Главная » Средства для волос » Инфекция торч. торч-инфекции при беременности. торч-инфекции: расшифровка результатов. Торч-инфекции при беременности

Инфекция торч. торч-инфекции при беременности. торч-инфекции: расшифровка результатов. Торч-инфекции при беременности

Период беременности для женщины является действительно серьезным испытанием. В это время обостряются неожиданно хронические заболевания, в силу ослабленности организма легко присоединяются инфекции, которые имеют, как безобидный характер для здоровья женщина и плода, так и опасный. К условно безобидным относится ОРЗ, а ТОРЧ инфекции - все сплошь опасные. Аббревиатура ТОРЧ подразумевает ряд инфекций.

Расшифруем же их:

Т - означает токсоплазмоз;
О - ветряная оспа, сифилис, гепатиты В,С, хламидиоз, ВИЧ, гонококковая инфекция и др.;
R - краснуха;
С - означает цитомегаловирусную инфекцию.

Буквально все ТОРЧ - инфекции характеризуются своим негативным воздействием во время эмбрионального развития на формирование органов и систем плода, способностью вызывать аномалии развития, что приводит к внутриутробной гибели плода. При таких инфекциях увеличивается риск появления ребенка с пороками развития нервной и сердечно - сосудистой систем.

Врач, в случае подтверждения данных инфекций по результатам анализов и общих клинических проявлениях, предлагают беременной женщине сделать аборт. Поэтому, сдача анализа крови на этапе планирования беременности - самая главная задача женщины. При анализе определяют ТОРЧ-комплекс - антитела к инфекции. В случае наличия в крови женщины, еще до беременности, антител к данным инфекциям, то можно не опасаться за здоровье малыша в случае последующей беременности.

Токсоплазмоз

К особо распространенному заболеванию, которым переболело на нашей планете, согласно статистике - треть населения, относится . Возбудителем заболевания является токсоплазма. Если кто не в курсе, то главным разносчиком токсоплазма являются кошки. Именно их организм создает благоприятные условия для развития, размножения возбудителя, а через грязные руки он легко передается к человеку.

Иммунитет человека при этом играет не последнюю роль. Если он достаточно хорош, то заболевание переносится в легкой форме. При этом, переболев всего лишь один раз, в человеческом организме на всю жизнь формируется стойкий иммунитет на данный возбудитель. Касательно беременных женщин, то для них самым опасным периодом считается первые 12 недель. В это время плацента еще на стадии формирования, поэтому токсоплазма в этот важный период эмбрионального формирования поражает зачатки головного мозга, глаз, селезенки и печени.

Получается, чем больше срок беременности, на этапе которого произошло заражение токсоплазмой, тем снижается риск возможных уродств у будущего малыша. Следует привести рекомендации, которые, при условии их неукоснительного соблюдения, существенно снизят риск заражения токсоплазмозом.

Перечислим их:

следует ограничить любой контакт с животными, особенно это касается кошек;
если же в доме находится кошка и за ней требуется уход, то беременная женщина должна это делать в перчатках;
овощи и фрукты необходимо мыть обязательно в слабом растворе соды, далее тщательно ополоснуть водой и лишь потом, употреблять в пищу;
все мясные продукты должны подвергаться термической обработке.

Краснуха

К опасному заболеванию относится и краснуха. Передается через воздух при кашле, разговоре по причине своего инфекционного характера. Вообще, краснуха считается относительно «безобидным» заболеванием. В основном болеют дети, и протекает заболевание без всяких осложнений. Клиническая симптоматика такова - по всему телу наблюдается мелкая сыпь, повышается температура. Как в случае с токсоплазмой, так и перенесенная краснуха оставляет после себя устойчивый иммунитет.

Многих беременных женщин интересует вопрос, а в чем же для них кроится опасность краснухи? Проникая в организм женщины, инфекция оказывает на ткани плода тератогенное действие. Данный вирус, в первые три месяца беременности, воздействует на нервную ткань, сердечную мышцу, на слух и зрение. Не так опасна краснуха во втором и третьем триместрах, но следствием перенесенной болезни часто бывает отставание ребенка в физическом развитии и росте.

Прерывается беременность обычно лишь в первом триместре, при дальнейшем течении беременности назначается общеукрепляющая терапия. Следует учитывать и тот факт, что если женщина подверглась заболеванию на 9 месяце беременности, то возможно она родит малыша, у которого также будут клинические проявления этого заболевания. При планировании ребенка необходимо сдать анализы крови за два месяца до случившейся беременности. Также следует провести вакцинацию в момент планирования, если вы не переболели в детстве краснухой или не были привиты.

Отдельно хочется сказать и о применении лекарственных препаратов, которые, также, как и ТОРЧ — инфекции, могут привести к губительным для плода последствиям. К таким относится препарат баклосан - назначается при неврологических заболеваниях, способен устранять спазмы и , противопоказан при беременности.

Такой препарат, как баклосан, приводит к порокам развития плода и его гибели на ранних сроках беременности. Фенибут следует применять с большой осторожностью. Малотоксичный препарат, выпускаемый в виде таблеток, особо эффективен при бессоннице и неврозах. Более всего показан в стрессовых ситуациях.

Цитомегаловирусная инфекция

Передается, как правило, через кровь, половой контакт и грудное молоко. Человек, в большинстве случаев, является носителем инфекции и при ослаблении иммунной системы заболевание проявляется само собой. Плод к данному вирусу особо чувствителен. Эмбрион может заразиться даже во время зачатия, так как вирус легко передается через сперму при инфицировании данным вирусом отца.

Также плод заражается и внутриутробно, через плодные оболочки или плаценту. Заразиться ребенок может и проходя по инфицированным родовым путям либо же посредством грудного молока.

