Анализ мочи по нечипоренко как быстро. Кровяные клетки в моче: нормы и аномалии. Что значит анализ мочи по Нечипоренко

Выявить различные неполадки в работе организма можно с помощью анализов. Достаточно большой информативностью обладает исследование мочи. В зависимости от того, какие проблемы беспокоят пациента, существует несколько способов его проведения. Может быть сделан общий анализ, исследование по методу Зимницкого или Нечипоренко, проведена проверка на наличие ацетона и др.

Выявление воспалений

Если пациентов беспокоит боль во время мочеиспускания, а общий анализ не выявил никаких отклонений, стоит продолжить обследование. Компетентный врач в таком случае может предложить провести исследование по Нечипоренко. Для пациентов это шанс выяснить причину проблем без лишних трат. Такой анализ считается стандартным, он делается в обычных лабораториях поликлиник. Главное, чтобы врач не забыл сделать соответствующую пометку на направлении.

Результаты анализа мочи по Нечипоренко дают возможность обнаружить сбои в работе организма. Ведь именно это исследование направлено на выявление скрытых воспалительных процессов. Правда, отклонение от нормы будет замечено лишь в том случае, когда проблема кроется в работе мочеполовой системы.

Подготовка к исследованию

Если врач подозревает, что в вашем организме идет скрытый воспалительный процесс, он назначит особое обследование. Но не стоит переживать: сбор анализа мочи по Нечипоренко проводится практически так же, как и для других исследований этого биологического материала. Но к нему необходимо правильно подготовится.

Желательно за сутки до предполагаемого исследования пересмотреть свой рацион. Из него нужно исключить фрукты или овощи, способные изменить цвет мочи. Также рекомендуется ограничить количество мясных блюд, соленой, острой и кислой пищи. Исключите прием алкоголя и постарайтесь оградить себя от чрезмерных физических нагрузок. Откажитесь от мочегонных средств и препаратов, которые могут повлиять на цвет мочи и на свертываемость крови.

Сбор материала

Что же, с правилами подготовки все понятно. Теперь давайте обсудим, как собирать анализ мочи по Нечипоренко. Кстати, очень важный нюанс: женщинам не рекомендуется сдавать биологический материал во время критических дней.

Теперь непосредственно сам процесс. Вначале необходимо провести тщательный гигиенический туалет половых органов. Для исследования берется лишь первая утренняя моча. Для ее сбора необходимо выпустить небольшое количество жидкости в унитаз. Помочиться в него необходимо на протяжении 2-3 секунд, после этого можно уже подставлять баночку. В емкость надо набрать примерно 100 мл мочи.

Говоря о том, как собирать анализ мочи по Нечипоренко, важно не забыть, что используемая баночка должна быть чистой и сухой. Лучше приобрести специальную емкость в аптеке. Если вы хотите использовать какую-то домашнюю баночку, тогда ее необходимо не только тщательно вымыть, но и простерилизовать. Однако в большинстве лабораторий, как правило, такую тару вот уже несколько лет как не принимают. Так сказать, это уже пережитки прошлого.

Вне зависимости от того, какую именно емкость вы использовали, доставить материал в лабораторию необходимо в течение двух часов после сбора. Только соблюдение всех вышеперечисленных условий сможет гарантировать достоверный результат.

Цель анализа

Исследование по методу Нечипоренко дает возможность определить скрытый воспалительный процесс при помощи подсчета количества цилиндров, эритроцитов и лейкоцитов в 1 мл взятого материала.

Если пациент разобрался, как собирать анализ мочи по Нечипоренко, и всё сделал правильно, то через несколько часов он сможет узнать, какие именно проблемы у него имеются. Помимо выявления скрытых воспалительных процессов, таких как цистит или пиелонефрит, исследование поможет установить начало развития мочекаменной болезни или поражение почечной паренхимы. Кроме того, именно указанное исследование позволяет осуществить точный контроль эффективности лечения, которое проводится с помощью антибактериальных средств.

Как проводится исследование

Многим пациентам интересна не только расшифровка анализа мочи по Нечипоренко, им любопытно, что происходит с собранным ими материалом в лаборатории. Людям хочется знать, как именно осуществляется исследование. Анализ проводится следующим образом. Принесенная в лабораторию порция мочи перемешивается, из нее в пробирку отливается 5-10 мл. После этого емкость с отобранной жидкостью центрифугируется на протяжении трех минут со скоростью 3500 оборотов/мин. После завершения процедуры верхний слой мочи сливается, в пробирке оставляют лишь 1 мл с осадком, который необходимо хорошо перемешать. Он сливается в специальную камеру, где и производится подсчет эритроцитов, цилиндров и, конечно, лейкоцитов.

