Какими околоплодные воды считаются нормой. Мутные околоплодные воды при беременности. Ведение беременности и родов при маловодий
Будущий ребенок развивается в организме матери в особом пузыре, который называется амнионом. Его основная задача – это создание для ребенка идеальных условий для развития и производство амниотических вод.
Что такое амниотическая жидкость
Жидкость, заполняющая плодный пузырь, имеет очень важное значение для развития ребенка. Она являет собой первую среду обитания малыша и обеспечивает ему комфорт и защиту. Благодаря амниотическим водам кроха находится всегда в среде с +37 градусов. Жидкость внутри амниона создает защиту малыша от атаки микроорганизмов и прочих отрицательных воздействий из окружающей среды.
Производство жидкости внутри амниона осуществляется постоянно, но ее количество изменяется вследствие от срока беременности. Чем больше срок, тем больше плодной жидкости окружают малыша. Максимальное количество жидкости внутри амниона наблюдается обычно на 36 неделе беременности. В основном ее объем достигает до полутора литров. К дню родов ее количество снижается из-за подготовки организма к родам.
В период развития беременности изменяется не только объем жидкости, окружающей плод, но и ее состав. В ее состав входит все, что требуется для питания малыша и его обеспечения кислородом. Также в составе амниотических вод имеются вещества, попадающие из крови матери, моча малыша и продукты переработки сальных желез малютки.
Плодная жидкость выполняет очень важные задачи:
- Она обеспечивает вещественный обмен, предоставляя нужные для жизни крохи компоненты. В ответ ребенок выводит в амниотические воды продукты переработки, которые потом выводятся через материнскую систему выделения.
- Оберегает кроху от физических повреждений, не дает срастаться тканям и не позволяет сдавливать пуповину. Благодаря жидкости внутри амниона ребенок может свободно и интенсивно развиваться.
- Стерильность водной среды плодного пузыря оберегает малыша от проникновения инфекции.
- Амниотические воды постоянно обновляются, поддерживая оптимальный для ребенка химический состав.
- Роль вод велика и в процессе . Они помогают раскрытию шейки матки и помогают малышу проходить через родовые пути.
- По внешнему виду и химическому составу жидкости в полости амниона можно сделать заключение о состоянии плода, определить пол ребеночка и его группу крови, выявить на раннем сроке возможные патологии и наследственные болезни.
Индекс амниотической жидкости по неделям
Для выявления возможных патологий околоплодных вод используют такой показатель, как индекс амниотической жидкости или ИАЖ. Он показывает объем амниотических вод. В зависимости от величины этого индекса устанавливается многоводие или маловодие.
Количество возрастает еженедельно примерно на 50 мл. В таблице, отражающей количество амниотических вод, показывается среднее значение их объема, а также предельные допустимые границы. По объему жидкости в полости плодного пузыря можно установить такие проблемы, как ранее излитие плодной жидкости, слабость родового процесса, недостаточное развитие малыша вследствие его плохого снабжения кислородом, спрогнозировать кровотечения, возможные после родов.
Причины маловодия
К недостаточному количеству околоплодной жидкости способны привести множество проблем:
- Проблемы органов мочеполовой системы.
- Генетические предпосылки развития малого количества амниотических вод.
- Проблемы с артериальным давлением, а именно его высокие показатели.
- Период обострения заболеваний хронического характера в течение беременности.
- Бактериальное инфицирование.
- Многоплодная беременность.
- Слишком большой срок беременности. Из-за перенашивания плацента начинает разрушаться, так как срок ее службы истек. Вместе с этим уменьшается объем плодных вод. В этом случае роды провоцируют искусственно.
- Сахарный диабет.
- Разнообразные недуги плаценты.
- Фетоплацентарная недостаточность.
- Слабое развитие секреторного слоя или его патологии.
Маловодие может иметь разную степень. При умеренном маловодии уменьшение количества жидкости носит умеренный характер. Оно не так опасно, как выраженная недостаточность околоплодной жидкости, но все равно может неприятно отразиться на состоянии ребенка. Недостаточность плодных вод способна стать причиной низкого веса ребенка, проблем с тазобедренными суставами и разнообразных патологий позвоночника малыша.
Причины многоводия
В других обстоятельствах имеет место и противоположное состояние, когда количество плодной жидкости превышает в той или иной степени нормальные показатели. Причины, которые приводят к такому состоянию, могут быть различными. Точная причина может быть выявлена далеко не всегда, но существуют несколько групп риска женщин, у которых состояние многоводия развивается с большей степенью вероятности:
- Беременная женщина страдает сахарным диабетом.