Цитомегаловирусная инфекция оказывает негативное влияние на центральную нервную систему плода, на формирование головного мозга в частности, может быть увеличена селезенка и печень. К тому же, малыш может родиться немым, глухим, отставать заметно в развитии. Поэтому, данное заболевание должно быть прямым показанием для аборта.

Для подтверждения диагноза следует сдать , . По результатам анализов врач будет судить о состоянии женщины и в случае необходимости назначит лечение. Противовирусные препараты обычно послабляют тератогенные свойства вируса и повышают шанс появления малыша здоровым. Анализ на цитомегаловирусную инфекцию должен, как и два предыдущих, проводиться на стадии планирования беременности. Мужчине также рекомендуется сдать анализ.

Герпес

Оказался также в списке ТОРЧ - комплекса. Встречается двух типов - I и II. Простуда на губах характерна для герпеса первого типа, половые органы поражаются при втором. Учеными доказано, что опасности для плода герпес первого уровня не несет. Если инфекция попадает в кровь женщины еще до беременности, то образуются иммунной системой антитела, которые в случае беременности женщины, передаются от матери к ребенку, тем самым, устраняя опасность. Герпес наиболее опасен в первый триместр. Действие герпеса на поздних сроках чревато преждевременными родами.

Дабы не допустить внутриутробное инфицирование плода, которое для него грозит глухотой, слепотой, эпилепсией, необходимо всем супружеским парам сдавать в обязательном порядке анализы на ТОРЧ - инфекции. Следует отметить, что остальные инфекции, которые также входят в ТОРЧ - комплекс, хоть и не так распространены, но также опасны, как и вышеперечисленные.

В качестве профилактики беременным женщинам следует избегать мест скопления большого количества людей, по показаниям врача принимать иммуностимулирующие препараты. Необходимо активно двигаться для приобретения крепкого иммунитета, трепетно относиться к своему здоровью и почаще бывать на свежем воздухе.

Лаборатории ЦИР рекомендует следующее обследование на антитела к инфекциям до или в начале беременности: антитела к краснухе, токсоплазмам, ЦМВ и ВПГ 1 и 2 типа, парвовирус В19. Все эти анализы входят в блок «Антитела к инфекциям, беременность»

ToRCH-инфекции и беременность

Введение

На перинатальные инфекции приходится примерно 2-3% всех врожденных аномалий плода. Большинство инфекций опасно при первичном заражении во время беременности. Рецидивы герпеса могут быть опасны во время родов и в послеродовом периоде.

Что такое ToRCH-инфекции?

Аббревиатура T.o.R.C.H. появилась из первых букв наиболее опасных для плода инфекций - Toxoplasma (токсоплазменная инфекция) — Rubella (краснуха) — Cytomegalovirus (цитомегаловирус)— Herpes (герпес). Это классические инфекции. Кроме них, также говорят о таких инфекциях, как парвовирусная (инфекция, вызванная парвовирусом В19), листериоз, гепатиты В и С и некоторые другие. Все они могут поражать людей любого пола и возраста, однако сам термин используются по отношению к женщинам, которые готовятся к беременности, беременным женщинам, а также плоду и новорожденному. Краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирусная и герпетическая инфекция относятся к широко распространенным инфекциям. В большинстве случае первая встреча с ними происходит в детском и юношеском возрасте - это называется первичным инфицированием, после которого остается иммунная защита. Если организм встречается с инфекцией повторно, это называют вторичной инфекцией или реинфекцией.

Чем опасны ToRCH-инфекции?

При беременности опасно первичное заражение какой-либо из группы TORCH-инфекцией. То есть встреча с той инфекцией, к которой не выработался иммунитет. Такое заражение сопровождается выраженной циркуляцией в крови микробов, которые могут попадать в организм ребенка.

Важной особенностью инфекций этой группы является то, что симптомов может не быть или они могут быть маловыражены. В это время инфекция будет пагубно влиять на состояние плода и на течение беременности.

Зачем проводится обследование?

Именно до беременности (или на ранних сроках) нам нужно узнать - была инфекция или нет. Если была - можно не волноваться, эта инфекция не опасна для беременной женщины. Если не было, то врач расскажет Вам о комплексе профилактических мероприятий (например, если речь идет о краснухе - то можно сделать прививку, если речь идет о токсоплазмах - можно соблюдать определенные правила, чтобы снизить риск заражения и т.д.). Кроме того, по тем инфекциям, к которым нет защитных антител, важно проводить регулярный мониторинг, чтобы не пропустить инфицирование во время беременности.

Как ставится диагноз и как проводится обследование?

Диагноз только по клиническим проявлениям (сыпь, увеличение лимфоузлов, температура и т.д.) часто вызывает затруднения, так как в большинстве случаев симптомы маловыражены или неспецифичны. Более точной является лабораторная диагностика - определение антител в крови.

Анализ крови на антитела может показать:

была ли встреча с инфекцией
если была, то когда.

Что интересно, у всех видов млекопитающих пять классов иммуноглобулинов гомологичны, то есть эти классы сложились до разделения млекопитающих на виды. Это свидетельствует об оптимальности их свойств и необходимости для выживания.

Антитела (иммуноглобулины) - это специальные белки иммунной системы, которые вырабатываются при встрече с каким-либо агентом. Антитела специфичны, то есть действуют на конкретный агент. Для уточнения специфичности к обозначению антител добавляется название возбудителя, против которого направлены антитела. В данном случае, например, речь идет об антителах к краснухе, парвовирусу В19, токсоплазмам и так далее. Международное обозначение иммуноглобулинов - Ig. Заглавная латинская буква после Ig обозначает класс иммуноглобулинов. Таких классов выделяют 5: M, G, A, E, D. Выделяются 5 классов антител, из которых самые важные - G, M, A (IgG, IgM, IgA).

Для диагностики TORCH-инфекций значимыми являются IgM и IgG. Разные иммуноглобулины появляются на разных стадиях иммунного ответа и находятся в крови в разное время, поэтому их определение позволяет врачу опредлить время заражения, а значит, прогнозировать риски, правильно назначать диагностические и лечебные процедуры.

