Камни в почках при беременности: причины и осложнения. Лечение требует особого подхода. Причины мочекаменной болезни у беременных

Сегодня камни в почках при беременности диагностируются довольно часто. Внутренние изменения, которые происходят с женским организмом за время вынашивания ребенка, часто провоцируют обострение скрытых форм . Внимательное отношение будущих мам к своему самочувствию, регулярные осмотры у специалистов и лабораторный мониторинг состояния здоровья позволяют выявить заболевание на ранней стадии.

Чем опасны камни в почках для беременной и ее малыша? Какие методы лечения и профилактики можно применять на данном этапе жизни женщины?

Причины и симптоматика

Гормональные «бури», происходящие в женском организме за время беременности, провоцируют ряд серьезных изменений. Значительно увеличивается объем крови, матка растет, давит на органы мочевыделительной системы, нагрузка на почки увеличивается, учащается мочеиспускание. В результате воздействия прогестерона и эстрогена происходит искривление и удлинение мочеточников, что задерживает отток мочи. Эти факторы могут спровоцировать передвижение камней и острую почечную колику, даже если прежде женщина страдала почечнокаменной болезнью в вялотекущей (скрытой) форме.

Камни в почках при беременности опасны, так как могут вызывать осложнения, негативно сказывающиеся на здоровье матери и развитии плода.

Основные осложнения почечнокаменной болезни у беременных:

• застой мочи и отек почек;
• первичное или вторичное инфекционное воспаление почек, почечной лоханки и мочевыводящих путей;
• почечная колика (схваткообразные интенсивные боли);
• почечная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• инсульт;
• сепсис.

Симптомы камней в почках у беременных:

• болезненное, затрудненное и частое мочеиспускание (особенно по ночам);
• сильная боль, отдающая в нижнюю часть спины, живота, паховую область и половые органы;
• капли крови в моче;
• озноб, лихорадка, усиленное потоотделение;
• отвращение к пище, тошнота и рвота;
• повышение артериального давления (происходит из-за избытка воды и соли в крови);
• мышечная слабость, сонливость;
• судороги.

При остром приступе следует немедленно вызвать скорую помощь, так как патологический процесс может привести к интоксикации организма матери и ребенка, разрыву плодного пузыря, выкидышу и досрочным родам. В легкой форме все признаки мочекаменной болезни являются сигналом к обязательному посещению беременной женщиной врача и началу лечения. Если гинеколог или терапевт после проведения необходимых исследований и постановки диагноза предлагает пациентке госпитализацию, не стоит отказываться.

Лечебная тактика

Даже при тяжелой форме почечнокаменной болезни нормальное протекание беременности и родоразрешение возможно. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем лучше. За состоянием здоровья будущей роженицы будет следить не только гинеколог, но и специалист-нефролог, который предложит допустимые при беременности варианты терапии.

Лечение почечнокаменной болезни у женщин в положении может включать:

• прием безопасных для плода медикаментозных средств, способствующих дроблению, растворению и выведению камней;
• блокировку боли при помощи инъекций препаратов спазмолитического действия (Но-шпы, Платифиллина, Баралгина, Папаверина);
• антибактериальную терапию (в случаях осложнения в виде пиелонефрита и строго по показаниям);
• в экстренных случаях — хирургическое вмешательство.

В период беременности дробление камней в почках ультразвуком или лазером противопоказано.

Проведение хирургической операции целесообразно в тяжелых ситуациях, когда под угрозой находится жизнь матери и ребенка.

Например, если прекращается отток мочи, начинается заражение крови, наблюдается сильнейшая интоксикация, приступы почечной колики постоянно повторяются и усиливаются. Если позволяет срок беременности, одновременно с хирургическим удалением камня будущей матери могут провести операцию кесарева сечения.

Профилактические меры

Самолечение камней в почках недопустимо, тем более при беременности. Популярные народные методы для отхождения камня (вроде теплой ванны и грелки на поясницу) могут привести к потере ребенка. А вот профилактические меры, рекомендованные специалистами, безопасны и способны в значительной степени улучшить состояние беременной.

