Ураты в моче в большом количестве:полный пошаговый план действий по лечению и диете. Чем опасны ураты в моче
Анатолий Шишигин
Время на чтение: 4 минуты
А А
Состав мочи человека при химическом анализе наглядно показывает, какие вещества задерживаются организмом, а какие выводятся как излишки. Не всегда этот процесс оправдан с точки зрения физиологии. Если в мочеполовой системе есть заболевания или патологии, то происходит сбой фильтрации и потеря лейкоцитов, глюкозы и эритроцитов.
Биохимический распад множества соединений приводит к выпадению солей – фосфаты, ураты или оксалаты в моче. Фосфаты в моче требуют выявления причины их выпадения в осадке. Соли в урине появляются временно, из-за нарушений диеты или чрезмерном потреблении определённых продуктов. Оксалаты в моче – это соли, содержащие щавелевую кислоту, в частности, аммоний или щавелевокислый кальций.
Переизбыток продуктов с содержанием этих веществ, а также пиелонефрит или сахарный диабет способны вызвать резкое окисление выводимой жидкости и появление оксалатного осадка. При фосфатурии нужно выяснить, почему организм стремится вывести фосфор в избыточном количестве.
Что такое ураты?
В анализах часто находят в осадке соли ураты в моче что это значит у взрослого, что такое ураты и опасны ли они для организма человека? Ураты по своей сути являются солями калия и кальция, магния и натрия. При их переизбытке в урине происходит образование кристаллов из этих веществ, которые со временем появляются в осадке выводимой жидкости. Ураты в моче что это значит у взрослого?
Связь обнаруживается с рационом человека, а уратные соли в урине не характеризуются серьёзными диагностическими показателями, в норме они обладают слабой кислой реакцией. При окислении мочи в течение долгого времени, особенно при осадке с фосфорнокислыми веществами, этот симптом приобретает нездоровую этиологию.
Большое количество содержащихся уратных солей (уратурия) приводит к образованию камней и конкрементов в почках, мочевом пузыре и в мочевыводящих протоках. Подобное явление часто возникает при переизбытке белков в рационе, при длительном голодании, сахарном диабете, интенсивных физических перегрузках, а также в лихорадочных состояниях.
Как развивается патология?
Главная причина появления уратов в моче – нарушение баланса и режима питания, чрезмерность и однообразие диеты, а также нерегулярность приема еды. К числу причин можно отнести и следующие:
- длительный стресс и эмоциональные переживания;
- генетическая предрасположенность;
- перенесенные инфекции мочевыделительной системы;
- гепатиты, тромбозы, пиелонефриты, панкреатиты, гидронефрозы и опущения почек, лейкозы;
- диагностированная подагра. При этом заболевании ураты в некотором количестве выходят из почек, но подавляющее большинство накапливается в крови и тканях, из-за чего воспаляются суставы и развивается артрит рецидивирующего типа;
- длительный прием антибиотиков, анестетиков и жаропонижающих лекарств.
Ураты в моче в большом количестве что это значит для организма? Прежде всего, это провоцирует кристаллизацию и образование камней, что существенно обезвоживает организм. При отравлениях и интоксикации происходят частые рвоты и диарея. При долгом нахождении на палящем солнце, в холодных сырых помещениях и при тяжелой работе (физической) ураты выделяются гораздо интенсивнее.
Некоторые продукты также вызывают повышение солей в системе жизнедеятельности человека:
- продукты с салициловой кислотой, это клина и малина, липа в виде настоек или чая;
- продукты с повышенным содержанием белка – телятина и свинина, консервация, субпродукты, рыбные и мясные бульоны;
- копчености;
- пряности и некоторые специи;
- овощные продукты – лук и капуста, щавель и шпинат, все бобовые.
Повышение уратов наблюдается в любом возрасте. Ураты в моче у ребенка выделяются в таком же количестве, что и у взрослого человека. По полу пациента есть некоторые различия – у мужчин они выделяются гораздо чаще, чем у женщин. Ураты в моче в умеренном количестве у беременных считаются нормой. Но контролировать их присутствие в моче необходимо регулярно, чтобы не допустить их избыточного накопления.
В самом начале при уратурии симптомы никак не проявляются. Это значит, прежде всего, что выявить соли в урине можно только на лабораторных анализах. Как только в почках или их лоханках начинается образование конкрементов, которые появляются при изменении состава мочи, могут проявляться первые симптомы. Все образования из урины и соли являются ядрообразующим веществом для камней. С течением времени их размер растет и начинается движение из почечной системы в мочевой пузырь по мочеточникам.
Движение камней из почек в мочевой пузырь приводит к воспалениям в организме. Инфекционная природа этого процесса сопровождается проявлением следующих признаков у пациента:
При острой стадии человек чувствует боли в пояснице или в животе. Мочеиспускание при этом крайне болезненное, с частыми позывами до 10 раз в сутки. Ураты в моче у ребенка в большом количестве вызывают рвоту и запоры, по утрам детей тошнит, возникают приступы астмы, не выявленной этиологии. Дети с такими показателями гиперактивны, обгоняют сверстников в своем физическом развитии. Ураты копятся под кожными покровами ребёнка, что часто приводит к возникновению пятен красного цвета в любом месте тела.
Особняком выделяются аморфные ураты, которые окрашивают мочу в розово-коричневый оттенок. Содержание таких веществ в урине единичное. Их превышение допустимых показателей свидетельствует о застое в почках, почечной недостаточности или гломерулонефрите.
