Что делать, если новорожденный не может сходить в туалет по большому? Почему ребенок не ходит по большому в туалет

Что делать, если ваш ребёнок 2-3 дня не может сходить "по-большому"? Или хуже - у него постоянные запоры? Нас консультирует заведующая отделением детской гастроэнтерологии Клиники детских болезней ММА им. И. М. Сеченова Мария РАТНИКОВА:

ЗАПОРОМ считается состояние, когда у ребёнка нет стула более 24 часов. А если такие "задержки" длятся уже какое-то время, скорее всего, запоры стали хроническими. Чаще всего это бывает связано с неправильным питанием. Пищеварительный тракт лучше всего функционирует при обильной, полной клетчатки пище (это означает много овощей, фруктов, зерновых и бобовых), регулярном употреблении кисломолочных продуктов. Сейчас очень много детей с перинатальной патологией нервной системы (различные травмы при родах). А она должна регулировать работу толстой кишки, подавать сигналы к тому, чтобы вырабатывались нужные для нормального пищеварения гормоны и ферменты. Возникает гипо- или гипертонус толстой кишки - она расслабленная или участками спазмированная. И как следствие - запоры. Фрагментированный стул (похожий на орешки, в народе его ещё называют "овечий стул") - тоже признак нарушения регуляции толстой кишки. Очень нежелательно давать подросшему ребёнку провёрнутую через мясорубку или измельчённую блендером пищу (всевозможные пюре из овощей, фруктов, мяса, супы-пюре и т. д.). Если повзрослевший малыш ест пищу такой же консистенции, что и грудничок до 6-месячного возраста (то есть до того, как у него появляются зубы), то у него работают не все отделы желудочно-кишечного тракта. Зубы должны жевать, на это во рту вырабатывается слюна, потом комок пищи с ферментами слюны глотается и поступает в желудок, его обрабатывает соляная кислота, а дальше всё попадает в тонкую кишку, где идёт дальнейший процесс пищеварения и всасывание полезных веществ. Иногда длительные запоры - симптом врождённой непроходимости какого-то участка пищеварительного тракта и других заболеваний.

Главное - не пускать всё на самотёк, чтобы не нажить осложнений. Когда каловые массы долго копятся в организме, токсины могут выйти за пределы кишечника, тогда ребёнок становится бледным, раздражительным, теряет сон и аппетит, чувствует тяжесть и боли в животе. Поэтому попытайтесь сначала наладить стул при помощи питания. Давайте ребёнку больше кисломолочных продуктов, фруктов и овощей, сухофрукты (курагу или чернослив просто вымачивают в кипятке или варят компот). И обязательно достаточное количество растительного масла - в винегретах, салатах. Утром натощак дайте младенцу выпить немного (например, полстакана) воды комнатной температуры, можно минеральной. Если ребёнок ведет малоподвижный образ жизни, неплохо было бы увеличить физическую нагрузку. А вот лекарства нужно давать строго по назначению врача. Вообще детям слабительные не рекомендуются, так как они очень быстро вызывают привыкание и ребёнок уже не может сходить в туалет без такого "стимулятора".

Организм человека не зря сравнивается с часами: работа всех систем обеспечивает не только физиологический, но и эмоциональный комфорт. Но иногда случается, что слаженный механизм даёт сбой. И особенное волнение вызывают ситуации, когда у ребёнка начинается запор. Причины могут быть вполне объективные: малыш переел мучного или на завтрак получил тарелку рисовой каши. Гораздо серьёзнее обстоит дело в том случае, когда сложности с дефекацией приобретает психологический характер, другими словами, дети боятся какать. В чём причины такого страха и каковы методы решения проблемы?

Прежде всего, необходимо понимать, что такое психологический запор. Это затвердение каловых масс в результате того, что малыш хочет справить нужду, но сдерживает себя и терпит. Таким образом, получается замкнутый круг: ребёнок боится сходить в туалет по большому, а впоследствии уже и не может сделать это нормально.

Это интересно. В медицине психологический запор называется неврогенным.

Затруднения с дефекацией, как правило, впервые случаются в 2–3 года. Это тот период, когда ребёнок уже начинает осознавать свои физиологические потребности, но ещё не вполне понимает их необходимость и естественность. Известны случаи, когда малыши 2–3 лет считали, что покакать - это нечто постыдное. У детей постарше психологические запоры обычно наблюдаются в том случае, если они сталкивались с такой проблемой в младшем возрасте и, что важно, не преодолели её .

Это интересно. С годовалого возраста ребёнок должен какать 1–2 раза в день. Допускается 1 раз в 2 дня, более длительная задержка дефекации считается запором.