Расшифровка результата

Для того чтобы понять, все ли в порядке с организмом, необходимо знать, какая установлена норма анализа мочи по Нечипоренко. В идеале при этом исследовании должно быть обнаружено не более 2000 лейкоцитов в 1 мл исследуемой жидкости (для женщин допускается увеличение до 4000). В поле зрения их должно быть от 1 до 6. Эритроцитов должно быть до 1000 единиц в каждом мл. То есть в поле зрения в норме будет находиться 1-3. А цилиндров в исследуемом материале должно быть не более 20 штук.

Увеличение любого из показателей свидетельствует о наличии проблем. Если вы получили результат анализа, где эритроцитов, лейкоцитов или цилиндров больше указанного количества, необходимо идти к врачу для выяснения причин изменений.

Отклонения от нормы и возможные проблемы

Специалисту достаточно одного взгляда на результаты исследований, чтобы выявить воспалительный процесс, начало мочекаменной болезни или другие заболевания. Правда, врач перед назначением лечения может уточнить, знаете ли вы, как собирать анализ мочи по Нечипоренко. Ведь малейшее нарушение технологии может привести к попаданию в биологическую жидкость посторонних примесей, что и приводит в итоге к искажению результатов.

Любое воспаление способствует увеличению лейкоцитов. Если у вас в анализе значится 10-15 единиц в поле зрения, то это говорит о начале патологического процесса. А вот серьезное воспаление вызовет существенный рост количества упомянутых веществ. Их будет около 40-50 в поле зрения. Но учтите, показатель в 10 единиц чаще всего говорит о плохо проведенном гигиеническом туалете.

А вот повышение уровня эритроцитов (это явление еще называют «кровь в моче») называют гематурией. В данном случае важно узнать, какое количество телец находится в измененном состоянии (выщелочены), а какое - в обычном. Именно по этим данным судят о характере проблемы. Если в моче присутствуют неизменные эритроциты, это может свидетельствовать о таком воспалительном заболевании, как цистит или уретрит. Увеличение их числа также может говорить о прохождении почечного камня по мочевым путям.

Обнаружение измененных эритроцитов говорит о проблемах с почками. Их количество растет при пиелонефрите, гломерулонефрите или даже при туберкулезе почек. Чтобы выявить эти патологии, надо знать, какая для каждого из показателей установлена норма.

Анализ по Нечипоренко также помогает выявить эпилепсию или вирусный гепатит. О таких проблемах свидетельствует увеличение числа цилиндров. Но не стоит сразу паниковать - их может быть больше нормы, если накануне у вас отмечалась повышенная физическая активность.

Исследование мочи беременных

Женщинам, ожидающим малыша, иногда назначают такое исследование. Но к трактовке результатов в данном случае следует подходить более внимательно. Так, например, рост числа лейкоцитов часто наблюдается у будущих мам. Это обусловлено тем, что растущая матка давит на почки, и все это усугубляется присоединением инфекции.

А вот увеличение числа цилиндров может стать следствием развития токсикоза. Не менее внимательно следует отнестись к росту эритроцитов. Такое бывает достаточно часто, ведь именно в интересном положении у женщин обостряются все хронические заболевания, но иногда это может быть следствием сдавливания мочевыводящих путей маткой. Перед началом лечения лучше сходить на УЗИ почек и мочевого пузыря.

Если будущей маме назначили такое исследование, то она должна со всей серьезностью отнестись к советам по поводу того, как собирать анализ мочи по Нечипоренко при беременности. Желательно не только тщательно подмыться, а и сделать небольшой ватный тампон, с помощью которого можно предотвратить попадание в мочу выделений из влагалища.

Анализ у детей

В педиатрии рассматриваемый нами анализ также не редкость. Детям его назначают после выявления проблем при общем исследовании упомянутого биоматериала, при подозрении на вялотекущие воспалительные процессы, для контроля результативности проводимого лечения, а также для установления скрытых лейкоцитурии и гематурии.

Нормы в данном случае ничем не отличаются от взрослых. Правда, здесь допустимо увеличение количества лейкоцитов до 4000 единиц в 1 мл исследуемой жидкости. У детей, так же, как и у взрослых, может быть пиелонефрит, цистит, почечнокаменная болезнь, гломерулонефрит, туберкулез почек. Каждое из заболеваний может быть заподозрено врачом при соответствующих отклонениях показателей от нормы.

Как собрать мочу на анализ по Нечипоренко и какие правила нужно соблюдать – один из часто задаваемых вопросов. Необходимость знания особенностей сбора материала для этого исследования обусловлена его специфичностью. Только при соблюдении всех рекомендаций можно получить достоверный результат.

Анализ мочи по Нечипоренко обычно назначается в случаях, если при проведении общего анализа мочи выявлены какие-либо отклонения от нормы. Данное исследование заключается в подсчете содержания в 1 мл осадка мочи эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров.