Методы диагностики
При лабораторных исследованиях биоматериалов, крови или урины, специалистами часто выявляются белки и лейкоциты в увеличенном числе, при пиелонефрите отмечаются бактерии:
- клинический анализ урины является самым действенным и простым способом выявления уратов. Появление мочевого осадка красно-коричневого или яркого желтого цвета указывает на присутствие кристаллов. рН, как правило, больше 7,0. В норме этот показатель должен быть от 5 до 7, в среднем – 6,25. Химический анализ показывает присутствие в урине солей натрия и магния, калия и кальция;
- на клиническом исследовании крови выявляется анемия, пиелонефрит, дисфункция почек или сбой в их работе;
- рентген и УЗИ показывают наличие камней и песка;
- при проведении экскреторной урографии можно увидеть изменения в анатомии почек и их функционале;
- анализ на КТ (томография на компьютере) предоставляет самую полную информацию о камнях, их размере и форме, от самых мелких до крупных образований. Если ураты обнаружены в существенном количестве, значит, меняется химический состав мочи. Подобные нарушения легко исправить правильной терапией и диетой.
Как лечить уратурию?
Лечить уратурию нужно комплексно, сочетая с диетой. Основное лечение направляется на причину (называется этиотропной терапией), а затем на процессы формирования камней (терапия патогенетического типа). Медикаментозная схема борьбы с уратурией назначается в том случае, если камни уже образовались. При удалении камней применяют как консервативное лечение, так и инструментальное и оперативное.
Медикаментозное лечение препаратами
Консервативный курс подбирается врачом основании множества индивидуальных факторов пациента, причем учитывают типа камней и причины их образования. Лекарства меняют состав урины и крови, выводят кристаллы до 5 см наружу вместе с мочой.
Препараты, назначаемые для борьбы с уратными образованиями:
- Блемарен – нейтрализация и растворение солей. Также понижается выведение кальция, что улучает растворимость оксалатов и снижает темпы кристаллизации. Моча становится более щелочной;
Запрещается принимать Блемарен при фосфатных образованиях!!!
- Аспаркам – растворяет уратные образования даже у грудничков, если подобрать минимальную дозировку. В своем составе содержит магний и калий, которые выводят соли и ураты. Также может быть применен с этой целью Панангин;
- Аллопурион – снижение темпов синтеза мочевой кислоты и её показателей в организме. Растворяет ураты;
- Почечный сбор – мягкое растительное мочегонное средство, принимается внутрь;
- Витамины B6, E, A;
- Канефрон, Уролесан и Фитолезин – улучшают отток жидкости с солями. Растительные препараты обладают минимальными противопоказаниями и побочными эффектами, не оказывают вредного воздействия на организм.
Оперативное и инструментальное лечение
Можно дробить камни дистанционно, на расстоянии, при помощи ультразвука. Также при крупных образования эффективной будет литотрипсия, выполняемая лазером.
Часто выполняются хирургические операции для удаления крупных образований. Показаниями к такому оперативному вмешательству являются следующие симптомы:
- интенсивные почечные колики, не дающие пациенту вести привычный образ жизни;
- проблемы с оттоком мочи, что деформирует почки;
- анурия обтурационного типа;
- гематурия в течение продолжительного времени. Кровь может быть просто примесью или выделяться сгустками;
- приступы пиелонефрита в острой форме;
- образование камня или камней в мочеточнике или почке, при этом он не может выйти самостоятельно.
Прогнозы на восстановление пациента после перенесенной операции в полости всегда благоприятен.
Диета является таким же лекарством, как и медикаментозное лечение. Питание очень специфично и должно быть согласовано с лечащим врачом. Активно выводить ураты через почечную систему способны следующие продукты:
- все виды цитрусовых – грейпруты, лимоны и апельсины, соки из них;
- любой виноград;
- все виды лесных яблок;
- крыжовник, смородина, инжир и изюм;
- огурцы, баклажаны и тыква;
- любая морская капуста (главное, без соли);
- простокваша и её аналоги.
Под запретом для больного мясные изделия в чрезмерном количестве. Для избавления от шлаков в сыром мясе его необходимо заранее мариновать и обрабатывать. К примеру, если отваривают целый кусок, его нужно бросать в уже кипящую воду.
Шашлык маринуется в растворе соли в течение 4 часов. Котлеты из фарша лучше не есть, поскольку времени обжарки недостаточно, чтобы устранить токсины в мясе. При готовке бульона первый навар сливается, а во второй обязательно нужно добавлять луковицу, которая поглотит в себя все белковые шлаки из мяса. Есть лук нельзя, нужно выбросить.
Заключение
Ураты в моче возникают как следствие от питания, чрезмерного потребления животного белка и дефиците клетчатки и овощей в рационе. Соблюдений рекомендаций врача и скорректированной диеты может уберечь от уратурии и избежать возможных осложнений в организме с течением времени.
Появление уратов в моче у женщин может быть обусловлено рядом физиологических состояний: погрешностями в диете, низким потреблением воды, интенсивными физическими нагрузками и т. п. Так как наличие высокого уровня этих солей указывает на нарушение пуринового обмена в организме, необходимо исключить риск появления уратных камней в почках. Повышение выработки мочевой кислоты происходит также при некоторых заболеваниях. В этом случае наблюдаются изменения и других параметров мочи. У новорожденных в первые сутки жизни высокий уровень кислоты связан с особенностями развития в неонатальном периоде.