Профилактика камней в почках при беременности включает в себя следующие действия:

1. Соблюдение диеты, назначенной нефрологом в зависимости от вида камня в почке. При уратных камнях основу рациона составляют молочные продукты и растительная пища. При оксалатных — фрукты, овощи, крупы, орехи, белое мясо. Следует ограничить употребление яиц, картофеля, макаронных изделий, сдобы, бобовых, сала, говядины и свинины, свежего молока. При обнаружении фосфатных камней необходимо с осторожностью есть рыбу, творог, красное мясо.
2. Соблюдение питьевого режима. Объем рекомендованной выпиваемой за сутки жидкости зависит от вида камней и обговаривается с лечащим врачом.
3. Ведение активного образа жизни. Йога для беременных, неспешные пешие прогулки являются отличной профилактикой застоя мочи, образования солей и камней в почках, а также множества других патологий.

Самое лучшее, что может сделать женщина для своего организма и здоровья будущего ребенка, — это пройти всестороннее обследование до наступления беременности. Почечнокаменную болезнь, выявленную на этапе планирования, гораздо легче вылечить.

Изменения в организме беременной создают положительные и отрицательные условия, влияющие на почечнокаменную болезнь. Риск образования новых камней крайне низок, но уже существующие конкременты могут оказать негативное воздействие на мочевыводящие пути женщины во время вынашивания плода.

Положительное влияние беременности на мочекаменную болезнь:

• большая часть кальция, магния и фосфора уходит к плоду, поэтому даже на фоне приема комплексных витаминно-минеральных препаратов в крови и моче женщины никогда не будет высоких концентраций минералов;
• биохимические изменения в моче у беременной препятствуют выпадению в мочевой осадок минеральных солей.

Отрицательное влияние беременности при нефролитиазе:

• гормональный фон во время беременности способствует увеличению просвета мочеточников, расширению лоханок, что может спровоцировать отхождение крупных камней с сильным болевым приступом;
• при беременности часто происходит обострение хронического нефрита или возникает первый эпизод гестационного пиелонефрита, что ухудшает течение болезни;
• из-за анатомических изменений в животе значительно чаще возможны застойные явления в почках (матка с плодом давят на почки и мочеточники);
• вынашивание плода существенно ограничивает врача в методах диагностики и возможностях лечения мочекаменной болезни.

Специфика симптомов

Камни в почках при беременности значительно чаще смещаются к выходу, провоцируя приступ почечной колики. По сути, сильная боль в боку становится первым и самым ярким проявлением почечнокаменной болезни. Кроме этого, типичная симптоматика проявляется следующими признаками:

• болевые ощущения с поясницы распространяются на бедро и в паховую область по ходу мочеточника;
• возникают тошнота, рвота, нарушения стула со вздутием живота;
• беременная женщина часто мочится, испытывая боль при опорожнении мочевого пузыря;
• возможно повышение температуры с ознобом при обострении пиелонефрита;
• внешне моча выглядит мутной и красноватой, что обусловлено воспалением и гематурией.

Частые болевые приступы и обострение почечной инфекции становятся самыми неприятными и опасными факторами во время вынашивания ребенка.

Диагностика болезни

При беременности нельзя делать любые рентгеновские исследования. Если женщина знает о наличии почечных камней, то врач будет использовать старые рентгеновские снимки, выполненные до наступления беременности.

Оценить состояние почек и выявить камень можно с помощью ультразвукового сканирования. Однако метод имеет существенные ограничения в диагностике нефролитиаза, далеко не всегда помогая поставить правильный диагноз.

По показаниям надо будет выполнить хромоцистоскопию, но с помощью эндоскопической методики можно обнаружить конкременты только в мочевом пузыре или мочеточнике.

Обязательно надо сдать общеклинические анализы, которые помогут в выявлении острого или хронического пиелонефрита.

Варианты лечения

Во время беременности лучше использовать безоперационные методы лечения. Принципы терапии:

• снять или предотвратить приступ сильных болей при отхождении камня;
• обеспечить хороший отток мочи от почек;
• убрать воспаление.

В момент острой боли надо использовать спазмолитики и обезболивающие препараты. Обязателен курс антибактериальной и противовоспалительной терапии. В спокойном периоде можно лечиться растительными уросептиками. Важное условие лекарственного лечения – применять следует только те препараты, которые не запрещены при вынашивании плода.