- У будущей мамы имеются инфекции разного рода.
- Наличие заболеваний почек.
- Патологии сердца и сосудов.
- Разный резус-фактор в крови плода и матери.
- Беременность двумя и более малышами. При этом возможны случаи, когда у одного плода наблюдается многоводие, а у другого – маловодие.
- Слишком большой вес плода.
- Слабая выделительная функция плода.
- У малыша нарушена глотательная функция.
- У ребенка имеются пороки развития.
Очень часто стремительное увеличение количества амниотических вод несет опасные последствия. Это состояние чревато преждевременными родами, хронической гипоксией плода и его гибелью, развиваются сложнейшие пороки внутренних органов ребенка, малыш может инфицироваться. При стремительно развивающемся многоводии высока вероятность кровотечения. В процессе родов из родовых путей может выпасть пуповина или часть тела малыша. В большинстве случаев многоводие становится причиной кесарева сечения.
При первой беременности многие сталкиваются с таким понятием как индекс амниотической жидкости, сокращенно ИАЖ. Для полного понимания что это такое и насколько важно придерживаться норм ИАЖ, необходимо рассмотреть все аспекты этого вопроса.
Узи амниотическая
удобство внутри вода
отдых график анализы
таблица почему зачем
Амниотическая жидкость – это официальное название околоплодных вод в утробе беременной женщины, которые обеспечивают биологическую среду для нормального развития ребенка.
Основные функции биосреды.
- Питание ребенка. Состав околоплодных вод содержит множество необходимых и полезных веществ для плода. В период созревания они поступают в организм ребенка путем всасывания через кожу. По мере степени зрелости малыш начинает самостоятельно потреблять необходимое количество.
- Обеспечение нормального давления, а также температуры.
- Защита плода от внешних факторов окружающей среды.
- Состав околоплодных вод включает необходимое количество иммуноглобулиновых фракций, которые создают стерильный барьер, предотвращая возникновение инфекций. Это происходит за счет того, что околоплодные воды обладают свойством постоянно обновляться, процесс прекратится после родов.
- Важным фактором является полная герметизация пузыря, а также движение плода в пространстве.
Таблица значений
Различные модуляции норм индекса АЖ-околоплодных вод по неделям говорит о развитии аномалии или патологии у плода. Во избежание неблагоприятных ситуаций беременным женщинам необходимо постоянно обследоваться.
Проверка у гинеколога
Для правильности результатов диагностики врачи проводят ряд подготовительных мероприятий.
- Анализ цитологического и биохимического состава околоплодных вод.
- Проверка прозрачности, оттенка АЖ.
- Учет содержащихся гормонов.
- Проверка, изучение объема. Гестационный период влияет на объем околоплодных вод, который рассчитывается относительно триместров беременности.
Существует специальная таблица, в которой расписаны нормы индекса АЖ-околоплодных вод по неделям в мм.
| Срок беременности (недели) | Нижняя граница нормы | Среднее значение | Верхняя граница нормы |
| 16 | 73 | 121 | 201 |
| 17 | 77 | 127 | 211 |
| 18 | 80 | 133 | 220 |
| 19 | 83 | 137 | 225 |
| 20 | 86 | 141 | 230 |
| 21 | 88 | 143 | 233 |
| 22 | 89 | 145 | 235 |
| 23 | 90 | 146 | 237 |
| 24 | 90 | 147 | 238 |
| 25 | 89 | 147 | 240 |
| 26 | 89 | 147 | 242 |
| 27 | 85 | 156 | 245 |
| 28 | 86 | 146 | 249 |
| 29 | 84 | 145 | 254 |
| 30 | 82 | 144 | 258 |
| 31 | 79 | 144 | 263 |
| 32 | 77 | 143 | 269 |
| 33 | 74 | 142 | 274 |
| 34 | 72 | 140 | 278 |
| 35 | 70 | 138 | 279 |
| 36 | 68 | 135 | 279 |
| 37 | 66 | 132 | 275 |
| 38 | 65 | 127 | 269 |
| 39 | 64 | 123 | 255 |
| 40 | 63 | 116 | 240 |
| 41 | 63 | 110 | 216 |
| 42 | 63 | 110 | 192 |
Как видно из таблицы, принцип расчета достаточно прост. К примеру, вам надо узнать норму индекса амниотической жидкости в 19 недель беременности. Значения таблицы показывают 83-137-225, где первое значение – минимальное, затем указан средний показатель и максимально допустимое количество.