- 1. Идиопатическую – у пациентов нет отклонений в крови и моче по количеству мочевой кислоты, но постоянно понижена кислотность урины. Такое состояние может наблюдаться при хронической диарее, лечении препаратами, подкисляющими мочу, при илеостоме – выведении тонкого кишечника на поверхность живота.
- 2. Гиперурикемическую – у больных подагрой (около четверти пациентов), при нарушении пуринового обмена, при заболеваниях крови (хронический миелоидный лейкоз, эритремия, моноцитарный лейкоз и другие), при синдроме Леша-Нихана – генетической патологии у мальчиков; после химиотерапии при злокачественных образованиях.
- 3. Дегидратационную – при недостаточном потреблении жидкости, диарее, заболеваниях кишечника, повышенном потоотделением и других состояниях, при которых образуется концентрированная моча.
- прогресирующая хроническая почечная недостаточность (является причиной смерти 17-40% пациентов, больных подагрой);
- острая почечная недостаточность из-за закупорки почечных канальцев кристаллами мочевой кислоты;
- развитие вторичного пиелонефрита;
- повреждение кровеносных сосудов почек;
- пионефроз (завершающая стадия гнойного пиелонефрита), требующая хирургического удаления почки.
- уменьшение количества выделяемой мочи, а затем полное прекращение ее выделения;
- тошнота, рвота;
- тупые боли в пояснице;
- появление сгустков крови в моче;
- повышение артериального давления;
- в анализах мочи возникают кристаллы уратов, эритроциты, снижение относительной плотности;
- повышение СОЭ в сыворотке крови.
- избыточное употребление белковых продуктов;
- лихорадочные состояния (в том числе при ОРВИ);
- перегревание;
- голодание;
- отеки;
- дегидратация в организме из-за рвоты или диареи.
- большое количество мочевой кислоты;
- низкая кислотность;
- снижение глутамина, натрия, кальция;
- увеличение содержания аммиака;
- лейкоциты и эритроциты.
- подагра;
- болезни кровеносной системы (талассемия, полицитемия, эритремия, пернициозная и злокачественная анемия, гемолитическая желтуха, лимфома, лейкоз);
- злокачественные опухоли;
- хроническая почечная недостаточность;
- мочекислый диатез;
- печеночная недостаточность;
- синдром застойной почки;
- острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит;
- псориаз;
- саркоидоз;
- сердечно-сосудистые заболевания: артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;
- сахарный диабет;
- пневмония;
- болезни, сопровождающиеся лихорадочным состоянием.
- при злоупотреблении алкоголем, так как он блокирует выделение кислоты почками;
- при онкологических и гематологических заболеваниях, причем максимальное повышение выявляется при приеме цитостатиков или на фоне лучевой терапии (массивное разрушение тканей);
- при длительном употреблении лекарственных препаратов: мочегонных, слабительных, антибактериальных, противозачаточных и гормональных средств.
- после сильного физического напряжения;
- при повышенном употреблении белковых продуктов (особенно мяса) и низкой двигательной активности (у работников умственного труда уратные камни образуются в 3 раза чаще);
- при длительном охлаждении собранной порции мочи (растворенные соли выпадают в осадок);
- после сильной испарины;
- при долгом голодании;
- при неблагоприятных экологических факторах, способствующих накоплению свинца в организме;
- при ожогах;
- при сильном обезвоживании;
- при употреблении большого количества кофе и кофеинсодержащих напитков;
- у детей в первые сутки после рождения.
- синдром хронической усталости;
- проживание в районах с жарким и сухим климатом;
- длительный стресс.
- метаболический распад нуклеиновых кислот и белков;
- несформировавшийся канальцевый аппарат почек;
- сильное испарение жидкости с тела ребенка;
- недостаточное потребление молока в первые дни жизни и связанное с этим обезвоживание.
- цитратные препараты для растворения и разрыхления камней (Блемарен, Калий-натрий-гидроген цитрат, Уралит-У, Солуран);
- лекарства, способствующие улучшению микроциркуляции крови в почках, выведению мочевой кислоты и уратных солей (Аллопуринол, Аллогексал, Цистенал, Олиметин, Цистон);
- спазмолитики и обезболивающие препараты (Атропин, Платифиллин, Папаверин, Галидор, Но-шпа, Баралгин);
- антибактериальные средства для профилактики и ликвидации вторичной инфекции (Цефтриаксон, Цефтазидим, Невиграмон, Нитроксолин и другие);
- мочегонные травы в сочетании с обильным употреблением воды (не менее 2 л в день): спорыш, марена красильная, эрва шерстистая и другие;
- фитопрепараты, оказывающие спазмолитическое действие (Канефрон, Ависан, Пинабин, Роватинекс, Уролесан, Фитолизин);
- если обменные нарушения сочетаются с оксалурией, то врач назначает окись магния, а при гиперкальциурии – Гипотиазид;
- витаминотерапия для восстановления нарушенного обмена веществ и иммунитета.
- 2 ст. л. травы эрвы шерстистой (ее можно приобрести в аптеках) заливают 0,2 л кипятка, держат в термосе 1 ч. Процеженный настой делят на 3-4 порции и пьют в течение дня в несколько приемов за 15 минут до принятия пищи. Данное средство рекомендуется употреблять через трубочку, так как трава разрушает эмаль зубов.
