Папаверин всю беременность. Противопоказания и побочные эффекты. Побочные эффекты и нежелательные последствия

Для чего назначают папаверин при беременности, что это за средство и можно ли без него обойтись? Эти вопросы очень часто возникают у женщин, впервые вынашивающих ребенка. В России принято назначать будущей маме много различных лекарственных средств, в том числе и папаверин при беременности, причем многие из этих средств имеют в противопоказаниях беременность.

Отдельного внимания заслуживает группа препаратов, призванная служить лечением и профилактикой угрозы выкидыша и преждевременных родов. В первом и начале второго триместра папаверин при тонусе матки во время беременности очень часто рекомендуется. Данный препарат является спазмолитическим. Он снимает спазм гладких мышц, в том числе и матки, которая также является мышечным органом.

Зачем снимать этот спазм? Дело в том, что он, вкупе с другими факторами, например, низким уровнем прогестерона, может провоцировать отслойку одного яйца. Папаверин при угрозе выкидыша - это средство скорой помощи. Женщина должна воспользоваться одноименным суппозиторием ректально и лечь при болях внизу живота и пояснице. Если боль прошла - нужно просто при первой возможности посетить врача и рассказать про данный случай. Если же началось кровотечение, при этом на УЗИ у эмбриона определяется сердцебиение, назначают не только свечи с папаверином при беременности , но и кровоостанавливающее средство, например, «Дицинон» или «Транексам», а также перорально «Дюфастон» и (или) вагинально «Утрожестан» - последние два препарата восполнят в организме недостаток прогестерона, который часто провоцирует выкидыши на небольших сроках.

Папаверин во 2 триместре беременности часто используется совместно с еще одним препаратом - сульфатом магния. С ним женщине делают капельницы, обычно в стационарах. Оба препарата в комплексе хорошо воздействуют на матку, «успокаивают» ее. Особенно это важно женщинам, у которых стоит диагноз ИЦН - истмико-цервикальная недостаточность. То есть шейка матки короткая и размягченная, возможно, даже немного приоткрытая. На нее в этом случае накладывают швы или устанавливают пессарий. И одновременно с этим обязательно колют но-шпу или папаверин уколы при беременности, чтобы не ухудшить ситуацию, не спровоцировать еще большее раскрытие шейки матки.

Но если этот препарат не подходит, и ситуация не столь остро стоит, то чем можно заменить папаверин, какой препарат подходит для длительного использования в домашних условиях? Обычно врачи рекомендуют препараты магния в таблетках. Но они куда менее эффективны, чем те, которые вводятся капельно. Возможен только небольшой эффект. Но если имеется ИЦН и реальная угроза начала преждевременных родов, то таблетки магния здесь не помогут. Равно, как и не поможет применение папаверина при беременности, в тяжелых ситуациях, когда есть регулярные схватки, назначают «Гинепрал», реже - «Индометацин», если у женщины непереносимость первого препарата.

Папаверин в таблетках при беременности назначается редко, так как свечи действуют быстрее и намного эффективнее их. Ведь они вводятся ректально и почти сразу расслабляют матку. Рекомендованная дозировка папаверина при беременности - это 1 свеча разово, использовать можно до 3 свечей в сутки, если это необходимо. Иногда такие дозировки врачи прописывают женщинам, у которых есть угроза выкидыша, но по каким-то причинам они не хотят ложиться в стационар.

Данная дозировка является довольно высокой и побочные эффекты папаверина во время беременности при ней ощущаются чаще. Это может быть снижение артериального давления, потливость, запор, сонливость. А у некоторых женщин возникает диарея. Это индивидуально.

Противопоказания к применению папаверина при беременности также имеются. Это глаукома и тяжелые заболевания печени, в первую очередь, повышенная чувствительность к препарату. Также могут возникнуть разногласия в вопросе можно ли принимать в какой-либо форме папаверин на ранних сроках беременности , если женщина страдает тяжелой патологией почек, надпочечников, гипотериозом или наджелудочковой тахикардией. Так что, даже такое популярное средство для будущих мам нужно принимать осторожно и желательно под контролем врача.

Осталось разобраться с еще одним спорным моментом - может ли без опаски использоваться папаверин на поздних сроках беременности, а именно в третьем триместре? Спорным этот вопрос является потому, что есть мнение, что данный препарат готовит шейку матки к родам. По крайней мере, в стационарах он часто назначается женщинам, которые вот-вот должны родить, чтобы ускорить начало родовой деятельности.
Врачи на это отвечают, что папаверин назначается при угрозе преждевременных родов на любом сроке и является безопасным средством снятия гипертонуса, если прием его происходит под контролем врача, то есть в разрешенных, не чрезмерных дозировках.

И но-шпа при беременности , и папаверина гидрохлорид могут оказывать какое-либо воздействие на шейку матки, если процесс ее подготовки к родам уже начался. Если она уже сглажена и готова к раскрытию.