На 20-21 неделе наименьшая граница индекса АЖ – околоплодных вод составляет 86-88, это является отступлением от нормы. При таких показателях следует наблюдаться у врача.
Существует два способа диагностики ИАЖ.
- Субъективный: осмотр при помощи УЗИ, когда проводится продольное и поперечное сканирование.
- Объективный: врач-диагност методом определенных расчетов суммирует 4 показателя, которые определяют индекс амниотической жидкости по неделям в см. На 16 неделе он составляет значение от 12 см.
Так выглядит ребёночек в материнской утробе
Дополнительно диагностируется величина кармана околоплодных вод, которая определяется в двух перпендикулярных плоскостях. Возможен дополнительный тест-анализ, который проводится на 16-18 неделе.
Такой анализ полезен для своевременного обнаружения аномалий, патологий развития плода или плаценты. После диагностирования организма беременной женщины доктора предпринимают необходимые меры. В редких острых случаях рекомендуется прерывание беременности.
Возможные риски при обнаружении проблемы
Несоответствие норм индекса амниотической жидкости по неделям беременности указывает на возникновение многоводия или маловодия у женщины. Проявление таких состояний достаточно опасно, даже грозит серьезными осложнениями.
Опасности при многоводии:
- возможна отслойка плаценты;
- развитие инфекции родовых путей;
- нарушение развития плода;
- возможен выкидыш.
Чаще всего маловодие обнаруживается после 26-30 недели или при перенашивании на 41 неделе. Кроме того, маловодие грозит серьезными заболеваниями плода.
Ультразвуковое исследование
Если индекс АЖ-околоплодных вод на 31 неделе составляет значение 66, при среднем значении на 31 неделе 14 см, то вам необходимо срочное вмешательство специалиста.
Опасности при маловодии:
- нарушения дыхательной, мочеполовой системы;
- гиподинамика и давление на плод, что может вызвать различные аномалии: изменение веса плода, вывихи, деформации костей, позвоночника;
- возникновение гипоксии;
- возможность преждевременного выкидыша;
- риск кровотечений после родов.
Избыток околоплодных вод(многоводие) выявляется у 1 до 3% рожениц. К примеру, на 34 неделе ваш ИАЖ составляет более 278 единиц, это говорит о критическом уровне околоплодных вод. На причины возникновения многоводия влияет наличие определенных факторов.
Со стороны матери:
- резус-фактор, группа крови;
- наличие сахарного диабета;
- наличие в организме инфекций или воспалительных процессов.
По анализу плаценты:
- при возникновении доброкачественной опухоли оболочки плода;
- при отеке плаценты.
Диагностика плода:
- многоплодная беременность;
- наследственные патологии или заболевания.
Причины возникновения маловодия:
- аномалии плода внутри утробы;
- различные патологии: инфекции, хромосомные аномалии, слабое развитие плода и т.д.;
- наличие заболеваний у женщины: проблемы с сердцем, сосудами, воспалительно-инфекционные симптомы, болезни почек;
- плацентарная недостаточность, пороки, инфаркт;
- перенашивание плода;
- отслойка плаценты;
- преждевременная гибель ребенка внутри утробы.
Люди в белых халатах
Многоводие бывает разного характера.
- При умеренном состоянии величина внутреннего кармана составляет от 7 см до 18.
- При выраженном многоводии значение проявляется в пределах от 18 до 24 см.
- При хроническом показатель несколько выше, но стабилен.
- При пограничном и остром состоянии значение индекса варьируется между средним и самым высоким показателем. В этом случае рекомендуется стационарное лечение.
- При остром переизбытке жидкости специалисты назначат амниотомию, при хроническом – комплексное терапевтическое лечение.
Эти рекомендации относятся и к маловодию, при острых симптомах беременной женщине предложат стационарное лечение. К примеру, ваш индекс амниотической жидкости имеет значение 5 5, это говорит о критическом маловодии, что может стать угрозой для жизнедеятельности плода.
- всем без исключения прописывают Курантил, Актовегин;
- минимум физической активности;
- здоровый рацион, режим питания в сочетании с витаминным комплексом;
- профилактическое лечение для страховки от образования инфекционно-воспалительных процессов;
- при перенашивании – стимуляция родов.