- В 1 стакан кипяченой охлажденной воды добавляют сок одного лимона среднего размера. Средство пьют по трети стакана за один прием в течение дня. Лимонная кислота помогает растворить камни и вывести их в форме песка. Те средства, которые применяются в официальной медицине (цитраты), изготовлены на основе лимонной кислоты. Данный рецепт не рекомендуется людям с заболеваниями ЖКТ. Для смягчения негативного влияния кислоты на слизистую желудка сок лимона можно смешивать с растительным маслом.
- 1 ст. л. травы хвоща заливают стаканом кипятка, настаивают не менее 0,5 часов, процеживают и пьют утром натощак. Это средство необходимо использовать длительно, в течение 2-3 месяцев.
- 2 ч. л. корневищ марены красильной залить 1 стаканом кипятка, держать в тепле 1 час. Принимать по полстакана дважды в день.
- Траву грыжника и листья толокнянки, смешанных в равном количестве, заваривают в 1 стаканом кипятка (2 ст. л.), держат на слабом огне 10 минут, остужают. Пьют отвар по 1/3 стакана трижды в день.
- Листья березы, хвощ полевой смешивают в одинаковом количестве. 2 ст. л. травяной смеси заваривают 2 стаканами кипятка, настаивают в термосе до охлаждения и процеживают. Принимают также, как в предыдущем рецепте.
- Листья толокнянки, корень солодки, плоды можжевельника, смешанных в пропорции 4:1:4, берут в количестве 1 ст. л. и заливают стаканом кипятка. Настаивают 30 минут, пьют по 1 ст. л. трижды в день перед едой.
Показать всё
Что такое ураты?
Ураты в моче у женщин представляют собой соли мочевой кислоты в нерастворимой форме, которые могут появляться как у здоровых, так и у больных людей. Соли представляют собой неорганизованный осадок мочи, состав которого сильно варьируется и зависит от характера питания, питья, кислотности среды, водно-солевого баланса в организме и множества других факторов. При микроскопическом исследовании эти вещества определяются в виде аморфных кристаллов в форме бочонков, крестов с заостренными концами, ромбов, шестиугольных призм, реже – в виде розеток и пучков.
Образование уратов главным образом связано с обменом мочевой кислоты. Она синтезируется в результате взаимодействия пуриновых азотистых соединений аденина и гуанина во всех тканях человека, но преимущественно в печени. Мочевая кислота присутствует в сыворотке крови, ее нормальные значения у взрослых составляют
Ураты в анализах мочи
В организме здорового человека происходит саморегуляция процессов образования и выделения мочевой кислоты. При ухудшении пуринового обмена этот баланс нарушается и возникает ее гиперпродукция, соли в моче выпадают в большом количестве в виде песка. Повышение выделения уратов является главным фактором уратного нефролитиаза (формирования камней в почках). Ураты находятся на 3 месте по распространенности после оксалатов и фосфатов в составе конкрементов при мочекаменной болезни (19%). Необходимое условие их образования – это резко кислая моча с рН 5,0-5,8.
В медицине состояние, при котором происходит резкое увеличение кислотности мочи и выпадение солей мочевой кислоты, называют уратурией, или мочекислым диатезом. Нередко он связан с подагрой (до 60% всех пациентов) – обменным заболеванием, для которого характерно отложение в тканях организма кристаллов уратов. Повышенное выделение мочевой кислоты усиливается также при воспалении в почках, поэтому хронический пиелонефрит, широко распространенный среди женщин, часто обуславливает образование уратных камней.
Уратные камни
Уратные камни могут иметь разную форму и величину (средний размер около 10 мм, максимальный – 60 мм), их цвет – от серовато-желтого до красно-коричневого, поверхность – шероховатая, реже гладкая. Они являются очень твердыми конкрементами, хорошо визуализируются при УЗИ и рентгеновском обследовании, а в почке могут заполнить собой всю почечную лоханку. Ураты и оксалаты чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, в зоне максимального риска находятся люди в возрасте 55-65 лет. Механизм появления уратных камней в почках имеет 3 формы:
Поражение ткани почек в результате образования уратных конкрементов приводит к следующим осложнениям:
Хотя считается, что наличие уратов в моче не имеет большого диагностического значения, существует определенный риск возникновения почечной колики, так как вне приступа значительные изменения в анализах могут отсутствовать. Острая мочекислая нефропатия сопровождается следующими симптомами:
Норма
В норме ураты в анализах мочи у женщин должны отсутствовать или быть в единичном количестве в поле зрения. Как отмечает известный врач Комаровский Е. О., наличие кристаллов солей определяется в первую очередь кислотно-щелочной реакцией мочи (нормальное значение pH=5,0-7,0), резкий сдвиг которой в любую сторону нежелателен. Необходимым условием появления уратов является кислая среда. Временное изменение в сторону закисления может произойти по следующим физиологическим причинам:
Рвота у женщин часто наблюдается при токсикозе во время беременности (в первом триместре). Также в этот период у некоторых пациенток обостряется пиелонефрит, что дает увеличение уровня не только солей, но и эритроцитов, белка в анализах. Чаще всего умеренное количество солей в моче обусловлено погрешностями в диете. Поэтому, если в анализах обнаружено небольшое содержание уратов, это не является причиной для паники. В первую очередь необходимо проанализировать свое питание, исключить из меню продукты с высоким содержанием пуринов и пересдать анализ.