IgM повышаются вскоре после начала заболевания, достигают пика к 1-4 неделе (это средняя цифра, могут быть различия для разных инфекций), затем снижаются в течение нескольких месяцев. Для некоторых инфекций срок присутствия значимого количества специфических антител IgM может быть довольно большой. В этих ситуациях помогает анализ на авидность антител IgG (см.ниже). Быстрота появления антител класса IgM позволяет диагностировать острую форму заболевания в самом его начале.

IgG определяются чуть позже (не ранее, чем через 2 недели после начала заболевания), их уровни повышаются медленнее, чем IgM, но и остаются они существенно дольше (для некоторых инфекций в течение всей жизни). Повышение уровня IgG говорит о том, что организм уже встречался с этой инфекцией.

Обследование до беременности

IgG	IgM
Обнаружены	Не обнаружены	встреча организма с данным возбудителем уже состоялась, и серьезной опасности данный возбудитель для будущего ребенка не представляет
Не обнаружены	Не обнаружены	встреча с данной инфекцией во время беременности может представлять угрозу для будущего ребенка. Во время беременности рекомендуется проводить мониторинг уровня антител (раз в месяц) * Антитела могут отсутствовать и в самом раннем периоде после заражения.
Обнаружены	Обнаружены	Не исключается недавняя встреча с этим инфекционным агентом, но к моменту наступления беременности иммунитет уже сформируется и опасности не будет.
Не обнаружены	Обнаружены

Обследование во время беременности

IgG	IgM
Обнаружены	Не обнаружены	Если анализ сдан на самых ранних сроках беременности, встреча организма с данным возбудителем уже состоялась, и серьезной опасности данный возбудитель для будущего ребенка не представляет. Если анализ сдан не на самых ранних сроках, наличие IgG может быть связано с недавней инфекцией, уже во время беременности. В таком случае рекомендуется проведение дополнительных методов обследования (см.ниже авидность IgG).
Не обнаружены	Не обнаружены	Встреча с данной инфекцией во время беременности может представлять угрозу для будущего ребенка. Анализ следует повторять раз в месяц.
Обнаружены	Обнаружены	Наличие IgG и IgM может быть связано с недавней инфекцией, уже во время беременности. Но также не исключает и инфекцию до беременности. В таком случае рекомендуется проведение дополнительных методов обследования (см.ниже авидность, иммуноблот ).
Не обнаружены	Обнаружены	Наличие IgM может быть связано с недавней инфекцией, уже во время беременности. Но также не исключает и реактивацию инфекции, не опасную при беременности. В таком случае рекомендуется проведение дополнительных методов обследования (см.ниже иммуноблот ).

В клиниках ЦИР: после получения результатов анализов Вы можете проконсультироваться с опытным специалистом и составить план действий!

Дополнительные и подтверждающие исследования: авидность антител IgG

Когда нужно разобраться, как давно присутствуют антитела IgG в организме (то есть насколько давно произошло заражение), проводится специальный тест на авидность антител IgG (от лат. Avidity - жадный). IgG-антитела в процессе развития иммунного ответа постепенно увеличивают прочность связывания с инфекционным агентом. Эту прочность связывания называют авидностью. В самом начале IgG связывает возбудителя, но связь достаточно слабая. Такие IgG называют низкоавидными. Через несколько недель антитело способно связывать свою мишень гораздо сильнее. Такие антитела называются высокоавидными.

Таким образом, появление низкоавидных антител показывает, что опасная встреча с вирусом или токсоплазмами состоялась недавно. В случае выявления низкоавидных антител во время беременности для принятия решения назначаются подтверждающие методы исследования (см.ниже иммуноблот). Результат анализа представлен индексом авидности, выраженным в процентах.

Пример результата: в данном примере обнаружены высокоавидные антитела IgG.
* в разных лабораториях референсные значения могут быть различны.

Дополнительные и подтверждающие исследования: иммуноблот

Обычные анализы на антитела к инфекциям методом ИФА являются скрининговыми, то есть позволяют заподозрить наличие острой инфекции или недавнего заражения, требующие определенных действий. В случае подозрения на острую инфекцию во время беременности до начала лечения требуется проведение более специфических (подтверждающих) тестов.

Иммуноблот - высокоспецифичный и высокочувствительный метод:

Чувствительность 97 %
Специфичность 99 %
Высокая разрешающая способность между отрицательным и положительным результатами!
Более точное выявление срока заражения

Суть метода иммуноблоттинга (блоттинг - от англ, blot, пятно) в следующем. В процессе иммунного ответа организм вырабатывает антитела к разным белкам инфекционного агента в разное время. Например, при встрече с токсоплазмами происходит вначале появление антител IgG к ROP1, затем к белку MAG1, а позднее к белку SAG1. Если мы определяем в сыворотке антитела к каждому из этих белков, мы сможем узнать, когда началась выработка антител, с точностью до 2-3 недель, если инфекция была недавно.

Исследования методом иммуноблот являются более дорогими и трудоемкими, нежели скрининговые тесты на антитела. Поэтому обычно обследование проводится в два этапа: сначала выделяется группа риска (серологическое исследование на наличие антител IgG и IgM). Далее при подозрении на ранее заражение проводится исследование методом иммуноблот.

Важно: сразу после получения скрининговых результатов исследования на содержание антител следует проконсультироваться у своего врача.

Подробнее о 6 опасных инфекциях

Краснуха. При заражении в первом триместре почти 90% поражение плода.
Краснуха - проблема, специфичная для России. Многие женщины болели в детстве - им инфекция больше не страшна. Но часто протекает в легкой форме и болезнь остается незамеченной. Инфекцию можно предотвратить, сделав прививку - надо только сдать анализ! Если антител IgG и IgM нет - идти на вакцинацию.