Причины запора у ребёнка начиная с первого года жизни и до периода обучения в школе

Причин психологического запора не так уж и много, то есть родители могут практически безошибочно определить характер проблемы, вызвавшей нарушения стула.

Плохие воспоминания. Возможно, малыш пережил неудачное опорожнение кишечника. Например, был понос, и мама очень огорчилась, увидев запачканные штанишки. Вот теперь карапуз и не хочет расстраивать родных - так что считает правильным сдерживать свои позывы. Или же не так давно случился запор, а затем при посещении туалета крохе было больно, появились микротрещинки вокруг анального отверстия - также неприятные воспоминания.

Стеснение. Очень часто неврогенный запор наблюдается у малышей, которые начинают ходить в детский сад. Вполне вероятно, что крохе стыдно какать при других детках, так как он привык делать свои дела дома в знакомой обстановке. Кстати, это самая распространённая причина сложностей с дефекацией психологического характера у школьников - общественный туалет вызывает отвращение.

Стресс. Эта причины выделена отдельно от предыдущей не случайно. Дело в том, что родители должны с большим трепетом и вниманием относиться к тому, как малыш оправляется: насколько часто, в каком месте (на унитаз или на горшок, причём по маленькому - в жёлтый, а по большому - в любимый, со спинкой). Эти мелочи создают для ребёнка психологический комфорт во время справления нужды. Не стоит ими пренебрегать.

Боязнь наказания. Здесь речь идёт о таком важном моменте, как приучение к горшку. Далеко не все дети с первого раза понимают, что опорожнять кишечник нужно не в трусики, а на детском туалете. И родители, раздражённые связанными со стиркой и уборкой обстоятельствами, начинают резко и громко порицать малыша за такую оплошность. Вот и результат: кроха находит самый простой путь решения проблемы - не какать.

Коллективное высаживание на горшок в детском саду может стать для ребёнка испытанием и вызвать психологический запор, особенно если малыш стеснительный

Последствия запора: к чему может привести страх перед дефекацией

Если у ребёнка начались проблемы со стулом, действовать нужно незамедлительно, иначе последствия могут быть слишком серьёзными:

вздутие живота, вызванное застаиванием каловых масс, приводит к появлению болей в сердце и других органах, что объясняется рефлекторной реакцией на запор;

отсутствие аппетита, вследствие чего кроха худеет;

отрыжка, которая сопровождается выходом неприятного воздуха и отвратительным привкусом во рту;

изменение настроения - малыш становится капризным, менее активным, трудоспособным, болезненным из-за интоксикации организма.

Это интересно. Если проблема со стулом не решается, то к 5–6 годам начинает нарушаться сон, снижается концентрация и ухудшается память, изменяется цвет кожных покровов (они становятся желтоватого оттенка).

Как помочь ребёнку и избавить его от боязни садиться на горшок

Действовать необходимо в трёх направлениях:

Это интересно. Запору очень важно не дать шанса для появления, то есть необходимо следить за тем, что малыш ест: включать в рацион больше фруктов и овощей, уменьшить количество сладостей и мучного.

При любых проблемах со здоровьем нужно консультироваться со специалистом, и запор - не исключение

Лечение, которое поможет сходить в туалет

соки (свекольный, морковный, тыквенный);

воду (суточная норма рассчитывается по формуле: 50 мл на 1 кг веса);

сухофрукты (чернослив, курага, изюм);

кисломолочные продукты (кефир, ряженка, простокваша).

Это интересно. Полезными считаются кисломолочные продукты «не старше» 1–1,5 дней. В дальнейшем положительного эффекта от них нет, а вот вызвать запор такие кефиры-ряженки могут. Поэтому лучше готовить домашнюю простоквашу. Берём 800 мл горячего, но не кипящего, молока, корочку чёрного хлеба, 2 ст. л. сметаны комнатной температуры. Всё смешиваем, ставим в тёплое место (например, около батареи) и после загустевания выпиваем в течение 12 часов.

Если малыш не хочет есть овощи в сыром виде, «прячем» их в котлетки или супы. Не любит суп? Тогда превращаем его в суп-пюре и заливаем в бутылочку - в общем, потакаем капризам. Главное, чтобы ребёнок получил то, что нужно для правильного пищеварения.

Если для того, чтобы ребёнок съел правильную еду, нужна бутылочка, соглашайтесь - цель оправдывает средства

Кроме того, натощак очень полезно давать ребёнку 1 ч. л. вазелинового масла. Оно не всасывается, так что хорошо размягчает кал и облегчает процесс дефекации.

