострадавшего. В неё должны входить следующие мероприятия:

• снятие боли;
• восполнение дефицита крови (её компонентов);
• профилактика, лечение гипоксии;
• коррекцию водно-электролитного, белкового обмена и кислотно-щелочного равновесия крови;
• борьбу с интоксикацией;
• компенсирование энергетических затрат организма;
• профилактику, лечение сердечных расстройств;
• профилактику, лечение острой печёночно-почечной недостаточности.

Большое внимание стоит уделить лечению ожогов у детей, поскольку нужно действовать не только быстро, но и максимально безопасно, случайно не нанеся вред ребенку. Эффективное лечение ожогов 3-й и 4-й степени во многом зависит от того, насколько быстро удается получить квалифицированную медицинскую помощь.

Что нельзя делать

• вскрывать волдыри;
• заклеивать рану пластырем;
• обрабатывать рану ватой – только стерильный бинт или марлевые тампоны;
• прикасаться к ране руками без стерильных перчаток;
• накладывать на рану какие-либо средства народной медицины (масло, сметану, кефир, взбитые яйца, спиртовые растворы любых целительных трав и т.д.).

Ожоговый шок

Это ответная реакция организма на сверхсильный болевой раздражитель. В основе его лежит термическая травма, приводящая к тяжелым расстройствам центральной, регионарной и периферической гемодинамики с преимущественным нарушением микроциркуляции и обменных процессов в организме обожженного; происходит централизация кровообращения. Длительное болевое раздражение приводит к нарушению функции центральной нервной системы, эндокринных желез и деятельности всех систем организма.

Прогноз

Все ожоги негативно сказываются на системных органах человека. Как быстро восстановится человек после ожога, зависит от его обширности, степени и возраста больного. Опасны ожоги для пожилых людей после 60 лет и маленьких деток.

Критическое состояние, если ожог поражает всю кожу, лицо, гениталии, промежность, внутренние органы. В данной ситуации человека редко спасают. Итак, воздействие тепла на кожу температуры больше 50 градусов приводит к тому, что клетки перегреваются, гибнут, происходит белковая денатурация, паралич в тканевом дыхании, нарушается метаболизм. Термический ожог – это опасно, поэтому нужно, как можно раньше принять меры.

К сожалению егодня я столкнулась с такой проблемой как ожог у ребенка. В комнате стоит обогреватель, т.к. без него было бы прохладно... Саша полез за игрушкой, задел обогреватель и тот проехался ему по ноге. Площадь ожога небольшая, но часть кожи слезла сразу и теперь вокруг этого места красное пятно. Саша плакал не очень долго, но было видно, что он терпел боль. Первым делом я попыталась найти крем от ожогов, но не нашла (млинн... тяп-растяп...). Саша сидел у меня на руках и не охотно отпускал. Я смазала пораженное место простым кремом и попробовала уложить ребенка спать. Более получаса я дула на пораненное место, и пыталась укачать Сашу. Сейчас он спит, а я, "горе-мамаша", буду собирать советы как же лечить ожоги у детей.

итак, начнем:

Если ребенок обжегся, сделайте следующее:

Незамедлительно погрузите обожженный участок в холодную воду как минимум на двадцать минут. Помимо того, что вода снимает боль, она охлаждает пострадавшую кожу и уменьшает ее повреждение. Не используйте лед, который наносит коже еще большие повреждения. Если ожог на лице, приложите холодное, смоченное ледяной водой полотенце или подержите щеку под струей холодной воды. Не смазывайте обожженное место сливочным масло, жиром и не присыпайте тальком.

Если одежда на ребенке горит, затушите огонь полотенцем, одеялом, пальто или собственной одеждой.

Быстро снимите обгоревшую или пропитавшуюся кипятком одежду, но будьте осторожны и не касайтесь лица ребенка, когда будете стягивать горячую рубашку через голову. Разрежьте одежду, если нужно.