Токсоплазмоз - инфекция встречается реже, перенесли заболевание примерно 15% женщин репродуктивного возраста, то есть 75% женщин могут заразиться токсоплазмами во время беременности! Весьма эффективны меры профилактики и лечения во время беременности. Важно точно знать статус инфекции до беременности или на самом раннем сроке. Если антител IgG и IgM нет - узнайте у своего врача как не заразиться токсоплазмозом во время беременности и как проводить контроль уровня антител (1 раз в месяц).

Герпес 1 и 2 типа - особенно опасен в родах и после родов. При отсутствии антител к герпесу кроме профилактики заражения во время беременности, необходимо пристальное внимание к малышу после родов.

Цитомегаловирус - передается воздушно-капельным путем, большинство женщин репродуктивного возраста уже встречались с вирусом (до 90%). У 10% женщин антител нет, значит, есть риск заразиться ЦМВ, а вероятность инфицирования плода составляет 30%! Если антител нет, обязательно узнайте у своего врача, как не заразиться и как проводить контроль уровня антител. Особенно опасно в осенне-зимний период!

Парвовирус В19 - повышение риска заражения в осеннее-зимний период. Может быть бессимптомное или малосимптомное течение, поэтому до беременности важно проведение анализов на антитела к парвовирусу В19. Если антител нет - ежемесячное наблюдение за антителами во время беременности.

Как сдать анализы в лаборатории ЦИР?

Анализы сдаются натощак (не менее 6 часов после последнего приема пищи). Сдайте анализы в любой удобный для вас день - все наши офисы работают 7 дней в неделю!

Для анализа берется кровь из вены. Если Вы хотите привезти материал с собой, то необходимо взять кровь в пробирку с активатором сгустка или пустую пробирку (без антикоагулянта) и приготовить сыворотку. Сыворотку можно хранить и транспортировать при температуре +4°С в течение 1 суток , далее при температуре -20°С .

У Вас появились вопросы?

В процедурных кабинетах ЦИР: наши процедурные кабинеты открыты 7 дней в неделю с утра до вечера. Наши медсестры быстро и профессионально возьмут кровь на исследования. Результат анализа Вы можете получить по электронной почте или на консультации у врача ЦИР.

При оплате анализов через Интернет-магазин ссылка на любые анализы 5%

Словарик

Антитела (иммуноглобулины) - защитные белки иммунной системы, образующиеся в организме при попадании чужеродных веществ (антигенов).
Антигены - вещества, которые при попадании в организм человека способы вызвать выработку антител и иммунный ответ.
Перинатальный (пери - около, наталис - рождение) (perinatal) - период, который начинается за несколько недель до родов и заканчивающийся через несколько недель после рождения ребенка.
Пренатальный - дородовый
Прививка (вакцинация) - метод профилактики инфекционных заболеваний. Метод заключается в том, что в организм вводят вещество, способное стимулировать образование специфических антител (развитие иммунитета к данной болезни).
Авидность - характеристика прочности связывания антигена и антител.
ИФА (ELISA, enzyme-linked immunoSorbent assay) - иммуноферментный анализ - лабораторный метод, в основе которого реакция взаимодействия антиген-антитело.

Стоимость анализов

Закажите анализ, нажав на кнопку корзинки напротив выбранного анализа.
Преимущества:

скидка от 10% на все анализы!
без оформления на ресепшен!
сразу проходите к процедурному кабинету!

Термин "TORCH-инфекции» на слуху в последние пару десятилетий.

У некоторых врачей к ним неоднозначное отношение: TORCH-инфекции считают модным веянием, можно услышать обвинения в гипердиагностике.

Связаны подобные заявления с тем, что инфекции данного комплекса очень распространены.

Сложно найти женщину, в крови которой не окажется антител к хотя бы одному из опасных заболеваний. Между тем, термин "TORCH-инфекции» был введен ВОЗ еще в далеком 1971 году, об их влиянии на формирование плода известно давно.

Что обозначает аббревиатура "TORCH-инфекции»?

Название заболеваний комплекса зашифрованы в его наименовании. Это 4 основные инфекции:

буквы "TO» означают токсоплазмоз (toxoplasmosis);
литера "R» появилась как указатель на краснуху (rubella);
"C» предупреждает об опасности цитомегаловируса (cytomegalovirus);
"H» говорит о вирусах герпетической группы (herpes).

Все эти заболевания могут объединяться термином "внутриутробные инфекции». Связано это с тем, что многие из диагнозов не имеют внешнего проявления, но оказывают критическое влияние на плод. Возможно так же написание по-русски "ТОРЧ-инфекции».

Иногда встречается дополнительная расшифровка "O» как "others», т. е. "другие» инфекции. Это может быть анализ на антитела к , или гепатиту, назначаемые врачом в зависимости от анамнеза.

Важно понимать, что это вирусные инфекции, передающиеся, в том числе, и воздушно-капельным путем. Не стоит путать их с заболеваниями, передающимися только при половых контактах (сифилис, гонорея, трихомониаз и др.). Они не входят в стандартный TORCH-комплекс, но обследование на них может быть назначено дополнительно.

Как происходит диагностика TORCH-инфекций

Самый простой и распространенный метод диагностики - это определение антител к герпесу, краснухе, токсоплазмозу и цитомегаловирусу в сыворотке крови женщины.

Причем, различают антитела нескольких видов. Одни из них, lgM, характеризуется резким повышением в начале инфицирования и пропадут через 1-2 месяца, а lgG возрастают лишь к третьей неделе заболевания, при развитии процесса, но могут оставаться в крови на всю жизнь.

Возможна также диагностика с использованием методик ПЦР и ИФА. Для этих анализов берутся выделения из половых органов, мочеиспускательного канала, можно провести исследование и по крови.

Полимеразная цепная реакция позволяет выявить ДНК возбудителя болезни, а иммуноферментный анализ покажет, на какой стадии находится процесс (это может быть острая или хроническая фаза).