В процессе роста малыша
При традиционном лечении обычно применяют антибиотики для восстановления функций гиподинамики. При различных инфекциях назначают иммуномодуляторы. Обязательно назначаются мочегонные препараты.
Оптимальное лечение
Оптимальное лечение устанавливается индивидуально для каждой беременной пациентки, с учетом диагностики, характеристики и причины возникновения проблемы.
Допустим, у вас 32 недели беременности, а индекс амниотической жидкости составляет значение 77. Это означает, что у вас пограничное состояние маловодия.
Многоводие и маловодие – это далеко не трагедия, но при маловодии большую часть времени вам придется провести на сохранении в стационаре.
При правильном приеме лекарств и строгому следованию рекомендациям врача уровень многоводия станет меньше, а значение маловодия повысится до нужных чисел. В этом случае, ваш индекс АЖ – околоплодных вод будет держаться на стабильном значении.
Хорошее настроение, позитивные эмоции, положительный настрой, строгое соблюдение всех рекомендаций докторов гарантирует минимальный риск для здоровья матери и нормального развития ребенка.
| Медицинский центр | Адрес | Цена |
| 1-ая Клиническая городская больница | г. Минск, пр. Независимости, д.64 | : Фергерт Андрей
Околоплодные воды (или, как их еще называют, амниотическая жидкость) окружают вашего малыша на протяжении первых девяти месяцев его жизни. Для него они и тренировка всех основных функций (дыхания, глотания), и амортизирующая защита, и питательная среда. Откуда они берутся, из чего состоят, для чего их анализируют?
Как только оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, начинается формирование не только организма ребенка, но и сложной системы его жизнеобеспечения: плодные оболочки, плацента и пуповина.
Откуда берутся плодные оболочки? Они развиваются из тех же клеток, что и зародыш! Итак, как только оплодотворенная яйцеклетка начинает делиться, новые клетки получают свою «специализацию», первоначально их всего три вида: эктодерма, энтодерма и мезодерма - эти слои называют зародышевыми листками. Из эктодермы в итоге получается нервная система, органы чувств, эпителий кожи, эмаль зубов; энтодерма дает начало эпителию средней кишки, пищеварительным железам, эпителию легких; ну а мезодерма — это будущая мышечная и соединительная ткани, кровеносная система, почки, половые железы. Плодные оболочки тоже образуются из зародышевых листков; внутренний слой, амнион - из эктодермы, а наружный слой, хорион (а также зародышевая часть плаценты) из мезодермы.
” Плодные оболочки образуют герметичный пузырь, который начинает наполняться жидкостью за счет секреции амниотического слоя (поэтому жидкость и называют амниотической) и пропотевания кровеносных сосудов мамы: во время беременности их проницаемость увеличивается, и жидкая составляющая крови, плазма, начинает просачиваться через их стенки. В конце беременности к выработке амниотической жидкости подключается и ребенок - ведь у него начинает работать почки, а объем околоплодных вод доходит до полутора литров.
Состав околоплодных вод достаточно сложен: в них растворены и белки, и минеральные соли, жиры, гормоны, ферменты, иммуноглобулины (они защищают ребенка от заболеваний), групповые антигены, соответствующие группе крови плода, а кроме того, скапливаются частички эпидермиса ребенка и пушковые волосы (приблизительно 1,5%). Существует мнение, что запах околоплодных вод схож с запахом женского молока, и это позволяет новорожденному сразу находить грудь мамы.
Ребенок активно взаимодействует с околоплодными водами: до 14 недель жидкость просачивается в его организм через кожу, затем (когда в коже накапливается кератин, и она становится толще) ребенок словно рыбка, начинает «вдыхать» жидкость, делая первое и очень важное упражнение для легких. Во время родов легкие сжимаются, остатки околоплодных вод выдавливаются, и сразу после этого малыш делает свой первый вдох.
” Малыш начинает активно заглатывать амниотическую жидкость, получая из нее значительный объем питательных веществ. В мочевом пузыре малыша околоплодные воды обнаруживаются уже на 9-й неделе беременности. К концу беременности ребенок перерабатывает до 0,4 литров околоплодных вод в сутки!
Разумеется, ребенок не «гоняет» одну и ту же воду по кругу - объем жидкости полностью заменяется в среднем каждые три часа (в конце беременности), она выводится через многочисленные особые канальцы и поры.