Абсолютное увеличение уровня солей происходит при повышенном распаде клеток (лейкоз, злокачественные опухоли и другие заболевания). Процесс формирования камней на основе уратов зависит от многих параметров: стадии пересыщения мочи солями, роста кристаллов до клинически значимых размеров, расстройства солевого и пуринового обмена, кислотности мочи. Если рН меньше 5,5, то наблюдается перенасыщение кристаллами мочевой кислоты, выпадающими в осадок. Это и является основой для образования камня.
Лабораторные показатели у больных уратным нефролитиазом
У больных с мочекаменной болезнью в анализах мочи наблюдаются следующие признаки:
Одним из главных диагностических исследований при этом заболевании является УЗИ почек, при котором непосредственно определяется наличие конкрементов. Образование камней в некоторых случаях может происходить и при низком уровне уратов в моче. Диагностическими маркерами риска мочекаменной болезни при этом служат: высокий уровень мочевой кислоты и низкие значения рН.
Причины повышения
Причинами повышения уратов в моче являются следующие заболевания:
Повышение содержания в тканях мочевой кислоты происходит также в следующих случаях:
У здоровых людей, не имеющих патологий почек, кровеносной системы и других заболеваний, ураты появляются:
Факторами риска для формирования уратных камней являются:
Ураты у детей
У детей повышенная выработка мочевой кислоты встречается в 2 формах: в виде уратурии новорожденных и врожденного синдрома Леша-Нихана (только у мальчиков). На 2-5 сутки после рождения у ребенка выделяется в 2-3 раза больше кислоты, чем в последующие месяцы. Если на пеленках имеются желто-коричневые следы, то это свидетельствует об уратурии, причинами которой являются:
Это состояние является физиологическим и не требует лечения. В педиатрии существует теория, объясняющая мочевой криз как своеобразный допинг для нервной системы малыша, стимулирующий быстрое закрепление новых рефлексов. Чтобы предотвратить мочекислый инфаркт почек у ребенка, необходимо отпаивать его водой (при недостатке грудного молока у матери). В первые 3 месяца у детей наблюдается более повышенная выработка мочевой кислоты, чем у взрослых (28 мг/кг веса против 8 мг/кг соответственно). Поэтому в анализах возможно появление солей.
В более старшем возрасте ураты в моче являются диагностическим симптомом тех же заболеваний, что и у взрослых. Одномоментное повышение уровня камней чаще всего свидетельствует о нарушениях в питании или других физиологических причинах. Повышенное выделение солей с мочой раздражает у детей рецепторный аппарат мочевого пузыря, что может вызвать энурез.
Диета
Уратные камни обладают одной отличительной способностью – они могут растворяться при соблюдении диеты и применении лекарственных средств. Главной целью лечебного питания является повышение рН мочи (то есть ее защелачивание), увеличение объема выделяемой жидкости и снижение выработки мочевой кислоты. Изменение диеты необходимо производить постепенно, так как резкий сдвиг рН-показателя мочи приводит к выпадению фосфатных солей, которые обволакивают ураты и препятствуют их растворению.
Мочевая кислота не поступает в организм человека вместе с пищей, а образуется в основном в печени из пуриновых продуктов. Около 1/3 выводится через ЖКТ, а остальное количество циркулирует в крови и выделяется с мочой. Только соблюдая диету, можно сократить содержание этого вещества на 40%. При нормальном значении рН=7,4 в крови мочевая кислота почти полностью распадается на уратный анион и водород. При снижении кислотности ее растворимость резко уменьшается, и в тканях выпадают кристаллы. У мужчин общее количество уратных солей в организме в 2 раза выше, чем у женщин.
Продукты с высоким содержанием пуринов, которые необходимо ограничить в употреблении
Лечение
Устранение уратов из мочи производится путем лечения основного заболевания, вызвавшего повышенное выделение мочевой кислоты. При мочекаменной болезни и подагре назначают следующие средства:
Уратные камни – единственный вид конкрементов, которые поддаются консервативному лечению (его эффективность - до 89% пациентов). Литолитические препараты применяют как в качестве монотерапии, так и в сочетании с дистанционной или чрескожной литотрипсией, при которой дробление камней осуществляется без непосредственного контакта (пьезоэлектрическим, лазерным, электромагнитным, электрогидравлическим методом). При размерах конкрементов >1,5 см проводится катетеризация почки или установка внешнего дренажа для восстановления оттока мочи.
Дистанционная литотрипсия
Литотрипсия применяется для дробления камней величиной не более 2,5 см. В остальных случаях, а также при наличии противопоказаний к этому способу лечения (сочетание камней с острой стадией пиелонефрита, постоянные боли в пояснице, непереносимость стента) проводится лапароскопическая или эндоскопическая операция. Существует также так называемая «сэндвич-терапия» – комбинация полостной операции с литотрипсией, применяемая в сложных случаях при лечении крупных, множественных камней, при неоднократно прооперированных почках или в единственной почке.
Народная медицина
Терапию медикаментозными средствами в домашних условиях можно сочетать с народными средствами, помогающими растворению камней:
В качестве мочегонных и спазмолитиков применяют следующие рецепты:
Поскольку при приеме мочегонных средств возможно отхождение больших камней, закупоривающих мочеточники, предварительно нужно проконсультироваться с врачом.
Анализ мочи является одним из самых назначаемых исследований, по результатам которого можно определить многие болезни и нарушения в организме. Иногда при анализе мочи выявляют ураты, то есть кристаллы солей мочевой кислоты. Такой осадок может присутствовать в моче как у взрослых, так и детей. Если их содержание минимально, то это допустимо, однако если в моче наблюдается большое количество уратов, нужно разобраться, что это значит и какая причина такого состояния.