Если кожа покрылась пузырями, побелела или обуглилась, наложите антисептическую мазь и свободно закройте ожог чистой тканью или повязкой (только не лейкопластырем). Вызовите врача или доставьте ребенка в приемный покой.

Нужно не только подержать обожженный участок в холодной воде, но и дать ребенку ацетаминофен.

Лечение ожогов направлено на снятие боли и предупреждение воспаления, уродующих шрамов и стягивания (уменьшения площади поврежденных тканей в процессе восстановления). Помимо того, что посоветует вам врач, в большинстве случаев лечение ожогов заключается в следующих ежедневных ритуалах.

Промывайте. Промывайте обожженный участок под струей чуть те плой воды и насухо промокайте

чистым полотенцем. Струя воды смывает болезнетворные микроорганизмы и отмершие ткани.

Наносите мазь от ожогов. Покрывайте пострадавший участок полученной по рецепту мазью (сочетание соединений серебра и сульфамидных антибиотиков), которая ускоряет заживление и не допускает инфицирования.

Бинтуйте. Ваш врач проинструктирует вас, следует ли покрывать поврежденный участок только мазью (и как это делать) или же нужно закрывать ожог неклеевой прокладкой и бинтовать.

Растягивайте. Если ожог находится на участке, который сгибается и разгибается, например проходит по ладони или по суставам пальцев, растягивайте пострадавший участок на одну минуту как минимум десять раз в день, чтобы предотвратить стягивание.

Санируйте. Чтобы свести к минимуму инфицирование, возможно, будет нужно, чтобы ваш врач срезал обожженную ткань несколько раз в ходе заживления (эта процедура называется санацией, или хирургической обработкой раны), или же он покажет вам, как проводить эту небольшую хирургическую операцию самим, что не сложнее, чем подстричь ногти на пальцах. Не прокалывайте пузыри, природную защиту, если только вам не посоветует это врач.

При тщательном уходе обожженная детская кожа восстанавливается замечательно хорошо, без шрамов, если только нет глубоких или обширных повреждений.

Ожоги при электротравмах

Электротравмы могут не только вызвать большие ожоги, чем обва-ривание кипятком — электрический ток может нарушить нормальный ритм сердцебиений. Прикосновение к низко проложенным проводам линии электропередачи — чрезвычайно опасное происшествие, требующее неотложной медицинской помощи и даже реанимационных мероприятий. Если ребенок засовывает любопытный пальчик в электрическую розетку, то обычно получает лишь небольшой удар, чтобы не делал так впредь.

Химические ожоги (ожоги щелочами и кислотами)

Подставьте обожженный участок на двадцать минут под струю холодной воды. Снимите с ребенка пропитанную химическими веществами одежду, будучи очень осторожными, чтобы не вызвать раздражение других участков кожи. При необходимости разрежьте одежду ножницами или оставьте одежду, если не можете снять ее без риска для ребенка. Например, не нужно снимать через голову ребенка залитую хлоркой футболку. Замойте загрязненный участок водой с мылом, но не нужно

сильно скрести ткань, иначе еще больше ядовитого вещества может впитаться в кожу. Если хотя бы какое-то количество отравляющего вещества ребенок вдохнул или проглотил, немедленно вызывайте токсикологическую службу и дайте ребенку антидот, указанный на упаковке химического вещества, или дайте ему выпить как можно больше воды. Если химикат попал в глаза, промывайте глаза в течение двадцати минут мощной струей воды из кувшина.

Лечение солнечных ожогов

Если кожа лишь немного покраснела и ребенок не чувствует дискомфорта, никакого лечения не требуется. В более тяжелых случаях попробуйте следующие средства:

Если кожа очень красная и ребенок плачет, погрузите пострадавший участок в холодную воду или прикладывайте на пятнадцать минут смоченное в холодной воде полотенце как минимум четыре раза в день. Оставляйте на коже немного воды, чтобы кожа охлаждалась благодаря испарению.