Сроки проведения анализов

Каждая из ТОРЧ-инфекций имеет свой характер, разным может быть и ее влияние на беременность.

Например, две инфекции, токсоплазмоз и краснуха, опасны именно активным процессом, особенно в начале беременности. А две другие, герпес и цитомегаловирус, могут дремать в организме годами, но активизироваться в период беременности на фоне снижения иммунитета или про простуде.

Обследование лучше всего пройти за 2-3 месяца до планируемой беременности. Если антитела в крови отсутствуют - профилактические меры позволят не допустить заболевание в первые месяцы ожидания ребенка.

Можно сделать прививку от краснухи, а для профилактики токсоплазмоза на время отказаться от контакта с домашними животными (например, отдать любимого кота на время кому-нибудь из родных). Полезным будет и прохождение курса витаминотерапии, общеукрепляющих препаратов.

Если обследование показало наличие инфекции, особенно в острой стадии, важно дождаться стабилизации показателей крови, появления антител класса lgG и (главное) динамического снижения этого показателя. В подобном случае с беременностью следует повременить, но это необходимо для здоровья будущего малыша.

Если женщина не планировала беременность и не прошла обследование на ТОРЧ-инфекции до зачатия, анализы будут рекомендованы при первой же постановке на учет в женской консультации.

Влияние TORCH-инфекций на течение беременности

Активные инфекции, особенно в первом триместре, могут стать причиной аномалий развития плода, нарушения формирования органов.

Если нарушения настолько серьезны, что плод нежизнеспособен, для организма женщины это может быть сигналом к самопроизвольному прерыванию беременности (выкидышу).

Может быть спровоцирован инфицированием околоплодных вод или нарушением формирования плаценты (даже при отсутствии пороков развития малыша). Поэтому женщинам, имеющим ранние выкидыши в анамнезе, обследование на TORCH-инфекции назначается в обязательном порядке.

Для каждой из инфекций характерно свое влияние на плод:

Особенно опасно инфицированием в начале беременности. Токсоплазмоз может привести к поражению глаз и нервной системы будущего малыша, бывают поражения селезенки и печени.

Поэтому важна профилактика: отказ от контактов с домашними кошками, тщательное мытье рук, качественная термическая обработка пищи (недоваренное мясо может быть источником инфекции).

Краснуха относится к типичным "детским инфекциям». В раннем возрасте болезнь переносится легко, а иммунитет формируется на всю жизнь. Если девочка уже болела краснухой, иммунитет к заболеванию сохранится и во время беременности ей этот диагноз уже не угрожает. Но если женщина не болела, защитить плод поможет профилактическая прививка, сделанная на этапе планирования беременности.

Вирус краснухи в первые месяцы способен вызвать грубые нарушения формирования плода, оказывает влияние на зрение, сердце и нервную ткань.

Заболевание матери на ранних сроках беременности становится показанием для проведения аборта.

(ЦМВ)

ЦМВ передается через кровь, молоко матери, можно заразиться половым путем. Но у человека с хорошим иммунитетом вирус не вызывает никаких внешних проявлений. Однако, вирус опасен для плода, причем не только на стадии формирования, но и на протяжении всего периода беременности и даже при прохождении родовых путей.

Инфицирование может привести к инвалидности малыша. Типичными для цитомегаловируса являются такие диагнозы как гидроцефалия, недоразвитие мозга, увеличение печени и селезенки ребенка, желтуха, поражение сердца.

Некоторые патологии не являются ярко выраженными и диагностируются только в возрасте 3-5 лет, но они так же являются следствием внутриутробного заболевания.

Это наиболее известная из инфекций, объединяющая несколько видов вирусов. как следствие , может быть и на половых органах. Инфекция может передаваться воздушно-капельным или половым путем, может проходить через плацентарный барьер, может произойти заражение в момент рождения.

Крайне опасен активный воспалительный процесс в начале беременности, это вызовет уродство плода, пороки развития органов и систем, плод может оказаться нежизнеспособен.

Инфицирование на более поздних сроках или во время родов приводит к герпетическому поражению органов зрения или мозга новорожденного, может влиять на работу внутренних органов.

Важной профилактикой активизации процесса при беременности будет витаминотерапия, полноценное питание, прогулки на свежем воздухе - все те меры, которые помогут укрепить иммунитет и не позволят развиться инфекции.

Важно избегать массовых мероприятий, чтобы уберечься от гриппа или ОРВИ, на фоне которых сможет активизироваться герпес.

Обследование на TORCH-инфекции не является модной новинкой или способом лишнего отъема денег у планирующей зачатие супружеской пары. Инфекции несут реальную опасность здоровью вашего будущего малыша.

Обследование и грамотная профилактика обеспечат возможность правильного развития плода от момента зачатия до родов, уберегут новорожденного от инфицирования.

Инфекции, представляющие особую угрозу эмбриону человека, по всей вероятности, присутствовали много веков, однако о них никто не знал и появление аномалий внутриутробного развития считали «божьей карой за грехи человеческие».

Термин «ТОРЧ» (TORCH), как и многие другие в медицинском лексиконе, появился лишь в конце 20 века. Сейчас анализ на TORCH-инфекции считается обязательным при беременности. А еще лучше – сделать его при планировании пополнения в семье, ведь беременную женщину лечить гораздо сложнее, чем готовящуюся к этому важному событию. В TORCH-комплекс входят наиболее значимые болезни из группы ВУИ (внутриутробных инфекций), включая ряд ИППП (инфекций, передающихся половым путем).

Что значит – TORCH?

ТОРЧ – это не одна какая-то болезнь, это несколько заболеваний, протекающих в у женщины при беременности и представляющих серьезную угрозу не только пациентке, но и плоду в процессе антенатального (внутриутробного) развития . Особую опасность несут инфекции, присутствующие до 12-недельного срока, то есть, в первом триместре, когда закладываются основные органы и системы нового организма. TORCH-инфекции у детей, рожденных от инфицированных матерей, могут проявляться различными уродствами сразу после рождения или иметь отдаленные последствия в виде задержки умственного и физического развития.