Анализ мочи по Нечипоренко является достаточно специфичным методом лабораторной диагностики, позволяющим судить о состоянии почек у взрослых и детей, беременных женщин. Однако чтобы его результаты были достоверными, важно соблюдать правила подготовки и сбора мочи.

Как собрать анализ мочи по Нечипоренко у взрослых?

Подготовка пациента к взятию мочи на анализ Нечипоренко включает:

• исключение за сутки до исследования тяжелых физических нагрузок, приема острой и жирной пищи, мочегонных препаратов;
• подготовка специального контейнера для сбора мочи с крышкой (можно приобрести в аптеке или в лаборатории, где будет проводиться исследование);
• непосредственно перед сбором мочи необходимо принять душ или подмыть проточной водой наружные половые органы.

Не следует выполнять анализ мочи по Нечипоренко в дни менструации , а также в течение недели после катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии , так как полученный результат исследования не может считаться достоверным.

Обычно сбор мочи осуществляют утром, сразу после ночного сна и гигиенических процедур. Для исследования требуется средняя порция мочи. Для ее получения пациент начинает мочиться в унитаз, затем, не прерывая струи, подставляет под нее заранее подготовленную емкость и набирает 20–70 мл мочи, после чего продолжает мочиться в унитаз.

Таким образом, взрослые не испытывают каких-либо проблем при сборе материала для анализа.

Как собрать анализ мочи по Нечипоренко у детей?

Анализ Нечипоренко назначается не только взрослым, но и детям. У детей старше 2-3 лет процедура сбора мочи обычно не представляет сложностей и производится так же, как и у взрослых. Вопрос о том, как сдать правильно анализ Нечипоренко больше волнует родителей малышей грудного возраста, не умеющих контролировать процесс мочеиспускания и тем более сообщать о нем окружающим. Собрать мочу в этом случае можно, воспользовавшись следующим способом. Сразу после сна ребенка подмывают и кладут на одноразовую пеленку. Каждую его ножку пеленают в отдельную пеленку, чтобы не допустить переохлаждения.

Увеличение количества гиалиновых цилиндров выше нормальных значений позволяет заподозрить острый или хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, гипертоническую болезнь.

Чтобы ускорить процесс мочеиспускания можно воспользоваться следующими приемами:

1. Поглаживание спины вдоль позвоночника.
2. Легкое надавливание на надлобковую область передней брюшной стенки.

Как только ребенок начнет мочиться, следует приподнять его ножки и подставить под половые органы заранее подготовленную емкость, собрав в нее среднюю порцию мочи.

Если таким способом собрать мочу не получается, следует воспользоваться специальным мочеприемником . Но в этом случае врача необходимо предупредить о том, что в лабораторию была доставлена не средняя порция, а весь объем мочи, полученный при мочеиспускании.

Если ребенку одновременно назначены общий анализ мочи и анализ по Нечипоренко, лучше сдавать их в разные дни. Это связано с тем, что для общего анализа необходим весь объем мочи, а для пробы Нечипоренко только ее средняя порция. Но если в силу каких-либо причин оба анализа сдаются за один раз, то лечащего врача следует предупредить об этом.

Показатели, определяемые анализом мочи по Нечипоренко

Анализ Нечипоренко определяет клеточный состав мочи. Его нормальные показатели одинаковы как для взрослых, так и для детей:

• эритроциты – до 1 000 клеток в 1 мл мочи;
• лейкоциты – до 2 000 клеток в 1 мл мочи;
• цилиндры – не более 20 гиалиновых цилиндров в 1 мл мочи.

Повышение эритроцитарных клеток наблюдается при следующих патологиях мочевыделительной системы:

• тромбоз почечных артерий;
• туберкулез почки;
• гнойный цистит ;
• злокачественные новообразования мочевыводящих путей.

Повышение лейкоцитов более 2 000 в 1 мл мочи является признаком следующих заболеваний:

• цистит;
• мочекаменная болезнь;

Обычно сбор мочи осуществляют утром, сразу после ночного сна и гигиенических процедур.

Увеличение количества гиалиновых цилиндров выше нормальных значений позволяет заподозрить острый или хронический гломерулонефрит , пиелонефрит, гипертоническую болезнь. Кроме того, повышенное содержание гиалиновых цилиндров отмечается и в моче пациентов, получающих мочегонные препараты.

Также в анализе по Нечипоренко при патологиях могут определяться и другие виды цилиндров:

• восковидные – хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром, амилоидоз почек ;
• эритроцитарные – инфаркт почки, злокачественная гипертензия ;
• эпителиальные – вирусные инфекции, отравления нефротоксичными ядами (эфир, пестициды, фенолыэтиленгликоль) или лекарственными препаратами (циклоспорины, салицилаты), острый канальциевый некроз;
• зернистые – отравление свинцом, пиелонефрит, вирусные инфекции, гломерулонефрит.