С первых дней беременности женщина старается обезопасить малыша. В этот период будущая мама опасается, прежде всего, вирусных инфекций, простуды, гриппа и других заболеваний. Однако часто угроза исходит от самого организма: по разным причинам повышается тонус матки, что может обернуться выкидышем или преждевременными родами. Сегодня на фармакологическом рынке представлены обладающие расслабляющим свойством препараты, одним из которых являются свечи с папаверином.

Для чего назначают свечи с папаверином при беременности

Очень часто проблемы с вынашиванием беременности возникают из-за тонуса матки. Мышечный слой этого женского органа - миометрий - имеет способность сокращаться. В норме до начала родовой деятельности он расслаблен, но на протяжении девяти месяцев бывают ситуации, когда возникает его напряжение. На это могут влиять:

• плохой сон, неактивный образ жизни, отсутствие прогулок (физические нагрузки улучшают кровообращение и положительно влияют на здоровье будущей мамы);
• вредные привычки (курение и алкоголь несовместимы с беременностью, однако даже неправильное питание может привести к тонусу);
• заболевания эндокринной системы, эндометриоз и аденомиоз матки;
• пороки и аномалии развития плода;
• нервные срывы и депрессия.

Постоянное напряжение мышечного слоя способно привести к гипоксии плода - недостаточному попаданию кислорода и питательных веществ к ребёнку. Такое состояние на ранних сроках является угрозой выкидыша, а на более поздних может привести к преждевременным родам.

Спазмолитическое средство Папаверин в форме свечей расслабляюще действует на гладкую мускулатуру

В некоторых ситуациях при тонусе матки не обойтись без медикаментозных средств. Свечи с папаверином при беременности могут использоваться на любом сроке. Исследований по поводу влияния действующего вещества препарата (папаверина гидрохлорида) на плод не проводилось. Однако суппозитории назначают будущим мамам уже длительное время: какого-либо негативного воздействия на развитие ребёнка в утробе обнаружено не было. Если врач счёл нужным применение Папаверина, не стоит пренебрегать этой рекомендацией. Главное, не превышать назначенную дозу и максимальный срок лечения. Препарат применяется при следующих состояниях:

• гипертонус матки - напряжение миометрия;
• кишечные, почечные и печёночные колики - спазмы мышц, вызывающие резкие схваткообразные боли;
• артериальная гипертензия (в составе комплексной терапии);
• бронхоспазм - сужение бронхов;
• спастические запоры - нарушение пищеварения, связанное со спазмом мышц кишечника.

Что такое тонус матки - видео

Формы выпуска: ректальные суппозитории, таблетки, раствор для инъекций

Папаверин выпускается не только в виде свечей - существуют также таблетки и раствор для инъекций. Однако во время беременности предпочтительнее применять именно ректальные суппозитории, так как в этой форме активное вещество всасывается и начинает действовать быстрее. Выводится лекарство почками.

Инструкция по применению свечей с папаверином при беременности

Согласно инструкции, свечи вводят только ректально от двух до четырёх суппозиториев в сутки через равные промежутки времени. Максимальную длительность применения и дозировку устанавливает врач в зависимости от индивидуального течения беременности и диагноза. В некоторых случаях достаточно 2–3 дней, в других - курс лечения может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Свечи с папаверином могут применяться не только курсом, но и эпизодически, для устранения симптомов маточного тонуса на протяжении всего срока беременности.

Правила и способ введения ректальных суппозиториев:

• убедиться, что свечи хранились при указанной в инструкции температуре (в противном случае действующее вещество становится неэффективным);
• опорожнить кишечник (папаверина гидрохлорид может привести к позывам дефекации, выводя препарат с каловыми массами ещё до начала действия);
• вымыть руки с мылом;
• ввести свечу в анальное отверстие в позиции лёжа на боку;
• полежать в таком положении 2–3 минуты;
• после завершения процедуры тщательно вымыть руки с мылом.

Свечи с папаверином вводятся в положении лёжа

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Папаверин нельзя применять женщинам в следующих случаях:

• индивидуальная чувствительность к компонентам состава;
• почечная и печёночная недостаточность;
• глаукома;
• атриовентрикулярная блокада.

Во время использования препарата возможно возникновение побочных эффектов:

• аллергическая реакция в виде крапивницы, сыпи, кожного зуда;
• сонливость и головокружение;
• понижение артериального давления;
• запор;
• нарушение ритма сердца;
• повышение потливости.

Если у женщины наблюдаются нежелательные побочные эффекты после применения свечей, их использование нужно прекратить и обратиться за консультацией к врачу.

Чем можно заменить папаверина гидрохлорид при беременности

Если женщине противопоказаны препараты на основе папаверина, врач подбирает другое лекарственное средство.