Большое значение имеет количество околоплодных вод . Их количество меняется на протяжении беременности: в 12 недель это в среднем 60 мл, и в течение следующего месяца увеличивается на 20-25 мл в неделю. С 16 до 19 недель прирост количества вод составляет 50-100 мл в неделю и к 20-й неделе их объем достигает 500 мл. К концу беременности ее объем составляет от 0,5 до 1,5 литров. Если околоплодных вод меньше или больше, то диагностируют маловодие или многоводие .
Маловодие
- это отклонение от нормы, оно может быть связано с пороками развития плода, плацентарной недостаточностью, также возникает при угрозе самопроизвольного выкидыша. Сам механизм возникновения маловодия пока малоизучен: возможно, это связано с недостаточно секрецией амниона, возможно - с чрезмерной скоростью отвода околоплодных вод. В любом случае, это обстоятельство отрицательно влияет на состояние ребенка, а процесс родов заметно осложняется: ведь в норме раскрытию маточного зева способствует давление полного плодного пузыря.
Амниональная гидрорея
Одна из причин маловодия - подтекание околоплодных вод. Оно не всегда имеет видимую причину, часто источником становятся микроскопические разрывы. Серьезные случаи амниональной гидрореи редки - не более трех на 100 тысяч беременностей, однако небольшие подтекания встречаются гораздо чаще. Они могут и не сказываться на объеме амниотической жидкости, однако микротрещина - это своеобразные ворота для инфекции, поэтому при малейшем подозрении на подтекание врач делает анализ - влагалищный мазок. Сегодня доступны и домашние тест-системы для определения подтекания околоплодных вод, однако в медицинском учреждении исследования будут гораздо более точны.
Многоводие
(более двух литров околоплодных вод к концу беременности) часто сопровождает беременности, осложненные хроническими заболеваниями матери: сахарным диабетом, пиелонефритом, сердечно-сосудистыми патологиями. Многоводие может быть острым и хроническим, в зависимости от скорости накопления амниотической жидкости. Острое многоводие может привести к преждевременным родам, при хроническом многоводии роды чаще всего происходят в срок, хотя само по себе это состояние негативно сказывается на самочувствии ребенка.
Исследование околоплодных вод
Околоплодные воды - один из самых информативных способов изучения состояния здоровья плода. Как правило, исследуют небольшую пробу амниотических вод, отобранных в ходе процедуры амниоцентеза - прокола плодного пузыря длинной и тонкой иглой. Возможно определить:
- пол будущего ребенка и наследственные заболевания , связанные с полом (например, гемофилию);
- содержание a-фетопротеина , которое изменяется при пороках развития нервной трубки и желудочно-кишечного тракта;
- кислотно-щелочной баланс, концентрацию двуокиси углерода, активности ферментов - все это позволяет оценить степень нарушения метаболических реакций, диагностировать гипоксию плода. На состоянии околоплодных вод любые патологии отражаются сильнее и полнее, чем на крови матери, поэтому такой анализ будет более точным и актуальным;
- по составу околоплодных вод можно установить установить группу крови плода при АВО-конфликтной беременности . По изменению оптической плотности билирубина, судят о тяжести гемолитической болезни плода;
- если стоит вопрос о преждевременном родоразрешении, то содержание лецитина и сфингомиелина в околоплодных водах позволяет оценить степень зрелости легких ребенка .
Информация Околоплодные воды (амниотическая жидкость) – это биологически активная жидкая среда, которая находится внутри плодных оболочек, окружает плод и играет важную роль в обеспечении его жизнедеятельности.
Основные функции околоплодных вод :
- Питание плода . В амниотической жидкости содержатся питательные вещества, которые на ранних сроках всасываются через кожу, на поздних сроках плод сам заглатывает небольшое количество околоплодных вод;
- Поддержание постоянного режима температуры (около 37 градусов по Цельсию) и давления ;
- Защита плода от механических воздействий . Околоплодные воды снижают силу толчков и давления, поступающих извне;
- Защита плода от инфекций . Такая функция обеспечивается содержанием в водах иммуноглобулинов, а также герметичностью плодного пузыря;
- Обеспечение свободного передвижения плода ;
- Защита плода от сильного шума (околоплодные воды приглушают звуки).