Поставить правильный диагноз только по результату анализа мочи по Нечипоренко нельзя. Поэтому если у пациента выявляют какие-либо изменения, то обязательно проводят дальнейшее обследование, включающее в себя ряд лабораторных (анализы крови, бакпосев мочи) и инструментальных (УЗИ почек и мочевого пузыря, экскреторная урогрофия , компьютерная или магниторезонансная томография) методов.

Видео с YouTube по теме статьи:

Анализ мочи по Нечипоренко назначают, чтобы узнать, в каком состоянии находится мочевыделительная система после того, как расшифровка общего анализа мочи показала неудовлетворительные результаты. Этот вид исследования позволяет более точно подсчитать число лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров в одном миллилитре. Поэтому у пациентов, взрослых и детей, нередко возникает вопрос: «Как собирать анализ мочи по Нечипоренко?»

Благодаря общему анализу мочи доктор способен определить наличие в организме взрослых и детей токсических веществ, количество солей, органических и других веществ. Исследование жидкости помогает определить, не развиваются ли в почках, сердце, печени, желудочно-кишечном тракте деструктивные процессы.

Вместе с тем, общий анализ мочи хоть и способен показать отклонения от нормы, но какие именно воспалительные процессы происходят в организме, узнать с его помощью нельзя. Поэтому при плохих результатах для уточнения ситуации врач назначает сдать анализ мочи по Нечипоренко, с помощью которого можно оценить состояние почек и мочевыделительной системы.

Благодаря анализу по Нечипоренко можно определить:

• Наличие эритроцитов – так называют клетки крови, которые придают ей красный цвет. Внутри них находится гемоглобин, задачей которого является транспортировать кислород и углекислоту от легких к клеткам и обратно. В моче здорового человека их быть не должно, но все же малое количество допускается (до 1 тыс. в 1 мл). Обнаружение эритроцитов в моче сигнализирует о возможных проблемах с почками, в том числе о туберкулезе в мочевыводящих путях и почках.

• Присутствие лейкоцитов – это клетки крови, что являются частью иммунной системы. В моче они должны быть лишь в незначительном количестве (до 2 тыс. в 1 мл). Превышение иммунных клеток нормы говорит о воспалении почек, мочевого пузыря, мочеточника, уретры, простаты. Может свидетельствовать о камнях в почках, мочекаменной болезни, опухоли.

• Наличие цилиндров – так называют образования, которые образуются из белка в канальцах почек под воздействием кислой реакции мочи (также в их составе могут быть эритроциты). Таким образом, при отсутствии белка цилиндры в моче образоваться неспособны. Если же они обнаруживаются, значит, в моче находится повышенное число белка, что говорит о болезни. Поэтому у здорового человека в мочи цилиндров быть не должно, но незначительное количество допускается (до 20 в 1 мл). Если же они есть, это может означать о наличии проблем с почками.

Беременные женщины должны знать, что в период вынашивания ребенка результаты анализа мочи по Нечипоренко часто бывают приближены к верхней границе нормы. В такой ситуации это нормально, поэтому беспокоиться не следует. Но чтобы врач смог правильно оценить течение беременности, обязательно надо сдавать материал на анализ в указанные им сроки, соблюдая технику подготовки и правила забора материала. Сколько раз нужно будет сдавать анализ, точно скажет врач.

При необходимости исследовать по Ничипоренко мочу ребенка, необходимо знать, что нормы детей от значений взрослых не отличаются. Также как и правила к сдаче материала на анализ.

Как подготовится?

Учитывая важность исследования мочи по Нечипоренко, прежде чем приступить к сбору материала на анализ, необходимо узнать, как собирать мочу и придерживаться правильного алгоритма действий. Если во время подготовки или взятия биоматериала будут допущены ошибки, результат не будет соответствовать действительности, что может привести к катастрофическим последствиям.

Алгоритм подготовки к процедуре следующий. За сутки до сбора материала нужно исключить любые физические нагрузки. Это же относится к эмоциональным перенапряжениям: во время взятия биоматериала организм должен находиться в состоянии относительного функционального покоя.

Перед тем как начать собирать мочу на анализ, нельзя в течение суток употреблять жареную, острую пищу, мясо, сладости, мед, кондитерские изделия, а также продукты питания, которые влияют на цвет мочи. Ни в коем случае перед взятием мочи нельзя на протяжении двух суток пить спиртные напитки, в том числе слабоалкогольные (например, пиво). Принимать лекарственные препараты, в том числе контрацептивы, также не следует перед тем, как надо будет собрать мочу. За сколько времени до анализа надо будет отказаться от приема медпрепаратов, точно скажет врач, поскольку многое зависит от вида лекарства.