Ряд инфекционных агентов, объединенных в одну группу, гинекологи относят к возбудителям заболеваний, представляющих серьезную опасность для здоровья женщины и нормального развития ее ребенка. Чтобы избавиться от необходимости многократно перечислять все эти патогенные микроорганизмы, врачи придумали легко запоминающуюся аббревиатуру, расшифровка которой поясняет значение каждой конкретной буквы:

О – группа инфекций, включающая возбудителей:

венерических заболеваний – , ;
вирусных инфекций – , вирусы ветряной оспы, Эпштейн-Барра, связанного с широким кругом заболеваний, а также парвовируса В19, передача которого возможна вертикальным путем;
других инфекционных процессов, вызываемых представителями различных классов микроорганизмов – , и пр.;

R – Rubella, что значит – краснуха. Ее вызывает очень заразный вирус, передающийся воздушно-капельным путем. Перенесенная в детстве краснуха считается неопасной и дает стойкий иммунитет. Сложнее приходится женщинам, которым в детском возрасте не была сделана прививка или не «посчастливилось» заболеть. Встреча такой беременной женщины с краснухой – фатальна и является основанием для прерывания беременности по медицинским показаниям;

С – CMV (ЦМВ). способна тихо присутствовать в организме и не проявляться какими бы то ни было симптомами. В случае первичного инфицирования при наступившей беременности – решается вопрос о прерывании ее;

Н – HSV (Herpes simplex virus) – вирус простого герпеса двух типов. Для вируса плацента не является особым препятствием, поэтому существует довольно высокий риск заражения плода, как в процессе эмбрионального развития, так и во время родов.

Зашифрованный таким образом список микроорганизмов, вызывающих внутриутробное поражение плода и несущих угрозу здоровью будущей матери, называется TORCH-комплексом, считается обязательным при постановке на учет по беременности и рекомендуемым, если женщина ее только планирует.

Основные методы выявления TORCH-инфекций

Преимущественным правом при проведении исследований на присутствие специфических антител в сыворотке крови человека к возбудителям TORCH-инфекций принадлежит , который считается наиболее дешевым и доступным.

Также используемая в подобных целях, выявляет не антитела, а ДНК или РНК самого вируса в биологических жидкостях (кровь, моча, выделения из половых путей), причем в самой ничтожной концентрации, поэтому особенно хороша для выявления носительства (бессимптомное течение). Однако стоимость ПЦР-диагностики выше, да и оборудование имеется не в каждой лаборатории. Между тем, следует заметить, что совместное использование ИФА и ПЦР значительно повышает результативность , позволяя определить не только наличие вируса, но и его тип. Часто в дополнение или как самостоятельное исследование, которое тоже лучше проводить с ПЦР, применяется методика прямой иммунофлуоресценции (ПИФ), также считающаяся высокоинформативным исследованиям.

К прямым методам выявления TORCH-возбудителей относится на питательную среду (например, гонококк именно такого подхода и требует) и цитологическая диагностика, однако последнюю все же нельзя считать достоверной, поскольку она лишь находит косвенные признаки инфекции (гонорея, хламидиоз, герпетическая инфекция), которые требуют подтверждения другими методами (ИФА, ПЦР, бакпосев).

Если появилась необходимость обследования

Сдать анализ на TORCH-комплекс в настоящее время абсолютно несложно. Планируя беременность можно обратиться в свою женскую консультацию, где гинеколог наверняка направит пациентку в нужное русло. Кстати, мужа или предполагаемого биологического отца беспокоить не придется, поскольку он подобному обследованию не подлежит. Планируя беременность, следует иметь в виду, что анализ может оказаться платным и стоимость его, зависящая от многих факторов, в том числе, от региона, статуса клиники, характеристики тест-систем и методики, может колебаться в пределах 1,5 — 6,5 тысяч (средняя цена 2000 — 4000) . Разумеется, самую высокую цену заплатят жительницы Москвы и Санкт-Петербурга, а вот периферия в данной ситуации выиграет.

Для беременных существуют свои, особые правила. В большинстве случаев женщины, взятые на учет в женской консультации, подлежат бесплатному обследованию или на льготных условиях, когда цена анализа оказывается раза в 3 дешевле.

Сдать анализ на TORCH, кроме женской консультации, где исследование является обязательным, можно в любой клинике или медицинском центре, имеющем лабораторию ИФА, снабженную специальным оборудованием и тест-наборами. Следует заметить, что анализ довольно трудоемкий, проводится в два этапа и часто на полуавтоматическом анализаторе, что предполагает автоматическое только считывание результатов, тогда как остальной процесс выполняется вручную. Конечно, понятно, что имеющийся в лаборатории «автомат» практически все функции возьмет на себя.

Кроме этого, часто пациентов возмущает то, что за ответом предлагают прийти через недели две, а то и месяц. Это значит, что для использования тест системы требуется определенное количество образцов сыворотки, поскольку расходовать целый набор на 1-2 человек будет весьма нецелесообразно и дорого. В связи с этим беременным женщинам лучше сдавать анализы в специализированных учреждениях, которые проводят много исследований и не задерживают получение результатов.

Для проведения анализа иммуноферментным методом производится забор крови из вены пациента, отделяется сыворотка, которая идет в работу. Кровь, как и при всех биохимических исследованиях, сдается натощак, обычно утром, поэтому предполагается, что человек будет голоден не менее 8 часов. Антибиотикотерапия до сдачи анализа должна быть исключена за 3-4 недели , иначе можно получить ложноотрицательные результаты.