Состав околоплодных вод достаточно сложный и меняется в зависимости от сроков беременности:
- Белки, углеводы, жиры ;
- Витамины, минеральные вещества ;
- Гормоны, ферменты ;
- Кислород, углекислый газ ;
- Иммуноглобулины ;
- Пушковые волосы, элементы смазки , покрывающей тело плода.
Исследование околоплодных вод
Основные показатели амниотической жидкости, представляющие интерес в диагностических целях:
- Цвет, прозрачность. В норме околоплодные воды должны быть светлыми, прозрачными, не содержать большого количества примесей (только единичные частицы в поле зрения);
- Количество. Объем околоплодных вод значительно меняется по срокам беременности: возрастает на 40-45 мл каждый день до 32 недель, затем постепенно начинает уменьшаться. К концу беременности норма амниотической жидкости составляет 500-1500 мл;
- Содержание гормонов ;
- Цитологический и биохимический состав .
Основные методы исследования амниотической жидкости :
Ультразвуковое исследование
Во время УЗИ доктор может посмотреть прозрачность и количество околоплодных вод.
Появление в амниотической жидкости большего количества взвесей и хлопьев, может говорить о кислородной недостаточности плода (гипоксии) и требует обязательного лечения.
Важно Важным показателем является определение количества околоплодных вод, для этого на УЗИ измеряют индекс амниотической жидкости. Полость матки условно делят на 4 части и измеряют наибольший свободный участок между стенкой матки и плодом (вертикальный карман).
Норма индекса амниотической жидкости
| Срок беременности, недели | Показатель индекса (10 процентиль), мм | Показатель индекса (50 процентиль), мм | Показатель индекса (95 процентиль), мм |
| 16 | 73 | 121 | 201 |
| 17 | 77 | 127 | 211 |
| 18 | 80 | 133 | 220 |
| 19 | 83 | 137 | 225 |
| 20 | 86 | 141 | 230 |
| 21 | 88 | 143 | 233 |
| 22 | 89 | 145 | 235 |
| 23 | 90 | 146 | 237 |
| 24 | 90 | 147 | 238 |
| 25 | 89 | 147 | 240 |
| 26 | 89 | 147 | 242 |
| 27 | 85 | 156 | 245 |
| 28 | 86 | 146 | 249 |
| 29 | 84 | 145 | 254 |
| 30 | 82 | 145 | 258 |
| 31 | 79 | 144 | 263 |
| 32 | 77 | 144 | 269 |
| 33 | 74 | 143 | 274 |
| 34 | 72 | 142 | 278 |
| 35 | 70 | 140 | 279 |
| 36 | 68 | 138 | 279 |
| 37 | 66 | 135 | 275 |
| 38 | 65 | 132 | 269 |
| 39 | 64 | 127 | 255 |
| 40 | 63 | 123 | 240 |
| 41 | 63 | 116 | 216 |
| 42 | 63 | 110 | 192 |
При выходе показателей амниотической жидкости за границы этих норм можно говорить о многоводии или маловодии.
Амниоскопия
Амниоскопия – это визуальный метод исследования околоплодных вод при помощи амниоскопа.
Показания к проведению амниоскопии :
- Перенашивание беременности ;
- Хроническая гипоксия плода .
Противопоказания :
- Тазовое плода;
- Воспалительные заболевания влагалища и шейки матки.
Процедура проводится без обезболивания при зрелой сглаженной шейке матки и целом плодном пузыре. Женщину укладывают в гинекологическое кресло, в канал шейки матки осторожно вводят тубус амниоскопа и направляют свет (размер тубуса подбирают в зависимости от ширины цервикального канала).
Во время амниоскопии изучают цвет околоплодных вод, наличие примесей: мекония, крови, хлопьев смазки.
Амниоцентез
Амниоцентез – это инвазивная процедура, которая проводится путем прокола амниотических оболочек с целью получения околоплодных вод.
Образец амниотической жидкости используется для проведения биохимического, гормонального и цитологического анализа. Основным показанием для этой процедуры является диагностика хромосомных заболеваний плода.
Противопоказаниями к амниоскопии являются острые и хронические воспалительные заболевания любой локализации.
Под контролем УЗИ выбирают место для проведения пункции (наибольший карман амниотической жидкости, свободный от петель пуповины) и забирают около 20-25 мл околоплодных вод.
Основные патологии околоплодных вод
Для нормального развития беременности околоплодные воды должны находиться в определенном количестве и химическом составе. Любые изменения амниотической жидкости говорят о появлении патологии :
Многоводие – это патологическое состояние, при котором количество околоплодных вод превышает нормальные показатели. Может протекать в острой форме , когда количество амниотической жидкости резко возрастает, и в хронической (характерно постепенное нарастание вод).