Если отменить прием лекарственных средств нельзя, прежде чем приступить к сбору мочи, этот вопрос нужно согласовать с врачом, который детально расскажет об алгоритме действий в таких ситуациях.

Женщины репродуктивного возраста должны знать, что нельзя сдавать мочу за три дня до менструации, а также в течение трех дней после неё. Оказавшиеся в моче выделения не позволят получить правильные результаты. Если так случилось, что отложить анализ нельзя и делать его надо как можно скорее, вход во влагалище надо закрыть тампоном.

Как брать материал?

Баночку для сбора мочи нужно приготовить заранее. Желательно, чтобы она была сделана из стекла, имела широкое горло, а объем её не превышал ста миллилитров. Мыть посуду нужно без применения моющих средств (допускается лишь сода), после чего простерилизовать в духовке около пяти минут. То же самое нужно сделать и с крышкой. Помимо этого, есть более простой вариант: можно приобрести в аптеке стерильную баночку, специально предназначенную для сбора мочи детей и взрослых, и воспользоваться нею.

Приступать к сбору мочи на анализ нужно только утром, сразу после сна. Алгоритм подготовки следующий: сначала нужно хорошо вымыть теплой водой половые органы. Собрать надо лишь ту мочу, что выделяется посреди процесса мочеиспускания. Техника забора материала следующая: начальную порцию урины (две-три секунды) выпустить в унитаз, после чего под струю подставить приготовленную заранее баночку и собрать среднюю порцию. Чтобы провести качественный анализ, достаточно сдать около двадцати пяти миллилитров жидкости. Моча, что выделяется в конце мочеиспускания, в емкость не собирается.

Желательно, чтобы материал после сбора был доставлен в лабораторию на протяжении часа, максимум – двух. По истечении этого времени моча начинает распадаться, что является причиной искаженных результатов. Поэтому готовится анализ быстро, данные в обычной поликлинике можно получить уже на следующий день.

После исследования

Если отклонения в анализе мочи по Нечипоренко у взрослых и детей не подтвердят негативный результат, полученный при общем анализе, это значит, что во время сбора материала или при анализе были допущены ошибки. В этом случае врач назначит сделать повторный общий анализ. Техника забора материала и подготовки в этом случае точно такая же, как при анализе по Нечипоренко.

Если анализ мочи по Нечипоренко окажется негативным, это говорит о деструктивных процессах в почках или в мочевыводящих путях . В такой ситуации врач назначает другие методы исследования, которые позволят понять, что происходит в организме. При постановке окончательного диагноза врач будет рассматривать данные всех исследований в совокупности, а также учитывать жалобы пациента и симптомы заболевания.

В терапии, урологии и нефрологии после общего анализа мочи самым востребованным и информативным исследованием считается проба по Нечипоренко. Она проста в исполнении, не требует больших затрат и предназначена для уточнения функционального состояния почек и мочевыводящих путей.

Цель и порядок проведения пробы

Клинический анализ мочи назначается для оценки общего состояния организма. Состав, плотность, объём, цвет, запах и прочие характеристики биологической жидкости позволяют определить в каком органе или системе возникли «неполадки». Например, по прозрачности устанавливаются инфекционные поражения почек, по уровню кислотности оценивается функция щитовидной железы, по составу - наличие опухолевых процессов.

Проба по Нечипоренко - самый назначаемый вид исследования после общего анализа мочи

Выявление с помощью общего анализа клеток и включений, которых в моче здорового человека быть не должно (цилиндров, крови, белка и лейкоцитов) - прямое показание для дополнительного исследования. Проба по Нечипоренко заключается в микроскопическом анализе небольшого объёма мочи на присутствие в ней форменных элементов.

Уточняющее обследование проводится в том случае, если у пациента есть жалобы, говорящие о воспалении, но оно не подтверждается общим анализом.

При проведении общего анализа исследуется весь объём полученной биологической жидкости. Проба по Нечипоренко определяет количественное содержание элементов в 1 мл мочи. Анализ проводится не под микроскопом, а с помощью специальной камеры, предназначенной для подсчёта числа клеток в жидкости. Как делается проба:

1. Полученная для анализа моча перемешивается.
2. 10 мл отбираются в пробирку с делениями и помещаются в центрифугу на 3 минуты.
3. Верхний слой центрифугированной мочи аккуратно отбирается пипеткой, в пробирке остаётся 1 мл жидкости с осадком.
4. Осадок перемешивается и перемещается в камеру, где ведётся раздельный подсчёт каждого вида элементов.

У здорового человека в 1 мл мочи может присутствовать:

• лейкоцитов - до 2000;
• эритроцитов - до 1000;
• гиалиновых цилиндров - до 20.