При проведении ПЦР на других биологических средах (моча, выделения из половых путей) круг правил заметно расширяется. Для получения достоверных результатов испытуемому человеку предлагают:

Исключить половые контакты за сутки до обследования;
Не мочиться за 2 часа до получения материала:
Не использовать средства интимной гигиены, не спринцеваться;
Сдавать анализ сразу после месячных (при планировании беременности).

Обо всех нюансах врач, как правило, информирует пациентку или вручает специально разработанную памятку, чтобы человек ничего не забыл.

Как разобраться в результатах?

Учитывая, что ИФА является наиболее популярным методом в выявлении TORCH, то, возможно, читателям будет интересно узнать: что же обозначают незнакомые латинские обозначения и цифры в ответах. Конечно, положительный и отрицательный результат всегда понятен, а вот как истолковать его, хорошо это или плохо, следует ли еще бояться болезни или она уже есть , только течение ее скрыто, что значит обозначение IgG или IgM и многое другое.

Пример результатов анализа на TORCH-комплекс с выявленным токсоплазмозом

Выработанные на чужеродный антиген на каком-то этапе болезни, называются иммуноглобулинами и обозначаются Ig. В зависимости от того, в какой период заболевания появляются антитела, их относят к различным классам: А, Е, M, G, D и др. В случае ТОРЧ-инфекций рассматривается появление иммуноглобулинов классов М и G (IgM, IgG).

Иммуноглобулины класса М вырабатываются на ранних этапах инфекционного процесса, а иммуноглобулины класса G появляются позже и указывают на состояние ремиссии или присутствие иммунитета. Кроме этого, при исследовании сыворотки на данные возбудители, часто указывается титр антител и индекс авидности. Однако следует заметить, что полная интерпретация результатов позволена только врачу, поэтому мы остановимся лишь на положительных и отрицательных ответах в исследованиях иммуноглобулинов.

Показатели TORCH-инфекций — иммуноглобулины классов М и G

Тесты для выявления возбудителя того или иного инфекционного процесса основаны на определении уровня титров антител к антигену этого возбудителя:

Иммуноглобулинов класса М, которые появляются в остром периоде заболевания;
Иммуноглобулинов класса G, свидетельствующих о ремиссии или наличии иммунитета.

Для цитомегаловируса, токсоплазмоза, вируса краснухи, и герпетической инфекции варианты результатов анализов могут выглядеть следующим образом:

Отсутствие IgM и IgG указывает на то, что хотя заражения нет, однако нет и иммунитета, поэтому во время беременности следует усилить меры профилактики данных заболеваний:

Токсоплазмоз — меньше общаться с кошками и собаками, тщательно мыть овощи и фрукты, не употреблять в пищу не обработанные термически мясные продукты;
Краснуха — отрицательный результат указывает на отсутствие иммунитета, поэтому при планировании возможна прививка, затем контроль IgM и IgG через 2 – 2,5 месяца (не ранее). При беременности – группа риска, контроль иммуноглобулинов обоих классов каждый месяц в случае контакта с больным ребенком;
Цитомегаловирусная инфекция — встречи с инфекцией не было. При беременности – группа риска. Контроль Ig обоих классов каждый месяц. Меры профилактики: витамины, микроэлементы;
Герпес — встречи с инфекцией не было. При беременности – группа риска. Контроль Ig обоих классов каждый месяц. Укрепление защитных сил организма, витаминотерапия;

IgM — результат положительный, IgG — отрицательный – признак недавнего заражения:

Токсоплазмоз, краснуха – результаты соответствуют начальной фазе острой инфекции или ложноположительной реакции, поэтому так или иначе, анализ через пару недель следует повторить;
Герпес, ЦМВИ – возможно проявления первичного заражения. Повторный контроль через 2 недели. При планировании беременности – общеукрепляющая терапия, при наличии беременности – консультация инфекциониста. Тактика определяется наблюдающим за беременной врачом, который в зависимости от срока выбирает лечение;

IgM – отрицательно, IgG — положительно, такой результат означает:

Токсоплазмоз – инфицирование произошло больше года назад, в настоящий момент имеет место иммунитет, поэтому угроза для здоровья ребенка отсутствует;
Краснуха — подобный результат может указывать на наличие иммунитета и, соответственно, отсутствие угрозы для плода, если уровень IgG > 10 МЕ/мл. Однако в случае низкого уровня IgG (< 10 МЕ/мл) при планировании беременности рекомендована ревакцинация с контролем уровня иммуноглобулинов через 2 – 2,5 месяца;
Герпес, ЦМВИ – показатели свидетельствуют о ремиссии заболевания, поэтому необходим постоянный контроль над изменением титра АТ;

В крови пациентки присутствуют в достаточной концентрации и IgM , и IgG :

Токсоплазмоз – возможно, развитие острой инфекции или присутствие «задержавшегося» IgM, поэтому для уточнения – повторный контроль иммуноглобулинов обоих классов через 14-15 дней. При наличии беременности – консультация инфекциониста, контроль уровня иммуноглобулинов обоих классов через 14-15 дней, проведение дополнительных тестов на авидность АТ класса G;
Краснуха – результат может соответствовать острой фазе инфекционного процесса. Показана консультация инфекциониста, повторное обследование через 2 недели;
Герпес, ЦМВИ – возможна реинфекция или развитие острой инфекции. Для уточнения давности процесса повторный анализ через 14 дней (краснуха) и дополнительное исследование на авидность иммуноглобулинов класса G (ЦМВИ). При беременности тактика определяется врачом-гинекологом, наблюдающим женщину, в зависимости от клинической картины и данных лабораторной диагностики.

таблица: результаты анализа на TORCH и возможные диагнозы

Лечение ТОРЧ-инфекции

Лечение ТОРЧ-инфекций напрямую зависит от того, планирует ли женщина беременность в настоящее время или уже находится в «интересном положении». Кроме того, первоочередной задачей является выявление возбудителя, ведь каждая из инфекций требует своего, индивидуального подхода.