Категорически противопоказан, для лечения мочекаменной болезни у беременных, метод дистанционной литотрипсии. Хирургическое вмешательство используется только по строгим показаниям:

• при невозможности избавить женщину от сильной боли на фоне приступа почечной колики;
• при закупорке мочеточников с полным отсутствием мочи (обтурационная анурия).

Возможные осложнения

Пиелонефрит и нефролитиаз могут оказать отрицательное влияние на беременность, особенно если возникают осложненные варианты воспаления в почках или приступы почечной колики часто повторяются. Женщине в положении с диагнозом МКБ нужно опасаться следующих неприятных осложнений:

• несвоевременное прерывание беременности (самопроизвольный аборт, поздний выкидыш, ранние роды);
• повышение артериального давления с риском эклампсии;
• гестоз с отеками и появлением белка в моче;
• попадание инфекции из почек в кровь (сепсис);
• внутриутробное инфицирование плода.

Неосложненная почечнокаменная болезнь не помешает при вынашивании плода, если женщина регулярно наблюдается и выполняет рекомендации врача-терапевта и акушера-гинеколога. Необходимость лечения в больнице возникает только при остром пиелонефрите, выраженных поясничных болях и нарушении мочеиспускания. Единственное противопоказание для сохранения беременности – тяжелая степень почечная недостаточность, которая угрожает жизни женщины.

Беременность - это сочетание не только приятных эмоциональных моментов, но и проявления множества патологических состояний. Ведь организм будущей мамы несет на себе двойную нагрузку. Камни в почках при беременности не являются исключением. Сила работы почек в период вынашивания ребенка увеличивается в несколько раз.

Симптомы

Симптоматика камней в почках при беременности характеризуется наличием болевых ощущений в поясничном отделе, по ходу анатомического расположения мочеточников и с завершением в паху. При любых проявлениях, не характерных для нормального состояния беременной, срочно необходимо сообщить гинекологу. Будущая мама несет ответственность не только за свое здоровье, но и за внутриутробное благополучное развитие малыша.

Беременность и камни в почках сочетаются в следующих проявлениях:

• Характер боли спазмолитический либо тянущий, со временем нарастает и становится схваткоподобным с распространением на область всей спины. При усугублении состояния болезненности переходит на половые органы, пах и бедра.
• При наличии движений по мочеточникам камней - болевые ощущения невыносимого характера с присоединением крови в моче, которая появляется в процессе травматизации стенок выводящих мочу путей. Запуск данного процесса провоцируется гормональными перепадами в организме беременной.
• Ощущения резей и боли в мочевых путях на момент мочеиспускания, которое стало интенсивней по своей частоте.
• Возможность присоединения лихорадочного состояния с тошнотой и рвотой.

Наличие патологических симптомов в почках у беременной перерастает со временем в колики. Когда возникает боль и приступы напоминают схватки, то момент оказания специализированной медицинской помощи не должен затягиваться. Особенно это касается женщин, которые не достигли срока тридцать семь недель беременности.

Причины

Наличие камней в почках, скорее всего, было до возникновения беременности. Данное состояние не проявляло себя и не давало поводов для проведения диагностических мероприятий с целью подтверждения диагноза. Гормональные перемены при наступлении зачатия выступают в роли провокатора движения камней, которые уже были ранее образованны почечными структурами.

Фосфорно-кальциевый сбой в организме, который возникает вследствие малоподвижного образа жизни, также вызывает состояние, когда камни в почках во время беременности дают о себе знать.

Самой частой причиной обострения мочекаменной болезни является отсутствие рационального питания. Оно может серьезно навредить здоровью будущей мамы. Продукты, которые отрицательно влияют на соли мочевой кислоты, необходимо исключить или уменьшить в рационе.

К ним относятся:

• Колбасные изделия (сосиски, сардельки);
• Мясные субпродукты;
• Острые, копченые блюда;
• Некоторые виды рыбы.

Лечение

При развитии патологии мочевыводящей системы при беременности, что делать решается только с назначением врача.

Устранение симптоматики и первопричины болезни включает в себя три основных вида воздействия:

• Диетотерапию;
• Медикаментозное;
• Хирургическое.