Что такое ураты? Определенные продукты питания, лекарственные препараты и другие причины способствуют образования мочевой кислоты. При определенных обстоятельствах, которыми являются прием определенных медикаментов, неправильный рацион, некоторые заболевания, генетическая предрасположенность, ее уровень значительно повышается.
Мочевая кислота выводится с мочой в виде кристаллов, их именуют «аморфные ураты». Превышение нормы ее содержания моче крайне нежелательно, поскольку может привести к образованию камней.
Ураты в моче
В норме общий анализ мочи не должен содержать уратов, как и других солей. Наличие солей в результате исследования обозначается плюсами от 1 до 4. Умеренное количество уратов в поле зрения допустимо, оно не должно превышать двух плюсов. Если же содержание солей в моче в результате анализа обозначается тремя или четырьмя плюсами – это тревожный сигнал, который говорит о нарушениях в организме. Важная роль в появлении в моче кристаллов уратов отводится и уровню рН – показателю, указывающему кислотность урины.
Его резкие колебания приводят к выпадению солей в осадок, в результате ураты имеют вид микроскопических кристаллов. Для постановки правильного диагноза кислотность мочи является одним из важных показателей наравне с другими. Когда же ураты наблюдаются в большом количестве, моча выглядит как мутная жидкость кирпично-ржавого оттенка. Данное состояние вызывает такое заболевание, как уратурия, или мочекислый диатез. Параллельно с уратурией также может увеличиваться содержание уратов в крови.
У детей
Нередко отмечается появление солей в моче и у ребенка. У детей причиной такого состояния зачастую становится несформировавшаяся выделительная система, а несбалансированный рацион провоцирует оседание уратов в моче. Употребление в больших количествах мясных блюд, рыбы, шоколадных конфет, крепкого чая отрицательно влияет на результаты обследования у малышей.
В отдельных ситуациях большое количество уратов в моче у ребенка может быть связано с наличием глистов, развитием дисбактериоза, подагры и мочекаменной болезни. При повышении содержания солей в моче у ребенка проблема может заключаться и в наследственности. Если в семье были больные с сахарным диабетом, лишним весом, недугами опорно-двигательного аппарата, есть большой риск возникновения уратурии. В случае диагностирования повышенного показателя солей в моче у маленьких детей, которых кормят грудным молоком, маме рекомендуется специальная диета с последующим наблюдением за состоянием ребенка. Частые симптомы такого состояния у малыша это:
- понижения активность;
- вялость;
- отсутствие аппетита;
- повышение температуры тела;
- рвота;
- диарея.
В этом случае необходимо полное обследование, выяснение первопричины появления уратов в моче и при необходимости проведение терапии, которая предотвратить риск развития осложнений.
При беременности
Наличие уратов в моче при беременности — частое явление. Это связывают с дегидратацией (обезвоживанием), которая возникает на фоне токсикоза, возникающего в первые месяцы вынашивания малыша. Но если же у беременной в моче ураты существенно превышают норму, в особенности во втором и третьем триместре, то это тревожный сигнал, требующий немедленного обращения к врачу. Высокий показатель солей в анализе означает:
в организме происходит развитие инфекции мочевыводящей системы, при которой значительно затрудняется отток мочи;
неправильное питание женщины, чрезмерное употребление мясных продуктов, копченостей, острых и соленых блюд;
нарушение водного баланса. При наборе веса должно употребляться больше жидкости, чем многие женщины пренебрегают.
Генетическая предрасположенность также может играть немаловажную роль. Если у родственников диагностирована мочекаменная болезнь, то у женщины во время беременности может часто диагностироваться повышение уровня уратов. Если данный показатель незначительно превышает норму и женщина не испытывает никакого дискомфорта, то помочь может корректировка питания. Когда же количество солей очень велико, без лечения медикаментозными препаратами никак не обойтись.
Причины
Почему в моче возникают ураты и какие факторы могут к этому привести? Появляются соли в анализе мочи по таким основным причинам:
- Несбалансированный рацион. Употребление в большом количестве, таких продуктов, как мясные изделия, острые и копченые блюда, алкоголь, консервы, бобовые, томаты и другие, приводит к накоплению солей.
- Недостаточное употребление жидкости в течение дня.
- Заболевания почек. Наличие воспалительных процессов, опущение почек, нарушение кровообращения и другие болезни.
- Патологии, связанные с нарушением обмена веществ.
- Определенные инфекционные болезни и другие перенесенные заболевания.
Появление солей в моче у ребенка может быть связано с наследственным фактором. Если родители или близкие родственники страдали такими нарушениями, у малыша большая вероятность повышенной концентрации мочевой кислоты. У женщин причиной такого состояния, кроме перечисленных, может стать беременность, особенно первый триместр. Помимо этого, повлиять на образование мочекислого диатеза могут такие дополнительные факторы:
- некоторые лекарственные препараты;
- регулярные стрессы;
- злоупотребление спиртными напитками;
- слишком жаркий климат.
Перечисленные причины образования уратов в моче при отсутствии лечения и коррекции питания могут привести к формированию камней в почках, подагре и другим нарушениям в организме.