Что представляют собой форменные элементы и почему они попадают в мочу? Лейкоцитарные клетки - это часть иммунной системы, их присутствие в моче - норма, говорящая о том, что защитная система функционирует. Повышение их уровня - маркер воспаления.

Эритроциты - клетки крови, переносящие кислород. В норме они отсутствуют в моче. Но поскольку клетки неодинаковы по размеру, единичные экземпляры преодолевают почечный фильтр и просачиваются в неё. Кровь может попадать в мочу и в случае механического повреждения внутренней поверхности мочеточника и уретры камнями, кристаллами солей, катетером. Диагностическое значение имеет состояние кровяных телец. Свежие эритроциты могут быть онкологическим, воспалительным или инфекционным маркером.

Присутствие в моче цилиндров говорит о патологических процессах в организме

Цилиндры - это белковые образования, образующиеся в почечных канальцах и повторяющие их форму. Белок, не всосавшийся обратно в кровь, оседает на их стенках. К нему присоединяются другие элементы первичной мочи, вырабатываемой почечными клубочками - включения гемоглобина и пигментов, частички эпиталиальных клеток, микроорганизмы. Постепенно эти образования вымываются и попадают в конечную мочу. Нормой считается присутствие только гиалиновых цилиндров. Все остальные виды (зернистые, эпителиальные, эритроцитарные) свидетельствуют о патологии.

Когда назначается проба

Проба позволяет вести динамическое наблюдение и оценивать результат лечения. Другие показания к назначению исследования:

• число лейкоцитов в общем анализе находится на верхней границе нормы;
• УЗИ указывает на патологию почек или их аномальное строение;
• диспансерное наблюдение больных с заболеваниями почек.

Как подготовиться и собрать мочу для анализа

Подготовка к забору пробы по Нечипоренко должна быть тщательной, иначе результаты анализа не дадут истинной картины состояния мочеполовой системы. Основные правила:

1. Обеспечьте функциональный покой организму. За день до сбора мочи исключите физические и эмоциональные нагрузки, не ходите в баню или сауну.
2. Не ешьте накануне овощи, изменяющие цвет мочи, по возможности не принимайте лекарства, особенно антибиотики.
3. Подготовьте чистый контейнер.
4. Проведите тщательный туалет половых органов. Мужчинам рекомендуется вымыть смегму из-под крайней плоти.

Во избежание ложных показателей гематурии () женщинам нельзя сдавать анализ во время менструации и ещё три дня после неё. По той же причине не сдают мочу на следующий день после цистоскопии и катетеризации.

Максимальный срок хранения мочи - два часа

За сутки до проведения анализа ограничьте употребление белковой пищи - мяса, рыбы, молочных продуктов, яиц и копчёностей, откажитесь от алкоголя и газировки.

Нет смысла делать пробу по Нечипоренко, если у женщины диагностирован , а у мужчин - уретрит. В том и в другом случае в мочу попадает большое количество лейкоцитов. В экстренных случаях моча для анализа собирается катетером.

Сбор, хранение и доставка материала в лабораторию

Для проведения микроскопического анализа достаточно 25–30 мл материала. После проведения гигиенических процедур первая и последняя треть мочи сливается в унитаз, и только средняя - в подготовленную ёмкость. Нельзя хранить мочу с вечера - в ней быстро размножаются бактерии, что может исказить результат. Её нужно доставить на анализ не позднее двух часов с момента сбора.

Трактовка плохого результата

Если проба по Нечипоренко не подтвердила плохой результат общего анализа мочи, значит, забор материала для него был произведён некачественно. При необходимости клинический анализ проводят повторно. О чём говорит превышение норм в пробе:

• присутствие в моче лейкоцитов сверх нормы может быть признаком нефролитиаза, нефритов, воспаления мочевого пузыря, простатита и везикулита;
• кровь попадает в мочу при почечнокаменной болезни, раковых опухолях мочеполовой системы, травмах и острой ишемии почки;
• изменённые эритроциты появляются при нефрозах, гипертоническом повреждении почки, гломерулонефрите, токсическом поражении почек;
• превышение нормы гиалиновых цилиндров говорит о постоянном приёме или передозировке диуретиков, острых и хронических нефритах, гипертоническом поражении почек.

Трактовать результат пробы по Нечипоренко может только врач

Любые другие виды цилиндров появляются в моче в следующих случаях:

• зернистые - при гломерулонефрите в стадии обострения, после отравления солями тяжёлых металлов, при злокачественном , возникшем в результате почечнокаменной болезни;
• эпителиальные - во время внутренней интоксикации, при вирусных инфекциях, остром некрозе почечных канальцев;
• эритроцитарные - при остром гломерулонефрите, злокачественной вазоренальной гипертонии с течением, осложнённым кризами, острой ишемии почки в результате закупорки тромбами почечных артерий;
• восковидные - при амилоидозе почек, органических изменениях почек, хронической почечной недостаточности.