При наличии мочекаменной болезни в анамнезе женщины до момента наступления беременности и при ее развитии необходимо, в первую очередь, строго соблюдать диету. Питание заключается в ограничении соленых, острых и жирных блюд.Идеальным вариантом будут блюда, приготовленные на пару. Молочная продукция необходима в рационе беременной, но жирность ее должна быть минимальной.

Показано обильное питье, употребление компотов из сухофруктов, ягодных морсов для удаления из почек песка и маленьких камней, путем вывода с мочой.

Медикаментозный вид воздействия применяется с большой осторожностью при оказании помощи и лечения. Учитываются возможные осложнения и побочные влияния на плод. Для снятия почечной колики, которая появляется в процессе шевеления камней, используют спазмолитические средства. К ним относятся Дротаверин и Папаверин.

Когда беременная страдает на пиелонефрит или цистит, специалисты назначают антибиотикотерапию с применением препаратов нового поколения без воздействия на еще не рожденного малыша.

Наличие в немалых количествах камней крупных размеров в почках беременной женщины - явный показатель для хирургического вмешательства. Хирурги определяют риск от проведения операции. Если состояние почечной колики угрожает жизни будущего ребенка и матери, то хирургическое воздействие обязательно проводится. Используют местную анестезию, выполняется на сроках не больше тридцати шести недель при помощи щадящих методов удаления.

Дробление камней в почках при беременности выступает противопоказанным мероприятием. С другой стороны - угрожающее состояние для малыша и мамы при отсутствии проведения такого вида хирургического вмешательства может оказаться более опасней, чем операция.
Способы дробления камней в почках бывают нескольких видов: дистанционный, контактный и с помощью средства для безболезненного растворения камней.

Дистанционным способом дробят конкременты без повреждения тканей, влияя ударной волной специального аппарата. Контактный выполняется прямым воздействием эндоскопа.

Бороться с почечными камнями помогает профилактика. Она включает в себя соблюдение нескольких рекомендаций специалистов.

Опасности при беременности

У беременных женщин с мочекаменной болезнью в анамнезе могут возникать осложнения с появлением серьезных последствий: самопроизвольный аборт, преждевременные роды, присоединение гипертонии, отеков значительных размеров. Существует угроза инфицирования будущего ребенка и крови матери (сепсис). На сколько опасно состояние здоровья беременной и плода может диагностировать только квалифицированный специалист.

Систематическое посещение доктора поможет избежать массы патологических отклонений в период вынашивания малыша. Регулярные пешие прогулки на свежем воздухе, эмоциональное спокойствие, правильное питание, соблюдение нормального режима отдыха и сна, забота и поддержка близких - гарантия предупреждения возникновения многих заболеваний. Ведь течение беременности должно приносить радость каждой женщине и окружающим ее людям в преддверии появления на свет новой жизни.

Во время беременности женские системы организма переносят огромную нагрузку, которая провоцирует обострения хронических процессов. Камни в почках при беременности - одно из таких проявлений, которое несет серьезную угрозу здоровью будущей мамы и малыша. Во избежание данной проблемы женщине перед зачатием следует тщательно обследовать органы мочевыделительной системы.

МКБ несет большую угрозу здоровью малыша и мамы.

Причины появления камней в почках во время беременности

Камни в почках при беременности в большинстве случаев появляются из-за нескольких факторов. Причины появления конкрементов во время вынашивания малыша бывают внутренними и внешними.Главный фактор в прогрессировании мочекаменной болезни - нарушенный водно-солевой обменный процесс. Также к причинам образования конкрементов во время ожидания малыша относят:

• генетическую предрасположенность;
• особенности питания (чрезмерное потребление мясных продуктов может спровоцировать МКБ);
• патологии гормонального характера;
• поражения воспалительного характера;
• бактериурию в бессимптомной форме;
• нехватку витаминов;
• нарушения желудочно-кишечного тракта;
• хронические болезни почечных органов;
• подагру;
• аномалии в нервной системе;
• сбои в мочевыделительной системе;
• несоблюдение питьевого баланса;
• дегидрацию организма.

Также у женщин на последних этапах беременности провоцирующими факторами в образовании камней становятся малоподвижный способ жизни и разные сбои обменных процессов, связанные с неустойчивым гормональным фоном. Будущей маме опасны стремительные обострения патологии, непроявляющаяся хроническая форма патологии не угрожает здоровью мамы и ребенка.