• Номазе;
• Дюфлак;
• Гудлак;
• Порталак сироп;
• Ливолюк-ПБ;
• Ромфлак.

Но назначать то или иное лекарство должен только врач.

Психологическая помощь, чтобы преодолеть проблему

Прежде всего, мама и папа должны запастись терпением. Конечно, в 2–3 года ребёнок уже всё понимает, ему можно объяснить, что какать - это не больно, не стыдно и не наказуемо. Но! Делать это нужно на уровне понимания крохи, а также столько раз, сколько ему потребуется для осознания .

Похвала

Если вы вызвали (свечами, сиропом, диетой) желание покакать, то приготовьтесь к тому, что малыш будет бороться с собой, сдерживаться до последнего, плакать. Но, наконец, всё случится. Правда, в трусы. Ругать за это нельзя ни в коем случае! В данной ситуации совершенно неважно куда, главное - это произошло. Похвалите, поцелуйте и сделайте акцент на том, что животик перестал болеть, попа в порядке. Когда блок будет снят, постепенно приучайте к горшку: старайтесь поймать момент Х, поднести горшок, порадоваться тому, что кака попала куда надо и т. д.

Сказкотерапия

Этот приём используется в самых разных ситуациях, и в случае психологического запора также. Задача состоит в том, чтобы расслабить малыша, показать ему, что какать нужно обязательно, а вот терпеть нельзя.

Сказки увлекают детей, расслабляют и настраивают на нужный лад, что помогает уговорить малыша сесть на горшок

Примером такой полезной сказки может быть описание жизни какусика и пукусика, которые живут в попе, и очень расстраиваются, если их не выпускают погулять. Или же история про каку, которая обитает в попе и стучится головой в дверцу, чтобы, как только она откроется, сразу выскочить. Но если дверь долго закрыта, то кака обижается, ложится поперёк и уже не может выйти. И задача ребёнка состоит в том, чтобы помочь ей выбраться. А для этого нужно попу лечить: поставить свечку, которая подскажет каке выход.

Игры с пластилином

Этот приём помогает в том случае, если вы видите, что малыш начинает сдерживаться. Лепите шарики из пластилина, разминайте их в блинчики, раскатывайте по бумаге - эти действия очень хорошо расслабляют мышцы и, безусловно, отвлекают от неприятных мыслей.

Известный многим доктор Комаровский уверяет, что запор, если он не вызван болезнью Гиршпрунга (неразвитостью нервных окончаний на каком-либо участке кишечника, что приводит к скапливанию кала), не требует стационара. Евгений Олегович советует проконсультироваться со своим педиатром и обсудить возможность использования глицериновых свечей и сиропа лактулозы (например, Дюфалак). Применять его можно уже с первых месяцев жизни. Действие препарата основано на том, что происходит увеличение объёма кала, а также стимулируются позывы к дефекации за счёт размножения бифидобактерий в пищеварительном тракте.

Решив проблему на физиологическом уровне, следует заниматься профилактикой, которая, по мнению Комаровского, устранит и психологический блок в том числе.

Находясь в утробе, малыш полностью зависит от организма матери. С рождения ребенок приспосабливается к окружающей среде. Все органы, включая ЖКТ, грудничка начинают работать самостоятельно. Бывают случаи, что новорожденный не может сходить по большому. В связи с этим грудничок теряет в весе, страдает от болей в животике, связанных с сильным газообразованием, отказывается от еды. Что в таких случаях делать мамам?

Причины, по которым новорожденный не может сходить в туалет, могут быть разными. Следует учесть, что у детей также, как и у взрослых есть свои особенности. Один ребенок ходит в туалет 1-3 раза в день, а другой 1 раз в день, что вполне допустимо с точки зрения гастроэнтерологии.

Симптомами запора являются:

• вздутый и твердый животик;
• подергивание нижних конечностей;
• плохое газообразование;
• потеря веся;
• снижение аппетита;
• напряжение, покраснение лица при дефекации;
• отсутствие стула в течение суток;
• плач по ночам.

Родителям нужно учесть, что каждый грудничок индивидуален. Не всегда один или несколько пунктов из выше приведенного списка говорят о том, что у новорожденного ребенка запор. Например, если малыш ходит в туалет раз в сутки, но при этом у него хорошее настроение в течение дня, он не плачет ночью и не отказывается от еды, то, вероятнее всего, такая работа пищеварительной системы для него является нормой.

Причины

Существует два вида запора у новорожденных: органический и функциональный факторы.