Пробы мочи по Нечипоренко назначаются каждой женщине, встающей на диспансерный учёт по беременности. До родов они будут проводиться с определённой периодичностью. В течение всего периода вынашивания ребёнка уровень лейкоцитов в моче будет немного повышенным. Опасным признаком перед родами считается появление в моче цилиндров.

Видео: зачем нужен анализ мочи по Нечипоренко

Проба мочи по Нечипоренко - не единственный анализ, на основании которого ставится диагноз. Не следует самостоятельно трактовать результаты, если они оказались у вас на руках. Правильно сделать это может только врач с учётом всего комплекса исследований и симптоматики.

Имеет свои разновидности. Как правило, обследование мочевыделительной системы начинается с общего анализа мочи. Он помогает обнаружить на ранних стадиях нарушения работы почек, мочевого пузыря, но список предположительных заболеваний слишком широк. Если в нем были обнаружены отклонения от нормы, назначается более подробное обследование для конкретизации диагноза. К таким методам обследования относится анализ мочи по Нечипоренко.

Суть и преимущества анализа, показания к назначению

При подсчитываются различные клетки в поле видимости. При проводится микроскопическое обследование материала (мочи) с подсчетом различных клеток ( , и цилиндров) в 1 мл мочи. Это позволяет конкретизировать нарушения в работе мочевыделительной системы.

Перед сдачей анализа медсестра объясняет пациенту, как правильно сдать мочу по Нечипоренко, чтобы не допустить ложных результатов. Точность результата во многом зависит от правильной подготовки и соблюдения правил процедуры сбора мочи. Лабораторные ошибки при правильном сборе мочи крайне редки.

Основное преимущество метода исследования мочи по Нечипоренко в том, что процесс сбора материала так же прост, как и при ОАМ, исследование не занимает много времени, стоит недорого, но дает более подробную информацию о работе , мочевого пузыря, мочевыводящих путей.

Анализ по Нечипоренко назначается в следующих случаях:

• Скрытая кровь в моче. Если в ОАМ были обнаружены клетки крови в моче, назначается дополнительное обследование. При анализе по Нечипоренко клетки крови (лейкоциты и эритроциты) подсчитываются. При наличии источника в анализе будет повышенное количество эритроцитов.
• При беременности. Во время беременности анализ мочи по Нечипоренко часто сдается не только в случае выявленных проблем с ОАМ, но и для профилактики, чтобы не упустить серьезные нарушения работы почек, которые во время вынашивания ребенка испытывают большую нагрузку.
• В качестве проверки лечения заболевания. Если было назначено лечение воспалительного заболевания органов мочевыделительной системы, определить степень его эффективности можно с помощью анализа мочи по Нечипоренко. Он более информативен в плане наличия воспаления, чем ОАМ.
• При подозрении на воспалительный процесс в мочевыделительной системе. Если при общем анализе мочи было подозрение на воспаление, сдается повторный анализ мочи по Нечипоренко, чтобы определить точное количество в материале. Это позволит определить степень воспаления, а также контролировать эффективность лечения в дальнейшем.

Подготовка и правила сбора мочи для анализа

Материал для исследования пациент собирает самостоятельно дома. От того, насколько правильно он подготовится и соберет мочу, зависит точность результатов анализа.

Чаще всего ошибки в результате возникают не по вине лаборантов, а из-за несоблюдения правил сбора мочи по Нечипоренко и попадания в материал посторонних частиц.

Основные правила:

• За 2 дня до сдачи анализа рекомендуется воздержаться от острых, копченых, жареных продуктов, фаст-фуда, большого количества сладкого, газированных напитков, крепкого кофе и чая. Эти продукты нарушают состав мочи и могут сдвинуть его показатели. Например, употребление грибов накануне анализа может привести к появлению белка в моче.
• Нужно исключить из рациона продукты, окрашивающие мочу (свеклу, морковь, чернику), за 12 часов до сдачи анализа.
• Не рекомендуется употреблять алкоголь за сутки до сбора мочи, а также не принимать никакие препараты. По поводу приема и отмены препарата необходимо получить консультацию врача.
• За день до сдачи мочи необходимо избегать больших физических нагрузок и нервного перенапряжения. Также нежелательно перегреваться.

Женщинам не рекомендуется сдавать мочу во время менструаций. Кровь может попадать в мочу, что приведет к ошибочным результатам. Если кровотечение длительное или послеродовое, а мочу сдать необходимо, перед тем, как начать мочиться, нужно вставить тампон во влагалище.