Симптомы
На начальном этапе развития уратурии болезнь мало чем себя проявляет, наличие осадка определяется только лишь при лабораторном исследовании. Первые признаки возникают, когда образуются конкременты в виде песка или камней, вызывающие воспаление, которое сопровождается такими проявлениями:
- высокой температурой;
- слабостью;
- тошнотой;
- нарушением мочеиспускания;
- болями в поясничном отделе;
- повышением АД.
У некоторых больных отекает лицо, опухают глаза, в моче возможны примеси крови. У детей нарушается сон, малыш становится слишком активным, появляются приступы тошноты, рвота.
Лечение уратурии
Если в моче много уратов по причине неправильного питания, основным способом лечения является диетотерапия. В случае обнаружения данного недуга по другим причинам используются медикаментозные препараты, основное действие которых заключается в растворении мочекислых солей и предупреждении образования камней. Для этих целей используют такие лекарственные средства:
- калиево-магниевые препараты;
- лекарства, влияющие на отток мочи;
- медикаменты, которые подщелачивают урину, вследствие чего соли растворяются и выводятся с мочой;
- средства, поддерживающие работу почек;
- витамины.
Помимо этого, больным рекомендованы специальные физические упражнения, физиопроцедуры. При своевременном диагностировании уратурии хорошо помогают средства и рецепты народной медицины. Врачи рекомендуют прием травяного отвара пол-палы, это растение способно эффективно выводить соли и имеет мочегонное действие. Также хорошо растворяет соли спорыш, кукурузные рыльца, корни сельдерея и петрушки, плоды бузины, компот из черной смородины и пр. При наличии камней, вызывающих сильные колики в почках и затрудненное мочевыделение, прибегают к операции.
Диета
Диета при выявлении уратов в моче считается эффективной терапией. Под строгим запретом при наличии мочевой кислоты: консервы, алкогольные напитки, субпродукты, наваристые бульоны, шоколадные изделия, крепкие чаи и кофе, продукты с дрожжами. Нужно значительно сократить употребление мяса, копченостей, рыбных блюд, шпината, лука, сыров. При уратурии также рекомендуют придерживаться диеты с ограниченным употреблением соли, острых и жареных блюд.
При уратах в моче рацион должен включать:
- морскую капусту;
- кисломолочные продукты;
- бахчевые;
- сухофрукты, орехи;
- продукты, содержащие витамины (цитрусовые, черную смородину, виноград);
- баклажаны, огурцы, тыкву, картофель;
- крупы.
В период лечения также нужно включать в рацион до 2 литров воды, особенно в теплое время.
Профилактика
Чтобы предотвратить накопление уратов в организме, нужно следовать таким простым правилам:
- придерживаться сбалансированного питания, употреблять больше овощей и фруктов, ограничить количество соли, белков и углеводов;
- соблюдать правильный питьевой режим, выпивать в сутки до 2 литров воды;
- отказаться от вредных привычек;
- своевременно проводить лечение болезней;
- стараться поменьше попадать в стрессовые ситуации;
- вести активный образ жизни.
Своевременное обнаружение уратов, вовремя начатое лечение и грамотно подобранная диета помогут быстро устранить данную проблему, а соблюдение профилактических мер навсегда избавит от этой проблемы
Несбалансированное питание и различные заболевания нередко становятся причиной появления в моче кристаллов, состоящих из калиевых и натриевых солей мочевой кислоты, или уратов. Если после расшифровки результатов лабораторных исследований обнаружены эти соединения, то проводится полное диагностирование пациента.
Повышенная концентрация уратов в моче часто свидетельствует о развитии патологического процесса в организме. Перед проведением лечения уратурии (мочекислого диатеза) необходимо установить причину ее возникновения. В некоторых случаях терапия обходится без приема фармакологических препаратов - пациенту достаточно просто скорректировать свой рацион питания.
Почему возникает мочекислый диатез
Уратурия развивается при нарушении водно-солевого обмена и характеризуется появлением в урине мельчайших кристаллов, находящихся в твердом или аморфном состоянии. Они выводятся из организма при каждом опорожнении мочевого пузыря, не доставляя человеку дискомфортных ощущений.
Мочекислый диатез не только возникает из-за различных заболеваний, но и сам способен их спровоцировать. При отсутствии врачебного вмешательства невидимые человеческому глазу кристаллы начинают укрупняться, формируя конкременты.
Ураты в моче в большом количестве появляются, если человек питается несбалансированно и нерационально.
При избыточном поступлении в организм белковой пищи в тканях начинают накапливаться соли мочевой кислоты. К развитию уратурии приводит частое употребление таких продуктов:
- Красное мясо - свинина, говядина;
- Рыбная и мясная консервация;
- Субпродукты - желудок, сердце, легкое, почки, печень;
- Копчености;
- Бобовые овощные культуры - чечевица, фасоль, горох;
- Томаты, белокочанная капуста;
- Шпинат, щавель.
Ураты в кислой моче нередко обнаруживаются у пациентов с заболеваниями органов мочевыделительной системы.
При снижении функциональной активности почек нарушаются процессы концентрации и выведения урины. Это провоцирует избыточную кристаллизацию минеральных соединений и появление уратов и солей щавелевой кислоты оксалатов в моче. Спровоцировать развитие уратурии могут следующие факторы:
- Неврологические расстройства, эмоциональная нестабильность, длительное нахождение в стрессовом состоянии;
- Избыточные физические нагрузки, в том числе поднятие тяжестей;
- Курсовое лечение препаратами с диуретической активностью;
- Бактериальные и вирусные инфекции.