Обострение мочекаменных заболеваний во время беременности объясняется гормональными перестройками организма.

Мочекаменная болезнь и беременность зачастую протекают параллельно. Много случаев обострения мочекаменного заболевания, которым сопутствуют приступы почечных колик именно во время ожидания малыша. Это все объясняется гормональными перестройками женского организма на фоне протекания интересного положения женщины. В этот период гормон прогестерон вырабатывается в больших количествах и считается основным для будущей мамы. Слои органов мочевыделительной системы насчитывают большие количества рецепторов прогестерона. Под влиянием гормона протоки мочевой системы становятся шире и слабее, что способствует передвижению конкрементов. Также увеличенные размеры матки способствуют нарушению оттока мочевой жидкости из-за сдавливания мочеточников.

Симптомы и особенности течения

Резкую боль приступообразного характера при МКБ женщины в положении в основном испытывают в период с 12-й по 16-ю неделю или за несколько недель до родов. Это объясняется особой работой почечных органов и тем, что мочевыводящие пути испытывают максимальные нагрузки именно в эти периоды ожидания малыша. Также мочекаменное заболевание выявляется в связи с обострением почечного воспаления (пиелонефрит). Симптоматика МКБ обширная и проявляется в:

Резкие приступы боли при беременности женщины испытывают на 12 — 16 неделях.

• возникновении резкой боли в поясничной зоне;
• усиление болевых ощущений во время ходьбы, смены поз тела и физических нагрузок;
• повышении температуры тела;
• ощущении дрожи;
• тошноте и рвоте;
• затрудненном мочеотделении (при крупных камнях);
• болевом дискомфорте в паховой зоне, промежности и внизу живота;
• гематурии (кровяные вкрапления в урине).

Приступ почечной колики - главный симптом при МКБ, сопровождается внезапными и очень острыми болевыми ощущениями. Это происходит в периоды движения конкрементов в организме, при перекрывании ими нормального оттока урины. Характеризуется небольшими периодами облегчения и рецидивами. Заканчивается приступ при выходе камня или при смене его положения в организме.

Насколько опасно и можно ли рожать с камнями?

Хроническая бессимптомная форма мочекаменной болезни не несет опасности для беременной женщины или будущего малыша. Однако осложнения в виде почечных колик или воспалительных процессов могут спровоцировать выкидыш или родовую деятельность. В период приступа мышечные клетки гладкого вида мочевыводящих протоков начинают сокращаться. Вследствие этого в матке происходит гипертонус, начинаются сокращения и это может приводить к отслойке плаценты, родовой деятельности или выкидышу. Камни в мочевом пузыре при беременности могут стать причиной кесаревого сечения из-за возможной помехи нормальному родоразрешению.

Наличие почечных конкрементов несет опасность из-за провоцирующего действия воспалительных процессов (пиелонефрит). При заражении пиелонефритом инфекционный процесс может распространиться на плод. Терапия данного осложнения должна проводиться строго под наблюдением лечащего врача, а он, в свою очередь, должен учитывать все особенности беременности.Мочекаменная болезнь у беременных может лечиться разными методами в зависимости от тяжести протекания недуга. Основная терапия направлена на снятие болевых синдромов, растворение и выведение конкрементов и остановку воспалительных процессов (при их наличии). Для решения этих вопросов доктор прописывает спазмолитические и противовоспалительные средства, применяемые во время ожидания малыша. Следует помнить, что многие препараты нельзя использовать во время беременности, не стоит заниматься самолечением, этим можно не только усугубить ситуацию, но и получить необратимые последствия.

Также наряду с терапией, облегчающей общее состояние женщины, проводится корректировка питьевого режима. Специалист рассчитывает суточную дозу принятия питьевой очищенной воды для каждой пациентки отдельно. Это делается для большей выработки урины и смены кислой реакции на щелочную. В тяжелой степени мочекаменной болезни, когда щадящие медикаменты не помогают снять болевой синдром, прибегают к наркотическим анальгетикам. Если боль не становится меньше, назначают блокаду из новокаина в связки матки и параллельно с этим делают отвод мочи с помощью катетера.