Функциональный фактор развивается по различному ряду причин:

• изменение режима дня;
• нехватка грудного молока;
• неподходящая смесь;
• недостаточное потребление воды;
• дисбактериоз;
• последствия приема антибиотиков;
• неправильное питание мамы при грудном вскармливании;
• низкая физическая активность грудничка.

К органическому фактору относятся врожденные патологии и воспаления ЖКТ, в том числе и не до конца сформированная система ЖКТ. При этом новорожденный мучается от болей, вызванных застоем пищи в кишечнике, который неспособен вовремя сокращаться, что необходимо для вывода каловых масс из организма. Ко 2-3 месяцам жизни подобное нарушение пропадает самостоятельно.

Разновидности запора

Запор у грудничка развивается и при нарушении моторики кишечника, которая определяется с помощью анализа кала.

Существует три вида запора у новорожденных:

• атонический – сопровождается сильным газообразованием и редким выделением каловых масс больших по объему;
• спастический – плотный стул вызывает резкие боли при выходе кала;
• патологический – при этом новорожденный ребенок не может сходить по большому в течение длительного периода времени, а его стул напоминает тонкую ленту или струйку.

Какова бы ни была причина запора, необходимо обратиться за консультацией к детскому врачу.

Влияние питания на стул

Проблемы стула зависят от питания новорожденного: грудное, искусственное или смешанное.

Грудное вскармливание

При грудном вскармливании запор у малышей встречается крайне редко. Чаще всего молоко матери хорошо усваивается ЖКТ грудничка, так как в нем содержатся все необходимые микроэлементы и полезные бактерии для полноценного развития ребенка. Своего рода запор у новорожденного при грудном вскармливании вызван недоеданием. В этом случае кишечнику малыша нечего переваривать.

Искусственное вскармливание

Какой бы ни была причина запора, известный телеведущий призывает родителей обращаться за помощью к специалистам, а не заниматься самолечением.

Младенец в доме – это не только радость и умиление, но и куча вопросов и беспокойств. Часто родители переживают, что новорожденный не может сходить в туалет. Но является ли это проблемой?

Пищеварительная система младенца еще не налажена, поэтому сбои в режиме дефекации – норма. Кроме того, новорожденный на грудном вскармливании может не ходить по большому до трех дней. Грудное молоко может полностью усваиваться и не оставаться на переработку. В этом случае ребенок чувствует себя хорошо: не капризничает, спит достаточно.

Если у малыша не было стула три дня, и он беспокойный, то это запор. Об этом говорят плачь, поджимание ножек, плохой сон, отказ от еды.

Грудничок никогда не плачет без причины. Плачь – сигнал родителям, что что-то беспокоит. Налаженный режим дня поможет понять чего хочет ребенок.

Бороться с проблемой запора нужно вовремя, иначе последствия усугубят ситуацию:

• Скопившиеся каловые массы повреждают слизистую кишечника и создают микротравмы ануса при опорожнении. После такого опыта ребенок будет бояться процесса и станет откладывать его на подсознательном уровне. Что вызывает психологические запоры.
• При длительном отсутствии стула организм страдает от интоксикации, появляется тошнота, рвота, поднимается температура. Такое отравление опасно для жизни ребенка.
• Возможно развитие заворота кишок или острой кишечной непроходимости, которые требуют хирургического вмешательства.

Последствия запоров пугают, но не стоит паниковать. Нужно просто внимательно наблюдать за ребенком, вовремя заметить проблему, оказать первую помощь и обратиться к врачу.

Новорожденный ребенок не может сходить в туалет по большому что делать? Такой вопрос возникает у каждого родителя в первые месяцы жизни грудничка. Чтобы на него ответить следует для начала определить, действительно ли ребенок плачет из-за запора.

Проявления недуга

Пищеварительная система у младенца работает со сбоями, причиняя огромный дискомфорт ребенку. Малыш, мучаясь от боли, может плакать несколько часов подряд, доводя родителей до отчаяния. Но действительно ли мучения младенца связаны с запором?

Причинять огромный дискомфорт грудничку может не только отсутствие стула, но также и повышенное газообразование или как принято выражаться простым языком – колики. Кроме того, отсутствие стула не всегда свидетельствует о наличии запора. Ввиду этого специалисты рекомендуют перед принятием каких-либо мер точно выяснить причину беспокойства малыша. Поскольку периодичность опорожнения кишечника у младенцев напрямую зависит от индивидуальных особенностей их организма.