Смазывайте увлажняющим лосьоном, без вазелина или других продуктов нефтепереработки, несколько раз в день (например, лосьон с алоэ).

Если кожа покрылась пузырями, обратитесь к врачу за рецептом для мази; это ожог второй степени,

и лечение следует проводить соответственно указаниям, данным выше. . Для снятия боли дайте ацета-минофен.

1 - Натереть на терке сырой очищенный картофель, наложить на ткань и привязать к месту ожога. Менять компресс, как только он нагревается.

2 - Заварка зеленого или черного чая также поможет. Крепкую заварку, остуженную примерно до 14-ти градусов, лить на обожженное место. Перебинтовать его и бинты все время смачивать заваркой, не давая им пересыхать. Продолжать, вплоть до излечения, может быть на протяжении нескольких дней.

3 - При ожоге с волдырями смешать один яичный желток, одну ложку постного масла и две ложки сметаны, этой мазью густо намазать ожог, перебинтовать. Такую повязку следует менять раз в сутки.

4 - Уринотерапия. Не самое приятное, зато наиболее действенное в полевых условиях средство. Ожог следует смочить свежей мочой, перебинтовать и продолжать смачивать бинты этой жидкостью.

5 - Легкий ожог можно полить холодной водой, после чего смазать кожу водкой или спиртом. Также подобный ожог можно смазать медом.

6 - А снять боль помогут обезболивающие таблетки, которые непременно нужно взять с собой к костру.

В случае тяжелых ожогов, облегчить состояние пострадавшего до появления медиков можно следующим образом:

1 - С пострадавшего необходимо снять одежду но, не отрывая кусков ткани «приклеившихся» к коже. Открытые участки тела обернуть чистой, теплой тканью - потеря тепла при тяжелых ожогах очень опасна.

2 - Для предотвращения болевого шока можно давать пострадавшему относительно безвредные, но сильнодействующие таблетки, снимающие боль.

3 - Можно поить пострадавшего горячим чаем или щелочной минеральной водой.

Самолечением при тяжелых ожогах ни в коем случае заниматься нельзя! Это только ухудшит состояние пострадавшего.

Что делать если у детей ожог? Главное, конечно, не нужно волноваться, а попытаться действовать в данной обстановке правильно. Так как любой ожог вызывает острую боль, то ее нужно снять или хотя бы ослабить охладив пораженный участок струей из крана или опустив в емкость с холодной водой, хотя бы минут на десять.

Думаю многие знают, что различают 4 степени ожогов .

При ожоге первой степени страдает только наружный слой кожи, в результате чего происходит его покраснение, появляется боль и отек. Такой ожог проходит спустя несколько дней.

При ожоге второй степени образуются пузыри со светло-желтым содержимым, естественно это сопровождается резкой болью.

Ожог 3-й степени поражает уже не только кожу, но и подкожные ткани.

При ожоге 4-й степени происходит обугливание тканей.

Наиболее часто детки получают ожоги хватаясь за сильно нагретые предметы, либо удачно опрокидывая тарелки с супом, могу опробовать насколько горяч чай, опустив пальчики в кружку. Тяжесть ожога усиливается за счет пропитавшейся горячей жидкостью ткани, поэтому одежду нужно, как можно быстрее снять. Если боль, после омывания холодной водой не прошла, а на коже образовались пузыри, не следует заниматься самолечением и вызвать “скорую”. А до ее приезда, необходимо наложить на место ожога стерильную повязку.

Ни в коем случае не прокалывайте пузыри! Таким действием можно “удачно” занести инфекцию. Также не следует смазывать ожог жиром.

При незначительном поверхностном ожоге состояние ребенка можно облегчить, прикладывая несколько раз в день к пораженному участку кружочки очищенного сырого картофеля, листья алоэ или завернутую в марлю тертую морковь.

А лучше конечно, что ваших малышей эта беда обходила стороной…