Лечение беременной женщины сопряжено с определенными трудностями, так как многие лекарственные средства, замечательно проявившие себя в борьбе с инфекциями, просто-напросто способны оказать губительное воздействие на формирующийся плод. Вот почему рекомендуется все лечебные мероприятия провести до наступления беременности , то есть, еще при планировании ее. Однако в жизни всякое бывает, поэтому инфицированные беременные периодически появляются. Лечащий врач в таких случаях назначает необходимые обследования, консультацию инфекциониста, а в лечении исходит из позиций наименьшего риска с дополнением к медикаментам направленного действия иммуномодуляторов и общеукрепляющих витаминных комплексов.

Признаки у новорожденного, которые могут говорить о TORCH-инфекции:

Любой из вышеприведенных признаков может стать причиной для беспокойства, поэтому при минимальных подозрениях рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.

Видео: репортаж о TORCH-инфекциях из роддома

Один из первых анализов, который вам предложит сдать врач-гинеколог, узнав о том, что вы планируете беременность, это анализ на TORCH-инфекции. Вопреки довольно распространенному заблуждению, этот анализ не имеет никакого отношения к инфекциям, передающимся половым путем. Инфекции, входящие в TORCH-комплекс, опасны не столько для здоровья матери, сколько для здоровья будущего ребенка, так как могут передаваться ему внутриутробно и вызывать серьезные пороки развития. Именно поэтому важно определить, есть ли такие инфекции у вас и сталкивались ли вы с ними в прошлом.

Какие инфекции относятся к TORCH-комплексу:

TORCH-комплекс получил свое название по первым буквам наименований инфекций.
To – Toxoplasma – токсоплазма;
R – Rubella – краснуха;
C – Cytomegalovirus, CMV – цитомегаловирус;
H – Herpes simplex virus, HSV – герпес. Существует несколько типов вируса герпеса. В процессе подготовки к беременности проводят анализ на простой герпес I и II типа.
К TORCH-инфекциям, вопреки расхожему мнению, не относятся хламидии. Анализ на них, как и на другие инфекции, способные привести к внутриутробному заражению плода, врач обязательно назначает отдельно. Иногда все такие инфекции относят к букве O в сокращении TORCH, от английского other – другие.

Как сдается анализ

Для анализа сдается кровь из вены, натощак, желательно исключить жирные продукты в последнем приеме пищи. В крови определяются антитела к инфекциям – иммуноглобулины (Ig). Они бывают 5-ти классов, но для диагностики TORCH-инфекций назначают анализ на два из них - IgM и IgG. Многие лаборатории предлагают сдачу этих анализов комплексом, но можно определять наличие иммуноглобулинов и выборочно. Определение антител может проводиться как качественно (анализ покажет, есть антитела или нет), так и количественно (анализ покажет титры – количество антител). Количественный анализ конечно же даст больше информации врачу при интерпретации результатов.

Иммуноглобулины класса M (IgM) свидетельствуют о недавнем заражении и об острой стадии заболевания. Иммуноглобулины класса G (IgG) образуются в организме через определенное время после заражения и представляют собой «иммунитет» к инфекции, свидетельствуют о ранее перенесенном заболевании. Иногда, когда необходимо более точно знать время заражения, назначают дополнительный анализ на определение авидности IgG, показывающий, как давно организм начал вырабатывать эти антитела.

Интерпретация результатов

Результаты анализа расшифровываются исходя из того, что при беременности опасно первичное заражение матери TORCH-инфекциями. Следовательно, если организм женщины встречался с возбудителем болезни ранее, то первичное заражение уже невозможно.

Исходя из этого, если при анализе обнаружены IgG, а IgM не обнаружены – это идеальный вариант для планирования беременности. Означает, что организм ранее встречался с инфекцией, выработал к ней защитные антитела – иммунитет. Первичное заражение во время беременности не угрожает маме и будущему ребенку.

Если в крови отсутствуют как IgG, так и IgM – существует опасность встречи с инфекцией во время беременности. Рекомендуется периодически контролировать появление антител, а при диагностировании беременности сдать повторный анализ как можно скорее.

Если обнаружены IgM, это свидетельствует о том, что организм встретился с инфекционным агентом недавно, произошло первичное заражение (в некоторых случаях – реактивация инфекции). О сроке заражения можно судить по наличию IgG. Если их еще нет, то с момента «встречи» прошло совсем немного времени. Токсоплазмоз, цитомегалия (болезнь, вызываемая цитомегаловирусом), герпес могут протекать бессимптомно или с незначительными симптомами, сходными с симптомами обычной ОРВИ, поэтому часто о наличии «острой» формы TORCH-заболевания женщина может узнать только из результатов такого вот анализа. Планирование можно будет начать после выздоровления.

Когда и зачем сдавать?

Перед началом планирования. Если у женщины отсутствуют антитела IgG к краснухе, ей показана прививка от этого заболевания. Планирование беременности можно будет возобновить не менее чем через 3 месяца после иммунизации. Прививок от других TORCH-заболеваний не существует.

Если анализ выявил заболевания в острой форме, планирование стоит на время отложить.

Во время беременности (при постановке на учет в женской консультации). Если исследование крови выявило отсутствие «иммунитета» к TORCH-инфекциям, то беременной стоит быть внимательнее к своему здоровью. Так, если у женщины не обнаружены антитела IgG к токсоплазмам, следует избегать контактов с чужими кошками и ограничить участие в уходе за своей, соблюдать меры предосторожности при разделке сырого мяса, работе с землей. Общая рекомендация при отсутствии иммуноглобулинов класса G – по возможности избегать ситуаций и контактов, при которых можно заразиться. При обнаружении высоких титров IgM, свидетельствующих о недавнем заражении или остром протекании заболевания, необходима консультация с врачом для назначения дальнейшего обследования и, в случае необходимости, лечения.