Некоторые малыши радуют родителей грязным подгузником несколько раз в день, а кто-то ограничивается походом в туалет лишь раз в три дня. Не стоит бить панику, когда ребенок несколько суток не ходил в туалет по большому, при условии естественно, что это не доставляет ему дискомфорт. И совсем другое дело, когда у малыша наблюдаются следующие симптомы :

• Не отходят газы либо этот процесс происходит крайне редко;
• Животик малыша при пальпации твердый;
• Ребенок проявляет явное беспокойство;
• Новорожденный часто сучит ножками и прижимает их к животику;
• При надавливании в области пупка, ребенок начинает плакать.

Если при осмотре родители обнаружили указанные симптомы можно явно говорить о том, что причина плохого самочувствия малыша – запор.

Первая помощь

Итак, случилось, новорожденный не может сходить в туалет по большому, что делать в этой ситуации родителям, какие меры предпринимать? Первое, что требуется - это успокоиться. Помните, грудные дети очень остро ощущают беспокойство родителей, поэтому ваши слезы и причитания пользы точно не принесут.

Сегодня аптечный рынок весьма богат, и найти слабительное средство в виде сладкого сиропа подходящее даже новорожденным детям не сложно. Также можно воспользоваться микроклизмами. Этот лекарственный препарат позволяет быстро и безболезненно справиться с запором. Кстати, специалисты в большинстве случаев рекомендуют использовать именно микроклизмы, так как они не всасываются в кровь и полностью выводятся наружу. Кроме того, результат их действия виден уже через 1-2 минуты.

Однако медикаментозным способом лечения не стоит злоупотреблять. Практика показывает, что частое использование микроклизм и слабительных препаратов снова провоцирует появление у младенцев запоров, так как кишечник ребенка теряет свою физиологическую чувствительность на фоне зависимости от лекарств.

Если запор мучает младенца постоянно необходимо обратиться к врачу, поскольку проблемы со стулом могут быть вызваны не только индивидуальностью организма, но и таким неприятным заболеванием, как дисбактериоз кишечника. Своевременно обращение к педиатру и ряд обследований поможет быстро справиться с этим недугом.

«Бабушкины» народные средства борьбы с запором

Но что делать, если новорожденный не может сходить в туалет по большому и под рукой нет нужного подходящего лекарственного препарата? Здесь на помощь придут проверенные веками народные рецепты. Вот несколько примеров:

• Помочь опорожнить кишечник может обычный вазелин. Требуется всего лишь смазать ватную палочку «волшебной» мазью и нанести ее на задний проход младенца. Через некоторое время «лекарство» подействует, и чадо порадует родителей полным подгузником;
• Маленький кусочек детского мыла также помогает справляться с запором. От родителей требуется ввести моющее средство (маленькую его частичку) в задний проход младенца. Кстати, именно этот способ наиболее часто используется на практике;
• Овсяный отвар. По мнению медиков он творит чудеса. Требуется всего лишь две ложки хлопьев залить крутым кипятком (не более одного стакана) и поварить смесь на медленном огне пару минут. Затем отвар процеживают и дают ему остыть при комнатной температуре. Резко вводить в рацион грудного ребенка овсяный отвар не стоит. Для начала следует ограничиться половиной чайной ложки. Возможно, этого объема будет достаточно для малыша, чтобы наладить работу кишечника.

Однако следует знать, что врачи негативно относятся к народным методам борьбы с запором, поскольку введение инородных предметов может повредить задний проход и слизистую младенца. Поэтому прибегнув к помощи «бабушкиного» метода будьте предельно осторожны.

Профилактические мероприятия

Некоторые мамы с удивление узнают, что не все новорожденные детки мучаются животами. Стоит отметить, что причина этому не только индивидуальные особенности организма ребенка. Многим родителям удается наладить нормальную работу кишечника у грудничка с помощью профилактики запоров. Для этого от родителей всего лишь требуется выполнять следующие рекомендации:

• Ежедневно делать новорожденному массаж живота. Просто, теплой рукой, не надавливая, совершать кругообразные движения по часовой стрелке;
• Чаще прикладывать к животику малыша теплую, проглаженную пеленку;
• Минут за 10 до кормления класть новорожденного на живот. Подобная «разминка» разогревает мышцы пузика, благодаря чему происходит лучшее переваривание и усвоение пищи;
• В течение дня давать ребенку больше жидкости. Врачи даже рекомендуют хотя бы раз в день вливать в рот грудничка маленькую ложку сырой воды;
• Чаще делать разминку. Требуется положить грудничка на спинку и совершать его ножками действие имитирующее езду на велосипеде. Также можно сгибая ножки ребенка в коленях подводить их к пупку и разводить в разные стороны. Особенно делать разминку нужно родителям, у которых малоподвижные дети.

Многим родителям удалось помочь малышам справиться с запором с помощью вышеуказанных действий.