Препараты, назначаемые при беременности вместо свечей с папаверином - таблица

Название	Форма выпуска	Действующее вещество	Противопоказания	Применение во время беременности
Гинипрал	концентрат для приготовления раствора для внутривенного вливания; таблетки.	гексопреналин	гипертрофия и гиперфункция щитовидной железы; индивидуальная чувствительность к компонентам препарата; преждевременная отслойка плаценты или маточные кровотечения; заболевания сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь сердца, тахикардия, аритмия, миокардит; заболевания печени и почек; закрытая глаукома; внутриматочные инфекции; I триместр беременности.	Препарат противопоказан к применению в I триместре беременности. Во II и III триместрах используется по показаниям (при угрозе преждевременных родов).
Дюфастон	таблетки	дидрогестерон	индивидуальная непереносимость дидрогестерона и других компонентов, входящих в состав препарата; синдром Дабина-Джонсона; синдром Ротора.	Препарат может применяться во время беременности.
Магния сульфат	раствор для инъекций; порошок.	магния сульфата гептагидрат	хроническая почечная недостаточность тяжёлой степени; повышенная чувствительность к магния сульфату; для приёма внутрь: аппендицит, ректальное кровотечение (в том числе недиагностированное), кишечная непроходимость, дегидратация; для парентерального введения: артериальная гипотензия, угнетение дыхательного центра, выраженная брадикардия, AV-блокада, предродовой период (за 2 часа до родов).	При беременности магния сульфат применяют с осторожностью и только в случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект превышает потенциальный риск для плода.

Для беременных препарат Папаверин является тем редким, но традиционным средством, которое, в отличие от других препаратов, врачи назначают без опаски, как спазмолитическое средство.

Его производят в форме ректальных суппозиториев, раствора для инъекций, таблеток.

Раствор Папаверина может быть назначен внутримышечно, подкожно и внутривенно, причем дозы подбираются исключительно индивидуально, с учетом состояния беременной женщины.

Показания к применению Папаверина в период беременности

Средство применяется для снятия спазмов сосудов головного мозга, периферических сосудов и гладких мышц органов брюшной полости. в период беременности назначают при угрозе преждевременных родов или выкидыша, кроме того, с помощью этого препарата можно уменьшить повышенное АД. Папаверин также в состоянии в случае гипертонуса матки снять спазмы, произвести успокоительное действие, уменьшить артериальное давление. В некоторых случаях, когда беременная женщина пребывает в подобных состояниях, могут быть назначены даже продолжительные курсы лечения препаратом Папаверин.

Когда назначаю уколы Папаверина?

Хотя чаще в период беременности назначается Папаверин в форме суппозиториев, что обусловлено его хорошей впитываемостью стенками толстого кишечника, нередки и ситуации когда назначаются и уколы препарата Папаверин.

Внутривенные инъекции Папаверина должны осуществляться исключительно под наблюдением медицинских работников, поскольку имеются ограничения на скорость введения этого средства, оно непременно должно быть медленным. Внутримышечные инъекции допускается осуществлять и в домашних условиях.

Противопоказания

Несмотря на то, что Папаверин врачи считают безопасным лекарственным средством, оказывающим позитивное влияние на здоровье и матери, и ребенка, выделяют ряд противопоказаний к применению этого препарата. В частности, Папаверин не назначают женщинам «в положении», у которых обнаружены тахикардия, повышенное внутриглазное давление и имеется . Врач обязательно должен быть поставлен в известность о имеющихся патологических состояниях такого рода.

Средство назначают с осторожностью и при хронических заболеваниях почек, недостаточности функции надпочечников и после черепно-мозговых травм. Это довольно действенный лекарственный препарат, поэтому во время беременности его следует использовать лишь по назначению врача, строго соблюдая дозировку и схему лечения.

Применение уколов Папаверин

При в/в введении раствор Папаверина следует развести с физраствором из расчета один миллилитр раствора Папаверина на десять — двадцать миллилитров изотонического раствора натрия хлорида. Этот лекарственный препарат должен вводиться медленно, поскольку чрезмерно быстрое введение может нарушить ритм сердца. Между инъекциями следует соблюдать четырехчасовые, не менее, интервалы. Разовая доза не должна превышать одного миллилитра (двадцати миллиграммов).

Внутримышечно и подкожно средство Папаверин могут вводить до четырех раз в сутки, при этом разовая доза не должна превышать пяти миллилитров (сто миллиграммов).

Побочные действия

При использовании препарата возможны и побочные действия в виде головной боли и сонливости, а в редких случаях есть вероятность возникновения тошноты, нарушения перистальтики и повышенной потливости. Возможны проявления и гиперчувствительности к действующему веществу в виде аллергических реакций. При возникновении этих признаков следует сразу же поставить в известность своего лечащего врача.

Лечение Папаверином возможно лишь при исключении употребления алкоголя, кроме того, действенность этого средства уменьшается при курении.