Для анализа мочи по Нечипоренко нужно собрать среднюю утреннюю порцию мочи.

Перед процедурой сбора мочи нужно подготовить емкость. Желательно приобрести в аптеке стерильный контейнер. Если его нет, моча собирается в любую чистую и сухую тару. Емкость перед этим нужно вымыть, простерилизовать и тщательно высушить.

Утром перед сбором мочи необходимо подмыться. Первая порция мочи идет в унитаз, затем в контейнер и закончить нужно снова в унитаз. После процедуры сбора мочи, нужно плотно закрыть крышку и доставить в лабораторию на в течение часа. Моча не должна храниться больше 2 часов и находиться в теплом месте. Она начинает бродить и становится непригодной для исследования.

В анализ по Нечипоренко входят несколько показателей. В норме ни лейкоциты, ни эритроциты, ни цилиндры (элементы белка) не должны присутствовать в моче. Здоровые почки не пропускают клетки крови и белки.

Присутствие этих элементов говорит о том, что почечная ткань повреждена. Расшифровка анализа мочи:

• . Это клетки, отвечающие за иммунную реакцию организма. Они активно выделяются при попадании в организм болезнетворных микроорганизмов. Они способны проникать к очагу воспаления и устранять возбудителя заболевания. Лейкоциты должны присутствовать в крови, но не должны присутствовать в моче, они говорят о наличии воспалительного процесса. В норме они либо отсутствуют, либо присутствуют в небольшом количестве (до 2000 на 1 мл мочи). Присутствие лейкоцитов в моче называется лейкоцитурией. В этом случае назначается дальнейшее обследование: и мочевого пузыря, анализ мочи на бакпосев.
• . Наличие эритроцитов в моче называется гематурией. Они могут присутствовать в моче в количестве до 1 000 на 1 мл материала. Присутствие эритроцитов в моче говорит о наличии кровотечения, повреждении тканей почек, мочевого пузыря, мочеточников или , воспаления, опухолевых процессов. Часто воспаление и кровотечение присутствуют одновременно. Эритроциты в моче могут быть измененные (без ) и неизмененные (с гемоглобином).
• Гиалиновые цилиндры. Могут присутствовать в моче в количестве до 20 единиц на 1 мл материала. Цилиндры появляются в моче из-за присутствия в ней белка, что уже само по себе признак патологии. Гиалиновые цилиндры состоят исключительно из белка. Присутствие этих цилиндров указывает на повреждение почечной ткани и часто возникает при нефритах, гломерулонефритах, .
• Зернистые цилиндры. Зернистые цилиндры представляют собой частицы белка из почечных канальцев. Зернистый вид им придают эпителиальные клетки, прилипшие к их поверхности. Присутствие этих частиц указывает на заболевание почечных канальцев (гломерулонефрит, нефропатия, амилоидоз). Они также могут присутствовать в моче в количестве до 20 единиц на 1 мл.

Возможные причины повышения показателей

Чтобы поставить точный диагноз, может понадобиться дополнительное обследование ( , ). Предположить диагноз можно, исходя из того, какие именно показатели увеличились.

Причины отклонения могут быть и физиологическими. Например, если пациент сдавал мочу во время вирусного заболевания, при повышенной температуре, пренебрегал правилами подготовки. У женщин причиной плохих показателей могут быть месячные. При попадании в анализ мочи может обнаружиться гематурия и лейкоцитурия.

Причинами повышения уровня показателей могут служить и различные заболевания мочевыделительной системы:

• Гломерулонефрит. При этом заболевании воспаляются почечные клубочки. В анализе мочи по Нечипоренко могут быть повышены абсолютно все показатели, так как при гломерулонефрите нарушается фильтрующая способность почек. Среди симптомов можно выделить темный кровянистый вид мочи, наличие отеков, повышенное , уменьшение количества выделяемой мочи.
• Инфаркт почки. Это довольно редкое заболевание, при котором ткани почки отмирают из-за отсутствия кровотока. При инфаркте почки в анализе будут повышены эритроциты. Заболевание начинается с почечной недостаточности, затем появляется , и мочеиспускание прекращается полностью. Если кровоснабжение прекращается к обеим почкам, заболевание может привести к летальному исходу.
• Опухоль мочевого пузыря. Это онкологическое заболевание чаще встречается у пожилых людей. В моче при этом повышается количество лейкоцитов. Обнаружить опухоль можно во время УЗИ или МРТ. Среди симптомов нарушенное мочеиспускание, кровь в моче.
• Эклампсия. Это тяжелая форма гестоза, которая может привести к коме. Это состояние возникает у беременных женщин. Оно опасно и для матери, и для ребенка. При эклампсии наблюдается , почечная недостаточность.

Больше информации об анализе мочи по Нечипоренко можно узнать из видео.