При ухудшении кровообращения формируются не только уратные кристаллы, но и конкременты. Это нередко происходит у людей с опущением почек, гидронефрозами, венозной недостаточностью.
Аморфные ураты при выпадении в осадок в повышенном количестве окрашивают мочу в грязно-розовый цвет. Наиболее вероятными причинами этому становится хронический гломерулонефрит, почечная недостаточность и лихорадочное состояние.
Нормальные показатели
При нормальном состоянии здоровья ураты не должны находиться в моче. Они выпадают в осадок при значительном повышении концентрации солей в кислой моче.
Когда при расшифровке результатов исследований напротив показателя содержания уратов появились один или два плюса, то анализы придется пересдать после коррекции рациона питания. Необходимо исключить из ежедневного меню продукты с высоким содержанием белка и способные сдвигать pH мочи в кислую сторону.
Если изменения в рационе питания не принесли ожидаемого результата или изначальное количество уратов отмечено 3-4 плюсами, то это указывает на протекающий в организме патологический процесс. Как правило, проводится обследование пациентов на наличие подагры и мочекаменной болезни.
Уратурия у детей
Ураты в моче у ребенка появляются из-за несбалансированного питания, особенно в первые годы жизни.
Переоценивая полезные свойства мясных продуктов, родители излишне перекармливают ими малыша, при этом сокращая количество овощей и фруктов. Так как мочевыделительная система ребенка еще окончательно не сформировалась, то почки просто не справляются с такой избыточной нагрузкой.
К естественным причинам уратурии у детей можно отнести обезвоживание организма, приводящее к сгущению мочи. Это состояние нередко возникает на фоне кишечных инфекций и респираторных заболеваний. Ураты в моче у ребенка обнаружатся в урине, если накануне возникли такие негативные симптомы:
- Повышение температуры выше субфебрильных значений;
- Сильная рвота;
- Частая диарея.
К патологическим причинам обнаружения уратов в моче у детей относятся глистные инвазии и дисбактериоз кишечника. Также ребенок обязательно обследуется на наличие патологий в органах мочевыделительной системы.
Ураты в моче беременных
Изменение вкусовых пристрастий во время вынашивания ребенка может стать причиной обнаружения солей мочевой кислоты. Женщины, употребляющие в период беременности много кислых или мясных продуктов, нередко видят плюсы напротив показателей содержания уратов.
Врачи рекомендуют пациенткам внести коррективы в свой рацион питания и выпивать ежедневно не менее двух литров чистой негазированной воды. Если при последующем исследовании ураты в моче при беременности обнаружены вновь, то проводится диагностирование женщины на наличие заболеваний мочеполовой системы.
Симптоматика
Опасность патологии заключается в полном отсутствии симптоматики на начальной стадии. Негативные признаки проявляются при осложнениях, спровоцированных уратурией.
Усиление процессов кристаллизации становится причиной формирования конкрементов в почках и мочевом пузыре. Образование и отхождение камней может часто становится причиной развития воспаления и интоксикации. На этой стадии уратурии у человека возникают следующие симптомы:
- Гипертермия;
- Артериальная или почечная гипертензия;
- Быстрая утомляемость, слабость;
- Диспепсические расстройства.
Конкременты и соли в мочевом пузыре у маленьких детей провоцируют избыточную двигательную активность и появление покраснений на коже. Ребенок плохо спит, становится капризным, страдает от частого срыгивания и рвоты в утреннее время.
Лечение
Прием фармакологических препаратов показан пациентам только при обнаружении у них мелких или крупных уратных камней. Такие лекарственные средства способствуют растворению конкрементов с образованием солей мочевой кислоты и выведению их из организма.
Наибольшей эффективностью обладают Аллопуринол, Блемарен, Панангин, Аспаркам . Для нормализации мочевыделения, снижения выраженности воспалительного процесса и болевого синдрома пациентам рекомендован прием препаратов с натуральным составом и мягким действием:
- Фитолизин;
- Канефрон;
- Цистон.
Для улучшения общего состояния пациента, повышения иммунитета и нормализации работы мочевыделительной системы нефрологи и урологи при обнаружении в моче уратов выписывают направление на физиотерапевтические процедуры: классический массаж, занятия лечебной физкультурой или гимнастикой.
При сформировавшихся конкрементах в почках или мочевом пузыре проводятся такие лечебные манипуляции:
- Динамическая амплипульстерапия;
- Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия;
- Индуктотермия.
После проведения процедур нормализуется кровообращение в органах малого таза, восстанавливаются поврежденные ткани, исчезают болезненные ощущения.
В домашних условиях лечить уратурию помогут целебные травы с диуретическим, противовоспалительным и антисептическим действием - медвежьи ушки, брусничный лист, эрва шерстистая, тычиночный ортосифон.
Перед использованием отваров или настоев следует проконсультироваться с врачом о целесообразности их использования. Основа самостоятельное лечения - правильное питание. Ежедневное меню пациентов должно состоять из таких продуктов:
- Виноград, арбузы, груши, сладкие яблоки, ягоды;
- Сухофрукты, орехи;
- Яйца, омлеты;
- Картофель, баклажаны;
- Белое нежирное мясо;
- Молочные продукты.
Соблюдение щадящей диеты скорректирует водно-солевой баланс, нормализует pH урины. А при несоблюдении врачебных рекомендаций уратурия будет только прогрессировать. Легче сейчас ограничить употребление белковой пищи, чем в последующем лечить мочекаменную болезнь.