Многоводие является опасной патологией и может привести к ряду осложнений течения беременности и родов.
При выявлении увеличения объема околоплодных вод женщину в обязательном порядке госпитализируют в стационар .
Подробнее ознакомиться с причинами, клиническими симптомами, осложнениями и лечением данной патологии можно в теме многоводие
Маловодие – это уменьшение объема околоплодных вод меньше нормальных показателей.
Клинические признаки не всегда присутствуют, поэтому в большинстве случаев маловодие обнаруживают при проведении УЗИ.
Лечение маловодия практически отсутствует: искусственно увеличить количество околоплодной жидкости невозможно. Вся терапия направлена на поддержание маточно-плацентарного кровотока и улучшение состояния плода. В тяжелых случаях показано экстренно родоразрешение.
Подробная информация о течении маловодия и его влияния на беременность и состояние плода находится в теме маловодие.
Полезное видео
Амниотическая жидкость, что это такое и какую роль играет в развитии плода?Задумывались ли вы о том, почему большинство из нас расслабляется и получает большое наслаждение, находясь в воде? Конечно, способствуют этому и физические ее свойства, но в большей степени все же сказываются интуитивные ощущения. Вода ассоциируется у нас с комфортом, защищенностью и близостью мамы – самого родного человека. Ведь весь внутриутробный период мы находимся в жидкой среде. Амниотическая жидкость норма при беременности - это бесспорно.
Она окружает плод со всех сторон и имеет несколько жизненно важных для него функций:
- хранит в себе питательные вещества, которые ребенок на ранних сроках получает через кожу, а на более поздних заглатывает;
- защищает от внешних воздействий, которые могли бы травмировать малыша или пережать пуповину;
- поддерживает постоянную комфортную температуру внутри плодной оболочки, если температура тела матери не повышена;
- смягчает шумовое и световое воздействие на нежные органы чувств малыша;
- оберегает организм маленького человечка от различных инфекций, имея в составе иммуноглобулины;
- участвует в тренировке пищеварительной и дыхательной систем ребенка;
- позволяет малышу свободно передвигаться в пределах плодного пузыря до достижения им критичных размеров.
Околоплодные воды бесцветны и прозрачны. Имеются в них и мелкодисперсные взвеси – это нормально. Составляют их пушковые волоски, клеточки эпидермиса, частички первородной смазки. Амниотическая жидкость со взвесью, определяемая на УЗИ, чаще всего норма. Обновление вод происходит каждые 3 часа.
Насторожить должны только кровянистые частички и розоватый цвет вод, а также зеленый. Увидеть это можно при излитии вод. Никаких сомнений – это повод срочно обратиться к врачу. Впрочем, подтекание амниотической жидкости без цвета и запаха, или даже подозрение на прорыв плодного пузыря - это повод к консультации гинеколога, который сможет точно определить так это или нет.
Окраска околоплодных вод в розовый цвет возможна при отслойке плаценты. А в зеленоватый оттенок – при гипоксии плода и выделении им мекония – первородного кала. При бесцветных выделениях убедиться, что это именно амниотическая жидкость помогают амниотесты или специальные прокладки, реагирующие на щелочную среду.
С помощью анализа околоплодных вод можно судить о состоянии ребенка внутри утробы. Взятые при амниоцентезе пробы могут рассказать о наличии или отсутствии генетических заболеваний, позволяют определить пол (это бывает очень важно при некоторых наследственных заболеваниях) и группу крови. В случае необходимости можно даже по составу исследуемой жидкости определить, готов ли уже малыш дышать самостоятельно или нет. Таким вопросом задаются врачи при необходимости преждевременных родов.
Количество вод также имеет диагностические характеристики. К концу периода вынашивания их объем может быть от 0,5 до 2 л. Для каждой недели просчитана своя норма ИАЖ - то есть индекс амниотической жидкости . Показатели выше нормы говорят о многоводии, возможными причинами которого могут быть диабет, различные инфекции, врожденные пороки у малыша. Пониженные показатели характерны для маловодия. Поводом тому может стать слишком высокое давление, перенашивание, инфекции. Однако, все мы индивидуальны и колебания нормы достаточно широки. Истинные нарушения встречаются у очень малого процента женщин.
